我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生可以非常明確的告訴你，不管你放不放置支架，冠心病都是沒有辦法治癒的，本身，冠心病就是一個可以好轉，但不能完全治癒的疾病。這個時候，也許大家就有疑問，那既然冠心病沒有辦法治癒，我放置支架有什麼用呢。支架的主要目的不是為了將你的冠心病完全治癒，目的是為了減少死亡的風險。

你可以這樣理解，如果你的血管狹窄程度在80-90%，甚至你的血管狹窄程度100%，或者你是急性心肌梗死的患者，你怎麼辦！

只有兩種辦法，不然是放置支架或者冠狀動脈搭橋手術。

尤其是支架植入術對於患者創傷是最小的，尤其是你血管是單一狹窄的時候，往往不是搭橋手術的適應症，你需要放置支架治療。

主要的目的是為了開通血管，避免心肌的進一步損傷，讓你心肌不再缺血。

所以，放置支架的主要目的是為了避免心肌的缺血，改善你的預後。

冠心病的主要治療方式是規律服藥，健康生活。

我是小眼睛醫生

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冠心病放不放支架不是由醫生說的算。

必須要根據造影結果，評估冠狀動脈狹窄情況。

如果70%以下的狹窄一般選擇吃藥就可以獲得比較好的治療結局。但狹窄大於75%的患者基本上吃藥是不能很好的控制症狀的，選擇支架是一個比較好的方法。

當然，冠心病症狀的改善其實是無法用治癒來形容的，因為無論支架還是吃藥，都無法從根本上改變人體血小板以及血栓的作用。只是現有方法可以得到很好的症狀控制。

會有這樣的疑惑，主要是你沒搞明白兩個很重要點！

第一點，你還沒搞明白冠心病史咋回事？

我們都知道冠心病叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這其中最主要的關鍵詞“冠狀動脈粥樣硬化”就是最重要的病因，而這個“冠脈動脈的粥樣硬化”是一個不可逆的病理過程，就是在我們心臟當中大概有三根冠狀動脈，左邊有兩根，右邊有一根，分別稱為叫左前降支，左迴旋支，和右側的冠狀動脈，這三個冠狀動脈都是都有可能發生動脈硬化的，而這種粥樣硬化不斷沉積，血脂沉積在血管壁上的過程，一旦發生了，就不會因為你吃了藥物或者按了支架或搭了橋就可以恢復到跟原來一樣的，換句話說：隨著年紀增大，動脈粥樣硬化是必然的過程，跟生老病死差不多，只是我們可以透過藥物控制其發展過程，不至於其他一些因素也變得更快！所以，冠心病，你不做支架也治不好，任何治療手段都只能緩解！

第二點，既然冠心病治不好，為什麼我們臨床上還建議病人做支架手術？

答案很簡單！正常的冠狀動脈主要是給心臟供應血液的，保證這個心臟作為一個發動機，來不斷的去給心臟提供原料和氧氣，但是突然出現某一支或者多支冠脈出現狹窄堵塞嚴重時，導致發動機的原料不足，供血減少就會讓患者出現疼，需求增加也會出現疼，這個供需矛盾失衡了，就會引起發冠心病，嚴重的會致命！因此，我們心臟支架手術，其實就是把這個堵得水管打通，恢復其供水功能那麼簡單，因為一旦斷水嚴重，會“渴死”人！

所以，對於冠心病，不管你選擇藥物治療還是選擇支架手術或者說搭橋，其目的都沒有治好冠心病這一條，只是為了預防更嚴重情況發生！

首先，第一點治好是不發作，冠心病還是能治好的。

但是，治好如果是以後不再吃藥了，目前無論是藥物還是其他任何辦法，暫時都不能治好冠心病。

因為冠心病都需要終生吃藥來控制病情進一步加重。

第二點、冠心病就算做支架，做搭橋都治不好，只能改善症狀或救命於急性心肌梗死。

第三點、並不是所有的冠心病都需要手術。

只要藥物無法控制的心絞痛或者急性心肌梗死才需要支架手術。

第四點、就算做完支架也需要長期服用阿司匹林＋他汀，以及冠心病藥物的全面治療，還包括控制血壓、血糖的藥物。

第五點、冠心病除了藥物治療以及支架和搭橋，最基礎的治療是健康的生活方式，只有健康的生活方式才能預防冠心病，才能延緩冠心病進一步加重。

戒菸戒酒，減鹽減油減糖，堅持有氧運動，規律作息，控制體重，開開心心！這些健康的方式才是重中之重！

冠心病，是由於冠狀動脈內皮受損，出現血栓而引起臨床一系列症候的疾病。

得了冠心病，放不放支架是有規範的。指南明確狹窄到什麼程度需要放支架，什麼時候不需要放支架。一般建議狹窄＜70%可以考慮藥物控制。

但是，人的疾病是千變萬化的，可你說同一種疾病95%的患者都可以按照常規指南接受治療。剩下那些就需要根據患者的具體情況具體分析，畢竟規定是死的，人是活的。

如果一個五十歲的人和一個八十歲的患者比較，你還用同樣的方法對待，那麼說明修真醫生腦袋就不夠靈活。但是，也不能太靈活。

冠心病不做支架，不搭橋，只吃藥也不能治癒。至少現在醫學還不行。

支架，搭橋只是對症治療的一部分。藥物只是改善和延緩進展。

冠心病是全身動脈硬化的一小部分。動脈硬化是自然衰老過程中必發生的，有人表現出來，還很重。有人百多歲也沒表現出來，不是他沒有，只是心，腦血管硬化比別人輕點。

等真正病因清楚時，科學技術又發展了，也許可以治癒。

如果時間停止不前，人就不會變老，相信這是每個人的希望，只可惜這樣的事不可能發生。冠心病也是一樣，想完全根治是不可能，但可以進行有效的控制，將其對生命的影響降到最低，這是冠心病的性質所決定的。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由於心臟的主要大血管，即冠狀動脈血管上有大量脂肪沉積，並形成團塊即動脈斑塊，阻礙了正常的血液流動，致使心肌細胞得不到充足的氧及營養物質的供給，使心臟不能發揮正常“泵血”功能的一種疾病。

我們知道，全身的血液之所以能流動起來，是由於心臟在不停地收縮給血液施加壓力的結果，缺血的心臟是不可能保質保量地完成這項工作的，且缺血程度越重，這種施加作用越弱，全身體的血液供應不足程度越重，引起多器官的病變也會越重。

這一切的根源就在於冠狀動脈堵塞引起的心肌缺血。由於這種堵塞的根源在於動脈粥樣硬化及斑塊的形成，而動脈粥樣硬化及斑塊是脂肪沉積後發生炎性反應的一種結果，因此一旦發生即不可能恢復正常，所以這種堵塞將會持續存在。

所以冠心病治療的核心，首先是避免這種堵塞進一步加重，其次是儘可能地疏通堵塞，儘可能讓血液能順暢地流過。臨床上，當這種血管的堵塞程度不足80%，且患者不適症狀較輕時，可以透過長期服藥來進行治療；如果堵塞程度超過了80%，且常有心絞痛等發作時，需要透過放置支架將堵塞的部位“撐開”，幫助血液順暢透過。

也就是說無論是服用藥物還是放置支架，都是治療冠心病的方法，會根據病情不同選擇使用，但都是緩解的措施而不能對冠心病進行根治。需要提醒的是，即便是放置了支架，患者仍然需要長期服藥來進行治療，因為支架本身對血管來說就是一種“外來的斑塊”，服用藥物的目的是穩定支架，避免以支架為基礎開成新的斑塊。

綜上所述，放置支架是治療冠心病的一種方法，但並不能根治冠心病；由於其擴張血管又快速又可靠，如今已經廣泛應用於臨床，冠心病患者可根據病情的需要進行選擇。

冠心病隨著血管狹窄程度的加重，或斑塊破裂繼發血栓形成，可由開始的穩定型心絞痛逐漸發展為急性心肌梗死。針對冠心病，以目前的醫療技術，並不能把它治癒，我們能做的是做好冠心病的一級預防，預防其發展為心肌梗死，提高冠心病患者存活率。

當冠脈狹窄程度達到75%時，心臟供血會受到明顯影響，尤其劇烈活動或情緒激動時，心肌缺血癥狀明顯，若斑塊破裂，繼發血栓形成，可使冠脈閉塞，使心肌嚴重缺血壞死。所以，當冠脈狹窄程度達到75%時，建議植入支架，預防心肌梗死。需要注意的是，在安裝支架後，冠心病依然未被治癒，因為血管病變——動脈粥樣硬化、動脈斑塊依然存在，只是支架植入處短期不會發生嚴重狹窄，仍需要長期藥物治療，否則，未植入支架的冠脈依然可能發生嚴重狹窄。

如果不想植入支架，那就需要嚴格控制飲食，改變生活方式，配合規律的藥物治療：低鹽低脂飲食，控制好三高，戒菸限酒；避免勞累，適當運動；他汀穩定斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，減少急性心血管事件發生；洛兒降低心肌耗氧量，ACEI（普利）或ARB（沙坦）改善心肌重構，降低遠期死亡率；必要時硝酸甘油擴張冠脈，緩解心絞痛等。但這些措施仍屬於冠心病的一級預防：預防其發展為心肌梗死。所以，冠心病的治療需要終生治療。

感謝閱讀！

先不談冠心病不做支架能不能治好，就算你做了支架手術一樣治不好！

在中國很多人都有一種錯誤認知：“得了冠心病沒什麼事，去做支架手術就好了”

這種錯誤認知的傳播是患者+醫生的共同努力，患者對支架手術不懂可以理解，但有一些醫生誇大支架手術作用，甚至神化支架手術是一種不可取的行為。

支架手術是一種急救措施，而不是治療措施，是急救而非治療！

甚至在某種意義上，對冠心病治療沒有一點效果，傳統醫學上對冠心病的治療方案是藥物控制。

不知道你所說的治好，是何種意義，如果是表面症狀的好轉，透過服藥是可以達到的，其他的可能就要畫一個問號了。

就冠心病而言，它是一個冠狀動脈粥樣硬化逐漸演變過來的，想一步根治冠心病肯定是不可能的，但是我們可以透過我們的手段，有效的阻止冠心病的發展，使病人恢復正常的生理功能。

一般來說，冠心病通常是幾十年發展而來的，從傳統意義上講，是和血液粘滯度、血稠、血脂高低、食鹽多少有關，但是透過我們的研究發現，冠心病還和人的精神、神經有著非常緊密的關聯，透過我們進行中和調控後，完全可以把冠心病止於無形，及時終止冠心病的發展，不僅不需要支架手術，更不需要藥物控制！