膽囊結石術後腹痛，具體原因比較複雜，需要從多方面考慮。因為問答題目資訊量有限，曾醫生只能從常見的各方面泛泛而談了。

1、手術後短時間內肚子疼：大多數膽囊結石是合併膽囊炎才手術，術後短期內腹痛，可能是區域性炎症還沒消退引起，表現為持續性隱脹痛，消炎後疼痛可消失；也可能是術後膽汁分泌異常引起消化不良、膽汁反流性胃炎、脂肪瀉、小腸絞痛等，表現為臍周陣發性疼痛，調整飲食可以緩解；也可能是外面切口疼痛，要分清楚內外。

2、手術後較長時間出現肚子疼：比較多見的原因是十二指腸Oddi括約肌炎、Oddi括約肌狹窄引起，疼痛和飲食有關，特別是禁食酸辣、油膩食物後更容易誘發；也不排除是膽總管感染引起。

3、術前考慮膽囊結石引起疼痛，術後仍然疼痛：大多數的膽囊結石沒有症狀，如果腹痛就認為是膽囊結石引起，並且做了手術，那有可能是術前判斷失誤。術前的腹痛可能不是膽囊結石引起，而是胃十二指腸炎/潰瘍引起，若是做錯手術，當然不能解決問題。B超檢查沒有問題，可以做胃鏡排除有無胃十二指腸疾病。

4、手術切除膽囊不乾淨：膽囊和肝臟是粘連在一起的，有些比較嚴重的膽囊炎，術前膽囊壁水腫嚴重，和肝臟邊界不清，導致手術中切除膽囊壁不乾淨，術後炎症消退，殘留的膽囊壁會繼續分泌“白色膽汁”引起區域性疼痛。

總之：

曾醫生沒有參與手術，不知道當時手術的情況，是否保膽還是已經切除膽囊，這和術後恢復有直接聯絡。如果對手術有疑惑，當腹痛發作時，可以回醫院找當時的主管醫生給看看，最瞭解你病情的，莫過於當時做手術的醫生。

小崔醫生告訴你，很多患者進行膽結石手術後都會出現肚子疼、腹瀉等情況，其實這都是膽囊切除術後綜合症的表現.這種疾病的發生率很高，甚至可以達到所有膽囊切除手術患者的一半左右，而且確實有一部分患者在進行超聲檢查後並未發現明顯的異常.下面，我分4方面給大家講一講膽囊切除術後綜合症這個病疾病：

1、什麼事膽囊術後綜合症;

2、導致膽囊術後綜合症發生的原因有哪些；

3、如何判斷是否發生了膽囊切除術後綜合徵；

4、如何治療與預防囊切除術後綜合症。

因為我就是肝膽外科的醫生，平時科室裡進行膽結石手術的患者數不勝數，其中有不少患者在術後都會反映有腹瀉、腹痛等表現，我都會耐心的跟他們講解，告訴他們這是膽囊切除術後綜合症的表現。

一、什麼是膽囊術後綜合症 通俗的講，膽囊切除術後綜合症指的是患者在進行膽囊切除手術後，出現的一系列消化系統的症狀，如腹部疼痛、腹瀉以及腹脹等症狀，而這些症狀的總稱就是膽囊切除術後綜合症。前面已經講過這種膽囊切除術後綜合症的發病率很高，大約有20%-50%的患者都會出現這種表現，而令人難以置信的是大約會有30%左右的膽囊切除術後患者會表現出與術前相同的症狀，這也是患者抱怨的主要原因之一。也有一部分患者在進行膽囊切除術後的2-3個月裡出現消化道的各種症狀，如消化不良或者腹痛等。此外，導致這些症狀發生的原因有很多，而且每個患者發生的膽囊切除術後綜合症的表現也大不相同，有一部分患者會表現出膽道系統的症狀，而有一部患者會表現出胃腸道的症狀，因此，不能一概而論。二、導致膽囊術後綜合症發生的原因有哪些 首先，最為重要的一點就是膽囊切除術後綜合症與術前進行錯誤診斷有很大的關係，通俗的講，就是說之前認為是膽囊引發疼痛，但實際上並不是因為膽囊疾病所造成的疼痛，這樣當把膽囊切除後，原有的症狀並不會得到緩解，這一點並不難理解，因為很多人如果發生十二指腸潰瘍或者胰腺等病變時，也可能會出現相似的症狀，在臨床工作中也是時有發生的。 此外，與膽囊切除術中操作有關係，多數都是因為手術中對膽管探查不仔細所造成的，也就是說在切除膽囊過程當中，膽囊裡面的小石頭可以經過膽囊管排到膽總管中，如果不加以排查的話，很可能就會被遺漏，這樣就會造成膽總管結石的發生，而膽總管結石經常會引發相關的臨床表現，如腹痛等。此外，當膽囊切除後，膽總管也是比較容易生成結石的，這都會造成膽囊切除術後腹痛的發生。 在膽囊切除術中，經常會出現損傷膽總管的情況，這種損傷並不是將膽管切斷，而是鈍性的擠壓傷，這樣也會導致膽管由於損傷而出現炎性增生及狹窄等表現。如果嚴重的話，還可能造成膽管炎或者胰腺炎的發作。此外，如果術中進行膽總管探查，器械使用不當也會造成膽總管末端的損傷，就、進而出現結石的積聚，造成術後的疼痛。而有一種說法也備受推崇，那就是膽囊切除術後膽管內壓力的變化造成的，因為研究證實膽管對壓力變化很敏感，如果壓力稍微增高，就會出現劇烈的疼痛，而膽囊結石患者在術前就可能存在這種膽汁反流的情況，一旦經過手術切除，這種情況就可能會進一步加重，進而導致患者腹痛的持續存在。此外，膽囊切除術後發生胃腸道消化液的反流，也會導致這種疾病的發生。因為人體的膽管與胃腸道是相通的，中間有一塊肌肉相阻隔，如果這塊肌肉發生破壞或鬆弛後，就會導致胃腸道內的消化液逆行流到膽管內，對膽管進行刺激與破壞，進而發生膽管炎或者胰腺炎等疾病。不得不提及的是很多患者在膽囊切除術後都會產生一種心理影響，那就是他們總覺得自己切完膽囊後出現了不好的影響。研究證實，有一半的患者在膽囊切除術後發生了焦慮，這可能與調節膽囊的神經損傷有關。此外，膽囊切除術後容易誘發胃腸道的潰瘍，出現消化道的一系列表現。 如何判斷是否發生了膽囊切除術後綜合徵；

（1）在臨床表現方面判斷

大多數發生膽囊切除術後綜合症的患者都會表現為上腹部的疼痛不適，這種腹部疼痛可能與術前疼痛相同，也可能與術前疼痛不同，但大多都是上腹部的疼痛。而大部分膽囊切除術後患者還會出現消化道的表現，主要是消化不良，如在術後的一段時間內出現腹部的脹滿感以及腹部發出鳴叫聲音，甚至出現噁心、嘔吐等表現，而有一部分患者也有這樣的描述，那就是在他們進食含有脂肪的食物時，會發生腹瀉，這與膽汁的排出受限有關係。但是這不一定都在膽囊切除術後短時間內發生，可能在術後一年或半年之後才出現。對於右上腹部的疼痛表現來說，大多發生在進食以後，疼痛呈尖銳性。還有相當一部分患者表達有燒心、噯氣等表現，但是有一部分人的症狀較重，可能發生膽囊炎、膽管炎或者胰腺炎等嚴重後果，那時腹部的疼痛就相當的劇烈，而且還可能出現發燒、面板黃染等，是一定需要緊急手術治療的。

（2）影像學方面判斷

首先可以進行超聲內鏡、CT或者造影檢查，超聲內鏡是發現膽囊切除術後綜合症主要的檢查方式之一。它可以發現膽管末端結石以及其他病變的存在，對遺留的膽管結石診斷敏感性較高，尤其是對一些小結石而言，具有良好的診斷效果。此外，也可以進行膽管的磁共振檢查或者是逆行性膽管造影檢查，這些檢查都可以很好地展示膽管的形態結構，能夠診斷出膽管內的疾病情況，如病變的大小以及數量等。還可以對膽管的直徑進行評估，對於膽管結石以及膽管腫瘤等疾病具有診斷作用。還有一項重要的檢查可以判斷膽囊切除術後綜合症，那就是進行膽總管出口肌肉功能的檢查，測量膽管出口肌肉的壓力，這是診斷膽囊切除術後綜合徵最好的標準。但是這種檢查也是有一定弊端的，因為很可能會引起胰腺炎的發生，而且這項檢查導致胰腺炎發生的患者不在少數，大約可以佔到1/3左右。如何治療與預防膽囊切除術後綜合症

（1）治療

首先，患者在進行膽囊切除術後的一段時間內，儘量要保持飲食的清淡，不要過於緊張，也不要經常發脾氣，要保持平穩的心態。此外，一定要多加休息、不能勞累，這些生活上的調節是非常重要的。也可以應用抑酸藥物以及解痙止痛藥物治療。如果發現存在膽管出口的梗阻時，就需要進行手術干預，手術首選逆行性球囊擴張手術，當存在膽總管結石時，也需要給予取石治療，當然，進行膽管下端開口切開取石手術還是比較可取的，因為這種手術對患者的創傷比較小，如果這種方式不能將石頭取出來的話，就需要進行腹腔鏡或者開腹手術。

（2）預防

對於膽囊切除術後綜合徵來說，最重要的是進行預防，早期給予干預的話，就能夠及早的避免這種情況的發生。因此，在患者進行手術前，一定要進行全面的檢查，要排除其他疾病的影響。否則的話，即使切除了膽囊，患者還可能出現相應的症狀。此外，在手術中一定要仔細操作，避免損傷膽管周圍組織，也要減少對組織的牽拉，更要阻止膽囊內結石脫出。此外，有部分學者認為，如果患者膽囊具有功能的話，可以進行保膽取石手術，這樣的話就可以避免膽囊的切除，減少了膽囊切除術後綜合症的發生。但是由於不切除膽囊很容易發生結石的復發以及誘發膽囊癌的發生，因此是否進行保膽手術值得商榷。總結

膽囊結石患者進行膽囊切除後，很多都會出現肚子疼或者拉肚子的表現，這都是膽囊切除術後綜合症惹的禍。因此，在進行膽囊的切除前，一定要考慮到發生膽囊切除術後綜合症的可能，這種疾病有時候發作起來不亞於膽囊結石給患者帶來的痛苦。如果你切除了膽囊後出現了膽道或者消化道的一系列症狀，那麼可以針對症狀以及影像學檢查判斷是否得了膽囊切除術後綜合症，以便給予相應的治療。此外，這種疾病也是可以進行預防的，因此一定要做好術前的準備，減少這類疾病的發生。