目前從對心力衰竭的高發危險人群，直至難治性終末 期心力衰竭，分成 A、B、C、D 四個階段，提供了從“防”到“治”的全面概念:1階段 A: 治療應針對危險因素的控制。強調心力衰竭是可以預防的。例如:降低血壓至目標水平， 可使心力衰竭的發生率降低 50%。有多重危險因素者，可考慮應用 ACEI。2階段 B:心 肌重構已經開始。且心肌重構是一自身不斷進行的過程;即使沒有新的心肌損害，仍可 不斷髮展，心臟逐步擴大;從無症狀到有症狀。治療應著重於延緩和逆轉心肌重構，早 期應用 ACEI、β-受體阻滯劑。考慮瓣膜置換或修補術;冠脈血運重建術等。3階段 C: 聯合應用利尿劑、ACEI、β-受體阻滯劑已是經典的常規治療，為改善症狀，可加用地高 辛。4階段 D:控制液體瀦留是治療成功的關鍵。心臟移植、心室輔助裝置均可考慮。 需要時臨時、短期靜脈滴注正性肌力藥以緩解症狀。此類患者對神經內分泌抑制劑的耐 受性很差。如有慢性低血壓，ACEI 和 β-受體阻滯劑均不能應用。

當然最重要的是及時發現心力衰竭早期的表現，比如近期出現憋氣，呼吸困難，需要坐著才能舒服一些，兩條腿都有些浮腫，小便的量也有所減少，這時候就要警惕心衰，趕緊到醫院去看病了，而不是非要等到呼呼的喘憋的難受時才去。

【如何預防心力衰竭的發生？】

【老年心臟病患者該如何預防心力衰竭的發生？】

主講人：康連鳴——中國醫學科學院阜外醫院59病房主任 主任醫師。醫學促進會心血管精準醫學會委員。

心力衰竭，很多人都談之色變，這是因為它給人的生命帶來了很大的威脅。那麼，怎樣才能預防心力衰竭呢？我們可以從以下幾個方面著手。

1.控制血壓

臨床上，很多心衰的病人都會伴有高血壓病，因為高血壓對心臟的血管會造成很大壓力，而長期的的高血壓控制不好的話，會影響心臟結構進而引起功能上的改變，久而久之就會出現心衰。

2.積極治療原發病，合理使用藥物

控制好心律失常、心絞痛等原發病，嚴重者一定要及早治療，謹遵醫囑，合理使用藥物，必要時安裝起搏器、射頻消融、介入治療等。

3.避免肥胖

4.不抽菸

有研究表明，男性菸民發生心衰的危險比不吸菸者高出86%，女性菸民高出109%。吸菸會對心血管造成損害，減少迴圈血液的含氧量，使心率加快，容易導致心律失常。

5.清淡飲食，適當運動

應當少吃鹽，因為過多攝入鈉鹽會加重心臟負荷，同時應減少高脂、高膽固醇飲食，多吃蔬菜水果類高纖維食物。每天適量的有氧運動可以幫助增強心肌功能。

6.預防感冒

感冒看似小病，但對本身心功能不全的病人來說可不是小病，因為心肺是毗鄰，且血管相通。當感冒時，呼吸受阻或肺動脈高壓，受影響最大的便是心臟，心臟會缺血缺氧，血管壓力增大，無疑對心衰的發生是一種誘因。

本期答主：張娜 醫學碩士

對於任何一個疾病的預防和治療，都需要從病因入手，而心力衰竭就是一個由多種病因引起的疾病。所以，預防心力衰竭的辦法是有的，我們需要從它的病因和發病誘因入手解決問題。但需要注意的是，由於心臟損傷後幾乎是不可逆轉的，所以，要預防心力衰竭的發生，一定要在心力衰竭出現前積極治療這些疾病。

心力衰竭常見病因都有哪些呢？

1、心肌缺血：如冠心病心肌缺血、心肌梗死等。

2、心肌炎和心肌病：如病毒性心肌炎、原發性擴張型心肌病等。

3 、心肌代謝障礙性疾病：如糖尿病心肌病、甲心病、心肌澱粉樣變性等。

4、壓力負荷過重相關的疾病：如高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。

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5、容量負荷過重相關的疾病：如心臟瓣膜關閉不全，先天性心血管病、貧血、甲亢、圍生期心肌病等。

但如果已經發生心力衰竭，怎麼預防它再次發生呢？這時我們在治療其原發疾病的同時，也需要針對其誘因進行治療，通常下面這些誘因可再次誘發心衰。

1、感染：如呼吸道感染、感染性心內膜炎。

2、心律失常：心房顫動、III度房室傳導阻滯等。

3、鈉鹽攝入過多；

4、輸液速度過快；

5、過度勞累或情緒激動

6、未規律治療：自行更換藥物或停藥。

一、心力衰竭很可怕嗎？

心力衰竭是各種疾病導致的心臟泵血功能衰竭，從而導致供血臟器供血障礙的一種心臟終末期狀態，因為是一種狀態，而不是一種特定的一個疾病，所以，心臟衰竭的時候，已經提示其心臟功能已經處於較差狀態，所以其也就是真的可怕了。因為心力衰竭就意味著，心臟功能嚴重受損的狀態，而且其幾乎大多都是不可逆的，從而使得心衰多預示著預後不良。

二、心衰有什麼預防辦法？

1、積極控制原發病

心衰是各種疾病導致的一種狀態，那麼各種疾病不治療，心衰就會繼續進展，所以，治療心衰的原發病非常重要，導致心衰的疾病有很多，常見的如冠心病、甲狀腺功能亢進、心律失常、高血壓等等，只有把原發病控制好，才能保證心衰不進展或者進展緩慢。

2、控制飲食

心衰是需要低鹽飲食的，同時，心衰也需要限制水的攝入，因為高鹽和多水飲食，會使得血液的容量負荷迅速增加，從而加重心臟負擔，嚴重的可能加重或者誘發心衰。所以，平時多注意，心衰少發病。低鹽和限水非常重要。

3、適量活動

心衰不是不能動，心衰也不是隨便動，心衰需要適量活動，只有合理的運動，慢性期進行心臟康復，急性期絕對休息，才是減少心衰發作的最好方法。

4、避免受涼感染

感染是心衰發作的常見誘發原因，各種感染，包括上呼吸道、消化道、肺部等等的感染，都可以誘發加重心衰，所以，心衰的患者，需要嚴格預防各種感染，以免加重病情。

5、吃好藥

一旦出現心衰，幾乎都是需要終身服藥的，主要有兩大類藥物，一類是改善心衰症狀的藥物，主要是強心利尿擴血管類的藥物，另一類是改善心衰預後的藥物，主要是B受體阻滯劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑三大類，當然也有其他藥物，只有嚴格良好的依從性，才能避免心衰的再次發作。

心衰以後，只要做到以上幾點，有好多病人還是會有很好的生活質量的，至於預後，還是和疾病本身有關，但做到以上幾點，減少發病和延長壽命也是不無裨益的。

心力衰竭是很可怕的。這點沒錯。要預防心力衰竭，首先要知道哪些原因會導致心力衰竭。

一、那些原因會導致心力衰竭？

心力衰竭，說通俗一點，就是心臟的動力不行了，就好像汽車的發動機不行了，它沒有完全不工作，但是工作的效率明顯下降了。以前能跑200km/h，現在只能跑50km/h。大概就是這個意思。

凡是影響了心臟的結構或者功能的因素，都可能導致心衰。常見的原因包括冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、甲亢性心臟病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病等等。

要預防心力衰竭的發生，首先就要預防這些疾病的發生。一旦發生了這些疾病，就要及時治療這些疾病。

二、舉例子

1、冠心病：全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是給心臟供血的，但冠狀動脈狹窄了，供血就會少了。心臟就會缺血，長久以往，心臟必定會出現問題。心臟自己都吃不飽，又哪來的力氣、精力給身體泵血幹活呢？所以我們要好好治療冠心病，包括各種藥物（抗血小板聚集、倍他樂克、調脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等），如果發生了急性心肌梗死，還需要做冠脈支架撐開狹窄的血管保證血管再通......總之，一定要處理好冠心病，否則心肌壞死後，心臟動力轉差，隨時都可能發生心力衰竭。

2、高血壓性心臟病：高血壓本身不可怕，但是高血壓帶來的併發症是挺可怕的。包括高血壓會導致腦血管硬化出血（腦卒中），還會導致高血壓性心臟病。為什麼會有高血壓性心臟病？試想一下，心臟是負責把血液泵入血管的，現在血管的壓力很高，心臟是不是要加大馬力才能把血泵出去？是的，沒錯，所以心臟就好像在工廠被不停要求加班的勞苦基層員工一樣。剛開始的幾年，年輕力壯，天天熬夜加班都沒問題。但是後來越來越力不從心，總有一一天要倒在工廠。心臟也是一樣，血壓那麼高，心臟必須要把血泵出去，那就要不停地工作，而且為了更好地把血液泵出去，心臟代償性增大，這樣就會導致缺氧加重，工作效率降低，最終也會導致心衰。剛開始可能是勞動的時候有呼吸困難，後來躺著都有呼吸困難。分分鐘都可能死於心力衰竭。為了預防心衰，就必須好好控制血壓。

其他的風溼性心臟病，比如二尖瓣狹窄或者關閉不全，長期這樣也會導致心衰，所以要把破爛了的二尖瓣替換掉，人工瓣膜置換術，給心臟重新安裝一道門，出入才方便。

所有心臟的問題如果嚴重了，都會導致心衰。為了預防心衰，就要治療這些基礎疾病。畢竟，心力衰竭是很多疾病的一個最後階段，要想更好的治療，肯定要在發生這些基礎疾病的時候就著手治療。不要等到心衰了再治療。

心力衰竭為什麼說是比癌症還可怕？

原因是：心衰死亡率比癌症高，但卻很少被人重視。

我們都知道心臟在我們人體中佔據最主要的地位，一旦心臟出現問題，身體其他部位都會出現其他異常變化，而心衰就是心臟結構功能變化，使排血量下降，排血量的下降就反過來影響心臟，這樣惡性迴圈，使心臟慢慢步入晚期。

心衰在傳統醫學上是如何預防的呢？

因為心衰一般都是在其他心臟類疾病的基礎上出現的，所以心衰的預防其實就是其他心臟病的預防，飲食+藥物是現在醫學上唯一的手段，透過控制血壓、血脂、血糖來達到減少其他疾病的目的，這樣心衰發生的機率也就減少了。

但這只是傳統的預防手法，由於以前醫學對疾病認識不夠，對其病因的認識較為單一，有些指標正常的心臟病患者根本無法解釋，所以這並不是真正的病因。

由於脊柱異常，使交感神經興奮才是罪魁禍首，不管是預防還是治療都需要透過脊柱入手，解決興奮放電的交感神經，才能恢復心臟功能，達到治癒心衰的最終目的。