這個說法不一定對，但有一點點道理。

目前的重疾理賠資料來看，女性的癌症賠付率要高於男性。男性心梗的賠付率高於女性。

就有了下面這個說法

說是女性的情緒不太穩定，容易生氣。更容易引發癌症。男性的不良飲食習慣，996的工作壓力更易引發心臟類疾病。

這就是怒氣攻心吧

一般說起癌症都是老年人的常見病，老年人因為年齡增長，身體零件老化，得癌症並不稀奇。然而甲狀腺癌卻愛找年輕人，我們門診來就診的患者裡有剛畢業的大學生、正在備孕的準媽媽、外企裡光鮮亮麗的女白領。因《奇葩說》走紅的辯手邱晨，也在節目中坦承自己曾受甲狀腺癌的困擾。

甲狀腺癌為何更“偏愛”中青年女性？

根據2019年1月國家癌症中心釋出的最新一期全國癌症統計資料，甲狀腺癌已經躍居女性惡性腫瘤發病率的第四位，並且與去年相比，甲狀腺癌發病率的增長速度在所有癌症裡是第一位的。而男性甲狀腺癌則沒有進入腫瘤排名前十名位。肺癌和結直腸癌男女發病不相上下，乳腺癌在女性中毫無疑問遠遠高於男性。從發病年齡來看，中國前十位腫瘤中，甲狀腺癌平均發病年齡是最早的。甲狀腺癌的發病除了和輻射、遺傳、飲食等有關以外，還有明顯的性別和年齡傾向性。

甲狀腺癌男女發病率比例約為 1：3，女性發病率的增長速度也遠高於男性。研究表明，這種性別的差異可能與性激素水平有關，雌激素可促進幹細胞自我更新，甲狀腺內也存在雌激素受體，因此可能參與腫瘤的形成。現在甲狀腺癌與乳腺癌同時存在的病人在增多，與女性性激素功能紊亂多有關聯。此外，女性更容易受情緒影響，面對家庭、情感、工作壓力時，容易糾結、焦慮、抑鬱，透過大腦神經影響，使內分泌平衡失調，進而導致甲狀腺組織基因突變形成癌症。大城市女性壓力大，甲狀腺癌的發生率也更高。中醫認為，肝主疏瀉，是調節心情的閥門。女性更容易肝氣鬱結，情緒不好會導致甲狀腺疾病的發生和加重，中醫有“氣癭”病名，即指甲狀腺結節和腫物會“隨氣消長”。我常說“女性生氣傷二腺”，就是指不良情緒會損傷甲狀腺和乳腺。

年齡對甲狀腺癌既是發病誘因，又有保護作用

甲狀腺癌從兒童到老年都可以發生。如兒童的甲狀腺最容易遭到核輻射的損傷和破壞，切爾諾貝利和福島核洩漏事件後，兒童甲狀腺癌發生顯著增加。但普通環境下，甲狀腺癌則多見於中青年。國外文獻報道患者中位年齡40—50歲，我們診治的患者中30歲左右更多。相對於女性發病率第一的乳腺癌，甲狀腺癌發病高峰要早10年—15年。

好在甲狀腺癌不僅惡性程度低，預後良好，而且中青年人發病預後更好。甲狀腺癌的預後主要取決於病理型別，還與腫瘤的大小、是否有轉移等。醫學上把甲狀腺癌發病年齡也作為一個預判甲狀腺危險程度的因素。過去以45歲做一個分水嶺，現在由於患者的年輕化，提高到55歲，認為患病年齡大於55歲復發的機率增高。

一些研究發現，超過55歲的患者，淋巴結轉移的風險更高。中青年甲狀腺癌發病預後更好的原因可能與以下因素有關：

1、隨著甲狀腺B超檢查的普及，甲狀腺癌發現較早，世界衛生組織統計近年來新發的甲狀腺癌50%屬於甲狀腺微小癌（腫瘤小於1cm）；

2、絕大部分甲狀腺癌為惡性程度低的甲狀腺乳頭狀癌，屬於“懶癌”，本身發展慢；

3、年輕人身體機能狀態好於老年人。所以，雖然年紀輕輕就被戴上癌症的帽子，但其實並不可怕。

影響甲狀腺癌的其他諸多因素

1、核輻射和其他輻射：對甲狀腺來說，核輻射致癌是肯定的原因。可能是輻射暴露導致 DNA 損傷修復機制異常。近年來隨著牙齒健康越來越被人們重視，兒童常常從12歲左右開始矯正牙齒；同時，在牙病治療中，使用X線來評估牙齒情況十分廣泛。由於牙齒與頸部距離較近，若是沒有鉛板防護，甲狀腺在射線的照射下就首當其衝無處藏身。因此，在看牙照片時要帶頸部保護鉛版來保護甲狀腺。手機的輻射雖然微量，但長時間使用會疊加其量，對甲狀腺也會有或多或少的不利影響。

2、良性甲狀腺疾病：結節性甲狀腺腫和橋本氏病等良性甲狀腺病有10~20%左右可以發生癌變或與甲狀腺癌同時存在。在甲狀腺癌手術患者的病理結果出來，經常是有2~3種甲狀腺病，我們稱之為雙胞胎、三胞胎。尤其是橋本氏病被認為與甲狀腺癌有共同的免疫失調背景。因此，有良性甲狀腺病應積極治療，定期檢測，防治癌變。

3、補碘不足和過多：碘攝入量的多少也是導致甲狀腺癌發病的重要因素之一。有的學者認為碘攝入過多會增加甲癌的患病率，但全國著名甲狀腺疾病專家滕衛平教授曾做過一個大型調查發現，食用加碘鹽後10年，當地甲狀腺癌發病率較前減少。也有學者認為，碘攝入量和甲狀腺癌成 U 型關係，即碘攝入不足或過多均可導致甲狀腺疾病的患病率增加，總之就是吃多吃少都不行！雖然到底吃多少碘才能防癌，目前尚無定論。但是，適度補碘對甲狀腺健康是十分必要的。除了我們都知道的魚蝦、海帶等海產品是高碘食物，其實櫻桃、柿子、橘子也是含碘極高的蔬果。

4、遺傳因素影響：甲狀腺癌中的髓樣癌有一部分屬於遺傳性腫瘤，其他型別的甲狀腺癌也有家族聚集性傾向，時有人體有一段基因，叫作原癌基因BRAF V600E，研究發現，甲狀腺癌發生過程中它是最常見的基因突變，發生率為30% ～80%，它的突變可以不斷引起細胞增殖分化，最終導致腫瘤發生。並且有BRAF V600E突變的患者預後較無基因突變者差，具有較高的疾病複發率。直系親屬有甲狀腺癌時要注意檢測甲狀腺。

5、體重超標肥胖：儘管現在流行減肥，但體重超標仍不少，特別是女性隨著年齡增大，控制體重越來越難。肥胖被公認為是乳腺癌的危險因素，對於甲狀腺癌來說，肥胖也是一個重要誘因。醫學上用體質指數( body mass index，BMI) 衡量體型胖瘦及體脂累積程度，簡單的說，同樣身高的胖人的BMI一般是高於瘦人的。而一項在法國40～65歲婦女中展開的研究發現，BMI 每增加 5 kg /m2，甲狀腺癌的風險增加 20%。在我們診治的甲狀腺癌術後患者中，確實有一定比例的“胖子病人”，總被我們要求控制體重，體重也作為治療監控的指標之一。從中醫觀點，超重和肥胖之人多屬於“痰溼體質”，痰瘀互結在甲狀腺部位可形成結節和腫瘤。

由於甲狀腺癌患者的年輕化，患有甲狀腺癌的女性患者，往往也是育齡期女性，甲狀腺激素對胎兒發育成長至關重要，因甲癌手術而導致原有甲狀腺功能破壞的患者，也因此面臨著生育功能恢復的考驗。因此，在甲狀腺癌高發的現在，我們，特別是年輕女性要做好甲狀腺癌的防範，遠離輻射，保持情緒樂觀，控制體重，積極治療和監控甲狀腺良性疾病等保護好甲狀腺，遠離甲狀腺癌。

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理型別。以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。發病率與地區、種族、性別有一定關係。女性發病較多，男女發病比例為1﹕（2～4）。任何年齡均可發病，但以青壯年多見。絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。

別稱

惡性甲狀腺腫

英文名稱

thyroid carcinoma

就診科室

外科、腫瘤科

常見病因

不明

常見症狀

甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平

病因

1.碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發生甲狀腺腫大，出現甲狀腺激素，使甲狀腺癌發病率增加，目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。

2.放射線與甲狀腺癌

用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

3.促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激與甲狀腺癌

血清TSH水平增高，誘匯出結節性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激後可誘匯出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術後的治療過程中發揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發生的致病因素仍有待證實。

4.性激素的作用與甲狀腺癌

由於在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多於男性，因而性激素與甲狀腺癌的關係受到重視，有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，並發現甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），而且甲狀腺癌組織中 ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

5.生甲狀腺腫物質與甲狀腺癌

凡能干擾甲狀腺激素正常合成，而產生甲狀腺的物質，就成為生甲狀腺腫物質，包括木薯、蘿蔔、捲心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食物和藥物，以及含硫碳氫化物、鈣、氟過多的飲用水。

6.其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

在一些甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲狀腺增生、甲狀腺功能亢進症的患者中，有少數合併甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤也有發生癌變的可能。

7.家族因素與甲狀腺癌

約5%～10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史，呈常染色體顯性遺傳。臨床上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。

臨床表現

早期多無明顯症狀和體徵，通常在體檢時透過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發現甲狀腺小腫塊。

典型的臨床表現為甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。腺體在吞嚥時上下移動性小。未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。

晚期可產生聲音嘶啞、呼吸、吞嚥困難和交感神經受壓引起Horner綜合徵及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛和區域性淋巴結及遠處器官轉移等表現。頸淋巴結轉移在未分化癌發生較早。

髓樣癌由於腫瘤本身可產生降鈣素和5-羥色胺，從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等症狀。