作為泌尿外科的醫生，坐門診時經常有這種情況：病人掛號看病，說“醫生，我去年腎癌做了手術，來複查，你給我開一個癌胚抗原檢查一下腫瘤有沒有轉移”。這種情況經常讓人哭笑不得。癌胚抗原的高低，對腎癌有沒有復發是沒有任何價值的，不僅如此，就算對剛診斷腎癌的病人，癌胚抗原也沒有任何用，因為腎癌患者癌胚抗原往往都是正常的。再往遠一點說，不僅是腎癌，大多數癌症患者，癌胚抗原都不會升高的。

其實癌胚抗原這個名字真的起的不好，很有誤導性，如果這個起名，是一個“營銷方案”，那倒是算效果不錯。癌胚抗原，這是一個直譯的名字，英文叫carcinoembryonic antigen----CEA。它的原意，首先這是一種蛋白，這種蛋白，是胚胎髮育過程中由消化道細胞產生的一種糖蛋白，所以這個“胚”字是這麼來的。在胎兒出生以後體內這種蛋白的含量迅速降低，健康成年人這種蛋白的含量也是極低的。但是科學家發現在一些疾病狀態，尤其是有些種類的癌症的時候，這種蛋白的含量又可以迅速升高，所以提示這種蛋白可以用於診斷、預測一些癌症。所以這個“癌”字是這麼來的。

很多人望文生義，“癌胚抗原”，好像是指癌症在胚胎萌芽狀態產生的蛋白，就會想當然認為，癌症在很早期就會產生這種蛋白，所以想當然地認為，這是一種很靈敏的指標，可以早期診斷癌症，迅速發現癌症有沒有復發轉移，如果這個“癌胚抗原”升高，那麼肯定有癌；反過來如果有癌，這個“癌胚抗原”也肯定會升高。——其實完全錯誤。

首先癌胚抗原針對的肯定不是所有癌症，可能引起癌胚抗原升高的癌症主要包括：肺癌，乳腺癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膀胱癌，甲狀腺癌，卵巢癌，睪丸癌等等；而常見的癌症裡，腦癌、鼻咽癌、白血病、肝癌、宮頸癌、腎癌、前列腺癌等等癌症，癌胚抗原基本上是不會升高的。所以如果是上述癌症，那麼檢查癌胚抗原，意義不大。就算是開始說的那些可能引起癌胚抗原升高的癌症，也絕對不是所有人都會升高。此外更重要的是，很多不是癌症的疾病，也可以導致癌胚抗原升高。比如吸菸，感染，炎性腸疾病，胰腺炎，肝硬化，乳腺囊腫等，這些不是癌症的病都可以引起癌胚抗原升高。所以，想用檢查癌胚抗原來檢查有沒有癌症，那是基本上沒有用的。

那麼癌胚抗原有什麼用呢？癌胚抗原用於癌症篩查，意義不是很大，但主要的意義在於癌症病人的監測。如果一個癌症病人，檢查癌胚抗原正常，那麼癌胚抗原對這個病人就沒有什麼用了。不過如果癌症病人檢查出癌胚抗原升高，那麼這個指標對這個病人來說，就比較有用。比如一個人患胃癌，檢查癌胚抗原明顯升高。經過治療，比如手術後，檢查癌胚抗原降低到正常，那說明手術效果還不錯，可能是切除乾淨。如果手術後癌胚抗原還是很高，那麼要不然是手術沒有切除完腫瘤，要不然是腫瘤已經有了其他的轉移。再往下，如果病人治療後癌胚抗原正常了，過了2年來複查，發現癌胚抗原又升高了，那麼很可能是腫瘤有復發或者轉移。相反如果這個病人的癌胚抗原一直控制在很低，那麼可能就意味著腫瘤沒有復發轉移，病人可能會長期生存。

所以，不要被“癌胚抗原”這個貌似又精準又敏感的名字所迷惑，它其實就是一個不太準確的癌症標誌物，主要的作用不在於癌症的篩查，主要作用在於癌症病人的治療監測。體檢中，發現癌胚抗原升高尤其是隻高一點，也不需要緊張，很可能沒有任何腫瘤；但更不能因為發現癌胚抗原正常，就掉以輕心，認為自己肯定不會得癌症。

癌胚抗原作為最重要的腫瘤標記物之一，在不少惡性腫瘤裡會表現出升高。

但是，同其它腫瘤標記物一樣，癌症抗原並不能作為癌症診斷的依據，只有參考價值。也就是說，在體記憶體在腫瘤時，這項數字有可能上升 ，但只是有可能，不是必須，也有可能是正常的。在消化系統的惡性腫瘤裡，癌胚抗原升高的機率較大，比如：胃癌、胰腺癌、大腸癌，這些瘤種很多會出現癌胚抗原升高，另外乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌裡，也有部分患者會出現癌胚抗原上升。但也有不少患者，癌胚抗原是正常的。

其實癌症抗原的“癌”字誤導了很多人，不管是癌胚抗原還是其它的腫瘤標記物，只能作為輔助參考依據，其升高了，未必就一定是患癌了，沒有升高，也不能排除就沒有患癌。

那麼，癌胚抗原檢查的意義是什麼呢？

一、輔助判斷癌症的可能

雖然某些良性疾病也可能引起癌胚抗原升高，但升高的幅度一般較小，所以，當癌胚抗原大幅升高的時候，就應該引起注意了；或者是連續複查發現癌胚抗原呈持續上升，也應該注意有惡性腫瘤存在的可能。

二、和影像學檢查相互印證

如果影像堅持發現了腫瘤病灶，又不能確定性質的時候，癌胚抗原也可以作為輔助診斷的依據。比如：發現了卵巢腫物，而且伴有癌胚抗原和CA-125大的幅升高，基本上就可以確定卵巢癌的診斷了。

三、輔助判斷治療療效

某種惡性腫瘤伴有癌胚抗原升高的時候，在治療一段時間後，癌胚抗原大幅下降，一般證明治療有效。比如：晚期大腸癌合併癌胚抗原升高，經過治療後癌胚抗原下降至正常，可以提示治療的有效性。

總之，癌胚抗原在腫瘤的診斷和治療中，可以作為輔助參考的依據，但不具備診斷價值，如果題目中所說，癌胚抗原1.8，並不能作為除外癌症的依據。

癌胚抗原是最有價值的腫瘤標誌物之一！北京胸科醫院高孟秋主任發現，間隔一個月以上的兩次檢測，如果癌胚抗原均升高一倍以上，腫瘤的可能性非常大（需要排除某些活動性炎症）。

但是不能反過來使用！因為很多癌症患者的癌胚抗原並不升高。

癌胚抗原（英文程式碼CEA）存在於內胚層細胞分化而來的癌症細胞表面，是一種廣譜腫瘤標誌物，其異常升高可以見於直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、小細胞肺癌等。

但是反過來，並不是所有的癌症患者都升高，並且癌胚抗原升高程度跟腫瘤的分化程度也沒有關係。

這是一位50多歲的男士，因為輕微外力造成鎖骨骨折，進一步檢查，原來是低分化肺腺癌鎖骨轉移，輕微外力造成病理性骨折，肺部腫瘤還不到3釐米：

他的癌胚抗原檢測才1.96，正常。這位病人是在2013年確診，至今已經快6年了，還健在。

也有些肺癌病人，癌胚抗原升高到最高值（儀器能檢測到的最高值是1000），但治療效果不錯，治療後可以迅速下降，沒有什麼規律性。

癌胚抗原CEA屬於腫瘤標誌物裡面的一個指標，用於癌症的輔助診斷、術後治療的檢測和隨訪的評估。

癌胚抗原升高常見於胃癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。不僅存在於惡性腫瘤中，還會在吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病中有升高。所以說癌胚抗原並不是惡性腫瘤的特異性標誌，但是在診斷惡性腫瘤中起著輔助價值。

比如肺部看到一個腫塊，影像上良性腫瘤的特徵，也有惡性腫瘤特徵，影像上很難定性。這時候需要結合患者的腫瘤標誌物，如果癌胚抗原很高，高於10倍以上，那麼考慮惡性的可能性就很大了。這就是輔助診斷的作用。

有很多朋友就會問了，體檢查的腫瘤標誌物正常也可能會有癌症，那查了有什麼用呢？

是的，正常也有可能得癌症，所以腫瘤標誌物並不能作為確診的依據，只能提示。所以還要結合自己出現的症狀，有針對性的查。比如查肺癌，就要做低劑量胸部CT檢查。查腸癌和胃癌就要做腸鏡和胃鏡。

如果體檢的腫瘤標誌物很高，條件允許，可以做個胸部和腹部的CT檢查，基本能把大的腫瘤看出來了。

現在的人們健康意識有了很大的提高，所以很多人都有每年做一個體檢的習慣。但是，雖然每年都體檢，可是癌症的早期發現卻始終很困難。所以很多確診癌症的患者都 感到不解，明明每年都體檢，為什麼還是發現不了早期癌症。

在現在這個談癌色變的年代，人們對癌症是恐慌的。而癌症並非不可治癒，如果發現的早，可能只需要一個微創手術就能治好，但只可惜絕大多數患者發現的時候都已經是中晚期，失去了治癒的機會。正因如此，在人們眼中，癌症就是絕症。更讓患者覺得不能理解的是，明明每年體檢都是正常的，可還是查出了癌症。

癌胚抗原是一種常見的腫瘤標誌物，它的水平如果高於正常值，就需警惕患癌的可能，不過能引起它升高的原因有很多，可能吸菸、心血管疾病、糖尿病、胰腺炎、非特異性結腸炎、肝硬化或妊娠期等也會導致癌胚抗原升高，所以它並不是癌症的特異性指標，臨床一般只用作輔助檢查，現在也都被列為常規體檢專案。而且，還有這麼一群人，他們的癌胚抗原是正常的，卻也查不出了癌症。

回到最初的問題，為什麼癌胚抗原正常也會患癌。正常情況下，97%的健康成人血清癌胚抗原水平要在2.5ng/mI以下，若高於10ng/mI，患癌症的可能性較大。只不過，癌胚抗原只是眾多腫瘤標誌物之一，它只針對某些癌症有效，具有診斷價值，但是對其他癌症沒有任何的價值。

癌胚抗原是大腸癌組織產生的一種糖蛋白，廣泛存在於內胚葉起源的消化系統癌，也存在於正常胚胎的消化管組織中，正常情況下有微量存在。所以癌胚抗原主要用於結腸癌的篩查，據統計結腸癌患者中癌胚抗原升高者高達45-80%。而除了結腸癌以外，胃癌、食道癌、胰腺癌、膽管癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等癌症中，其檢查結果的陽性率也較高，只不過特異性不夠強。

所以說，有些患者即便是癌胚抗原正常，身體裡可能也早已有了癌細胞，比如腎癌，癌胚抗原檢查不能完全排除是否有此癌變。所以說，臨床並不只有癌胚抗原這一種腫瘤標誌物，如甲胎蛋白，糖類抗原CA125、CA153、CA242、CA199， 癌抗原50等等，這些都是用於癌症輔助檢查的腫瘤標誌物，也是針對不同癌症型別的檢查專案。而且，腫瘤標誌物本身只是輔助檢查專案，並不能作為診斷癌症的金標準。想要及時發現早癌，還需做更詳細的檢查，比如胃腸癌要做胃腸鏡檢查、乳腺癌要做鉬靶檢查、肺癌要做低劑量螺旋CT檢查、肝癌要做彩超檢查結合甲胎蛋白監測等，這才是金標準。