肺內結節這個詞其實經常出現在我們平時體檢報告中，很多人看到這個診斷報告，都或多或少會有點害怕，不會是得了“肺癌”吧！

肺內結節，一般出現在我們的影像學，也就是拍片的結果報告中，表現為一個高密度陰影，也正是這個陰影給人一種黑暗，不詳的預感，很多人以為是不是得了肺癌！其實大多數肺內結節是在我們體檢中無意發現的，因為其沒有特別典型症狀，有的可能會有一些咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道症狀。

但注意：肺內結節的嚴重程度最主要是看結節的大小、密度和具體數量等有關。而體檢中發現結節都是＜3cm的肺部高密度結節陰影，跟我們平時見到的核桃大小差不多，≥3cm，我們都稱為肺內腫塊。臨床上，肺內結節直徑≤6mm，大多數考慮為良性病變的；但如結節＞6mm，必須及時進一步行胸部CT，特別是單髮結節，並且直徑＞8mm，且為磨玻璃樣影，邊緣不清楚不完整，得惡性腫瘤機率較大，必須進一步明確診斷，必要時及時手術切除。

肺結節是一種多系統多器官的疾病，常常會侵犯我們人體的肺、雙側肺門淋巴結、眼、面板等器官。而肺內結節一般有良性和惡性之分，良性的結節有：炎性結節、結核結節、錯構瘤結節和結節病等；惡性就是我們常說的肺癌結節。

而一般情況下，肺內或者縱膈內是沒有淋巴結節的，但如果有，可能是腫瘤或其他腫瘤的轉移引起的，如果還加上肺部有腫塊，那麼肺癌的可能性還是比較大的！所以對於肺內淋巴結腫大，如果排除了炎症的因素，那麼我們需要進一步排除腫瘤引起的淋巴結腫大的可能！

肺內淋巴結和肺內結節的區別有以下幾點。

1.肺內淋巴結本身就是存在的，只是一般沒有炎症刺激的時候不會增大顯現出來。而肺內結節原本就不是正常的人體生理結構，是感染等不良因素刺激作用下的產物。

2.肺內淋巴結腫大的時候可以很大，而肺內結節大多比較小。

3.肺部淋巴結腫大的原因雖然多樣，但是原因多可查明。而肺內結節的原因複雜，至今沒有較為統一的說法。

不論是發現肺內有結節還是有腫大的淋巴結，都需要引起重視，及時去醫院進行相關檢查並進行治療。

希望以上回答能給你帶來幫助。

肺內淋巴結一般很小，在CT或X線片上很難肉眼看到，一般肺門區和縱膈淋巴結較為多見，當淋巴結直徑＞1.5cm時，影像科醫生會提示淋巴結腫大。

淋巴結腫大的原因一般比較常見的有:

1,淋巴瘤，這種情況一般多個淋巴結腫大,融合；

2,惡性腫瘤的淋巴結轉移；

3,炎症引起的淋巴結腫大。

肺內結節一般是指除了淋巴結以外的肺內實性不透X線影，直徑＜3CM，可單發也可多發，形成原因也是多種多樣:

1,炎症機化形成，這也是最常見的良性結節，消炎治療會縮小；

2,結核形成結核球，這種情況一般需要找專科醫院進行規範化治療；

3,肺癌早期原發灶，屬於惡性結節，這型別結節一般在短期內可迅速增大；

4,轉移瘤，這種結節一般是多發，腫瘤透過血性轉移到肺內形成轉移瘤；

5,其他腫瘤性病變，例如錯構瘤,硬化性血管瘤等等。

一部分結節有特殊的影像表現，醫生可以透過這些影像表現來鑑別結節的型別，但很多結節體積比較小，缺乏特異性，所以需要CT複查對比來診斷,鑑別結節的性質。

胸部體檢經常會查到肺內結節，其中有一些屬於肺內淋巴結，是良性病變，不必擔憂。而肺內高危結節應當引起重視。下面我們分別解釋：

淋巴結，包括肺內淋巴結，是哺乳動物特有的免疫器官，主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和 漿細胞，參與機體的免疫反應。

正常情況下，肺內淋巴結是不顯示的，老年人和吸菸者可以見到，一般是慢性炎症所致，就像下圖這種：

肺內淋巴結通常都在胸膜下或葉間胸膜下2釐米內，長徑均小於1.2釐米，典型的形狀為三角形，也可以呈梭形、圓形或橢圓形。

診斷肺內淋巴結的關鍵在於見到1-5條細線與胸膜、葉間胸膜相連，或注入肺靜脈，此類淋巴結屬於良性，但應注意，必須進行高解析度薄層CT掃描觀察。

不一定！如果發現了肺部腫瘤，其周圍出現的淋巴結，要考慮惡性（轉移）：像這一位右上肺癌患者，腫瘤已經發生了胸膜侵犯，同時在肺門側發現了一個腫大淋巴結，提示發生了淋巴結轉移：當然除了腫瘤轉移之外，在一些話化膿性炎症、結核病變中，也可以見到炎性淋巴結，需要結合臨床資料綜合判斷。

經胸部螺旋CT掃描發現的肺內小結節狀病灶，從形態學上可以分為三種：高危結節、中危結節和低危結節。其中高危結節和生長迅速的中危結節（三個月複查顯示增大，或者一年內增大超過2毫米）需要高度重視，及時處理。

因為很多肺癌早期表現為小結節，而沒有臨床症狀，可以透過高解析度CT掃描發現，做到早診斷，早治療！像這位中年女性，體檢發現肺內混合性密度結節，手術切除證實為原位腺癌，成功治癒，不需要術後放化療。

總的來說，肺結節包括肺內淋巴結（良性居多），對肺內淋巴結的正確認識可以避免過度醫療，也能減輕患者焦慮情緒。

肺內結節包括部分肺內淋巴結

肺結節，就是指肺內≤3cm的結節，就是發現肺內的病灶≤3cm都可以稱為肺內結節。肺內結節包括良性結節和惡性結節，其中一個良性結節就是肺內淋巴結，惡性結節就是指肺癌。

如果發現肺內有結節，並且這個結節位於胸膜下或者葉間裂旁，呈三角形，邊界清晰，沒有毛刺和分葉，那就是良性的淋巴結可能性大。正常的肺內淋巴結不會顯示，但是當出現炎症的時候有可能會顯示出來。如圖，肺內良性淋巴結，三角形，邊界清晰。

如果肺裡出現了明顯惡性的結節，又伴有肺門或者縱隔的淋巴結轉移，應該考慮為惡性轉移的淋巴結。

其實對於1.0cm以下的結節，特別是磨玻璃結節，不用太過於緊張，半年到一年複查一次即可。如果發現病灶有增大，再處理完全來得及。如果穩定不變，那麼一年後再複查。不要太勤於複查，過於診療，因為查了也是不變。但是對於影像上有其中一個惡性徵象的結節，比如分葉、毛刺等改變時，要謹慎一點。當出現考慮肺癌或者不除外肺癌的影像診斷時，一定要積極手術處理。

今天看到一個很可惜的病例，是一個退休同事的片子，他本人是一個兒科醫生。兩年前發現肺結節，沒有任何症狀，影像上不是特別典型的肺癌，但是也建議他手術切除，但是他沒有，只是做了穿刺活檢，穿了兩次都沒有找到癌細胞。一年前複查，病灶大了，但是他還是堅信這個病灶是個炎症，做了PETCT，沒有明確說是肺癌，因為不典型。今天來複查，病灶明顯大了，出現了多發轉移灶。目前他身體還挺好的。兩年前建議他手術，他一直保持樂觀的心態覺得是良性的，並且他個人考慮到自己年紀大，切了一葉的肺，會影響身體。其實這完全不用擔心，切除一葉肺不會太影響肺功能。只是現在出現轉移，已經沒有挽回的餘地，覺得很可惜。像這個病例中，做了兩次穿刺穿不到癌細胞，是正常的。因為穿刺只是取一點組織出來，那就有可能取不到真正的癌細胞。

前幾天有個網友向我諮詢，因有點咳嗽咳痰，到醫院做了CT檢查，報告診斷意見是:雙側葉間胸膜多發小結節，肺內淋巴結可能，建議定期複查。對這個報告他不能理解，也十分擔心是什麼不好的疾病。肺內淋巴結與肺內結節到底有什麼區別呢？

肺結節是一個影像學概念，臨床上把肺部實質內類圓形或不規則形、境界清楚、直徑小於等於30mm的軟組織病灶稱為肺結節，小於10mm的結節稱為小結節，小於5mm為微小結節。肺結節可能是良性的，也可能是惡性的，大多數的肺結節都是良性的，尤其是5mm以內的結節。良性肺結節包括炎性假瘤、肺結核球、炎性包裹病灶、矽肺結節等，這些肺部良性結節是炎症、肺結核、矽肺等疾病所致。這類結節長期觀察不會有明顯的變化。

肺結節中有一部分是惡性結節，或者極有可能發展為惡性結節，所以根據結節大小、位置、形態、結節密度、結節多少等因素將其分類，分為低危、中危和高危結節，對高危結節要重點關注，比如分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷等惡性徵象的結節；直徑在1.5cm以上的實性結節； 8mm以上的磨玻璃結節；部分實性磨玻璃結節，且實性成分較大的結節。

肺內淋巴結是肺部正常存在的，淋巴結是一種免疫器官，

只是在正常情況下很小難以發現罷了。在一些特定情況下，肺內淋巴結會出現腫大，這時候就可能被CT發現。所以肺內淋巴結也有良惡性之分，比如抽菸、肺部炎症、肺結核等等因素可引起肺內淋巴結腫大。而惡性腫瘤比如肺癌、肺淋巴瘤也會引起肺內淋巴結腫大，這就屬於惡性的因素引起。

在健康人群中，肺內淋巴結以老年人和吸菸者多見。影像上常見於胸膜或葉間胸膜下，迄今為止，一般距胸膜或葉間胸膜小於2.0cm。也可以表現為與胸膜或葉間胸膜相貼的結節，絕大多數位於中下葉（氣管隆突水平以下），上葉也可見到，但較少見。肺內淋巴結長徑均小於12mm。典型的形狀為三角形，也可以為梭形、圓形或橢圓形。肺內淋巴結很多時候容易與惡性結節、肺轉移瘤相混淆。二者鑑別點在於兩點:其一，肺內淋巴結形態上邊緣清晰，無分葉，無毛刺。其二，薄層掃描可見到1-5條細線狀影與胸膜、葉間胸膜及肺靜脈相連，這個細線就是淋巴管。但是，要注意的是，需要做肺薄層掃描，最好是1.5mm及以下層厚，因為5mm層厚影象，肺內淋巴結可以由於部分容積效應表現為磨玻璃密度結節，而且線狀影顯示不清。所以，要想更清楚的區分肺內淋巴結和肺磨玻璃結節，最好做肺薄層掃描。

正常情況下，肺內淋巴結是不顯示的，肺內淋巴結腫大一般是慢性炎症所致，老年人和吸菸者多見。胸膜下的肺內淋巴結，一般不考慮惡性，除非離腫瘤主病灶較近的胸膜下淋巴結，有可能是轉移灶。總之，肺內淋巴結和肺內結節有時候在CT上表現相似，需要專業的醫生閱片鑑別。