“懷孕和哺乳會導致乳腺癌嗎？”其實真實的情況是：在更早的年齡去生育，以及母乳餵養，會降低乳腺癌的發病率。當然，生育年齡和乳腺癌的發病確實有關，首次生育如果在35歲以後，則會增加乳腺癌的患病風險。

女性的乳腺在青春期受卵巢激素的作用逐漸發育成熟，而乳腺細胞受每月體內激素水平的週期性變化，以及妊娠期體內激素水平升高而發生生理性的增生改變。這種細胞的增值分裂直到女性絕經後才終止。而研究表明，乳腺癌的發生和多種生殖因素密切相關，包括：初潮年齡小（小於12歲），停經年齡晚（晚於50歲），未生育或者第一胎足月妊娠年齡大，產次少，缺乏母乳餵養，這些都會增加患乳腺癌的風險。

從乳腺癌的發病年齡來看，20歲以下發病的極其罕見，從30歲左右乳腺癌的發病率開始逐漸上升，高峰年齡多在45-55歲。實際上，年輕時儘早生育可以降低乳腺癌的患病風險，尤其是25-30歲之前生育，對女性的乳腺健康有益。而母乳餵養，則是降低母親患乳腺癌的天然方法。此外，資料表明，多胎生育的母親相比較只生一胎的母親而言，得乳腺癌的機率更低。

中國醫學科學院統計的乳腺癌發病年齡，約50%在40-49歲之間。而中國乳腺癌的發病年齡也逐步呈現年輕化的趨勢，這可能也和中國的特殊國情政策有關，例如：獨生子女政策、晚婚晚育政策。從預防乳腺癌的角度看，早生育及鼓勵多胎生育，推崇母乳餵養，對女性乳腺健康更有利。

再次重申：孕育生命及哺乳是上天賦予女性的權利，應當珍惜。而年輕時儘早生育，多胎生育、以及母乳餵養，反而能夠更好的預防乳腺癌。

首先回答問題：哺乳是乳腺的保護因素，孕期乳房會發生變化，但是也不會導致乳腺癌！

那麼，為什麼會有孕期哺乳期乳腺癌患者呢？

我在去年就收治了將近10例孕期哺乳期乳腺癌患者。其中最早的是孕20周。孕期發生乳腺癌的原因是什麼？

孕期體內激素髮生變化，如果是正常的乳房，不會有任何問題。但是如果原來就有比較大的乳房結節，在孕期激素的刺激下，就有極少數人出現惡變。不過，惡變的比例極少數。

下圖所示就是孕期乳腺癌的彩超徵象

孕期哺乳期乳房該注意哪些問題？

根據我收治患者的經驗，當出現以下情況時，需要及時到醫院就診：

孕期哺乳期乳房出現兩週內不消退的腫塊；出現乳頭溢血，這些情況的時候，需要及時就診。

孕期哺乳期乳腺癌預後差嗎？

我去年收治的患者，預後都很好。孕期哺乳期乳腺癌的特點是：乳房血供豐富，腫塊較大，需要先穿刺確診，先打化療，再行手術。多是激素受體陽性的患者，對激素敏感，需要內分泌治療。大部分患者預後不錯。

女性在懷孕和哺乳是有一定的機率會導致乳腺癌，因為懷孕期和哺乳期女性體內的激素水平較之前發生了很大的改變，雌孕激素大量分泌，容易誘發乳腺癌，所以不管是孕期和哺乳期，還是平時的日常生活中，我們都要特別注意自己的乳腺問題，因為:

1、懷孕哺乳期:懷孕哺乳期由於女性體內的雌孕激素的大量分泌，容易誘發乳腺癌，而同時由於新手媽媽的一些錯誤哺乳姿勢也會容易發生漲奶、乳腺堵塞、乳腺增生等問題，如果不及時治療，也是會誘發乳腺癌的。

2、日常生活中:女性的乳腺非常嬌弱，不僅是懷孕哺乳期易誘發乳腺癌，在平時的日常生活中也同樣會引起乳腺癌的發生，比如:遺傳因素、卵巢功能病變引起的雌激素過高、飲食結構不合理、工作壓力太大、經常性的生悶氣和熬夜、工作環境的強輻射性汙染，都會引起機體免疫失調，刺激腫瘤的生成，誘發乳腺癌，所以女性朋友一定要注意愛護自己的身體。

總之在懷孕和哺乳期以及我們的日常生活中，姐妹們都要好好愛護自己的身體，堅持每年體檢一次，才能儘可能的減少乳腺癌的發生。

懷孕和哺乳不會導致乳腺癌，哺乳和足月妊娠對乳房是一種保護作用。懷孕也不會導致激素受體陽性乳腺癌風險性增加，甚至還可以改變激素受體陰性總生存率。文章結尾還會介紹妊娠期乳腺癌的特點，以便了解。

懷孕與乳腺癌：研究表明，未曾生育的婦女發生乳腺癌的危險明顯高於生育婦女，第一胎足月妊娠年齡越小，其一生中患乳腺癌的風險也越小。但是妊娠後乳腺癌風險度降低，要經過10到15年才表現出來，相反，在初始的十年內，可能表現出危險性的上升。研究發現，高胎次的婦女患癌機率小，而且兩次足月妊娠時間間隔越短，一生中發生的危險性越小。每一次足月產能夠使乳腺癌發生風險降低7.0%。流產和墮胎會增加乳腺癌風險，主要是因為乳房沒有完成一次完整的發育，初級導管未發育完善。3.4級導管比較成熟可以面內外環境的刺激，1級和2級抵抗能力較差，出現病變的風險性增加。

懷孕與激素受體陽性和陰性乳腺癌。腫瘤權威雜誌 Journal of Clinical Oncology（IF：24.008）2013年就發表過一篇文章，說懷孕不僅不會增加乳腺癌復發或轉移風險，甚至還起到對機體一定的保護作用。2017年又補充說明，經過長期隨訪觀察，不管是雌激素受體陽性還是陰性，懷孕均不會影響乳腺癌患者的生存率，且對於雌激素受體陰性的乳腺癌患者來說，懷孕可以改善他們的總生存率。

關於哺乳：相關研究顯示，長時間母乳餵養可以明顯減少女性患乳腺癌的風險。母乳餵養普及率及維持時間在乳腺癌高發區婦女普遍較低發區人群少。研究顯示，婦女每12個月哺乳時間及乳腺癌發生風險降低4.3%。其降低程度在發達國家和發展中國家沒有差別，與年齡，絕經狀況，種族生育，生育胎次，初產年齡等其他特徵無關。

妊娠相關乳腺癌：包含了所有在妊娠期及產後12個月內診斷的乳癌。40歲以下確診為乳腺癌的患者中，大約有10%處於妊娠期。妊娠相關性乳腺癌患者的平均年齡在32到38歲。妊娠期乳腺癌常常表現為無痛性腫塊或侷限性增厚，偶爾也有乳頭溢液。妊娠期乳腺腫塊活檢顯示有70%到80%是良性的，但是臨床上可疑的或持續存在超過2到4周的乳腺腫塊，有必要行活檢評估。在哺乳期空心針活檢有發生乳瘻的個案報道，但總體來說仍然是相對安全的，而且乳瘻也不影響母乳餵養。

1、妊娠期或妊娠相關乳腺癌被定義為在妊娠期間、產後第1年，或哺乳期任何時間診斷的乳腺癌。有文獻表明，隨著越來越多的女性推遲生育，妊娠相關的乳腺癌的發病率似乎不斷增加。

2、乳腺癌是女性中最常見的癌症之一。在30歲以下的女性中，高達20%的乳腺癌是妊娠相關的，但在50歲以下的女性中，在妊娠期或產後被發現的乳腺癌低於5%。妊娠雖然對乳腺癌有遠期預防作用，但它本身可能會暫時增加乳腺癌風險。

解讀：很多這樣的患者都不解，不是說生育和哺乳的女人不容易得乳腺癌嗎？為什麼她們會遭此不幸。目前現有的證據有限，但有遺傳風險的女性似乎更需要引起重視。可以把妊娠當做對乳房的一次大考，考過了，未來患癌的風險才會降低。而每一次大考，都會暫時增加乳腺癌風險。

3、與非妊娠女性一樣，妊娠女性中多數乳腺癌是浸潤性導管癌。但是，妊娠相關乳腺癌大多分化差且確診時已是晚期，特別是在哺乳期診斷的女性。妊娠伴隨的乳房生理變化(如腫脹和肥大)使得體格檢查更具挑戰性、檢查結果的解讀更困難，以及可能限制乳腺X線鉬靶攝影的效用。因此，妊娠期乳腺癌女性常延遲診斷兩個月或更長時間。這種延遲可能對結局產生不利影響，因為即使診斷延遲1個月也可使淋巴結受累的風險增加1%-2%。

解讀：這主要是因為妊娠哺乳期乳房的變化，使得臨床查體變得不容易發現小腫瘤，還有大家沒有對哺乳期乳房裡出現的腫塊引起足夠的重視，總以為是堵奶等原因。

4、乳房超聲檢查往往是用於評估妊娠女性乳房腫塊的首個影像學檢查。超聲可確定乳房腫塊是單純或複雜囊腫還是實體瘤，而且超聲沒有輻射，對胎兒沒有影響。在大部分妊娠期乳腺癌中觀察到的是乳房區域性的實性腫塊，聲像圖上常表現為邊界不清、形態不規則、血流豐富的低弱回聲團。

解讀：所以我們常常建議女性在懷孕前常規做一個乳腺彩超檢查，瞭解乳房的基本情況，做一個基線評估。孕期或哺乳期如果發現異常，可以複查彩超與孕前的對比，如有異常情況，及時活檢明確診斷。因為耽誤的時間越長，預後可能越差。

5、乳房活檢 — 無論患者是否在妊娠或哺乳期，臨床可疑的乳房腫塊都需要活檢確診，即使乳腺X線鉬靶攝影或超聲檢查的結果為陰性。空心針穿刺活檢、切取活檢或切除活檢可在妊娠期間相對安全地進行，可以做區域性麻醉。優選方法是針芯穿刺活檢。

解讀：空芯針穿刺活檢目前是對臨床可疑腫塊進行活檢的常用方法，操作簡單，準確性高，痛苦小。但作為一個有創檢查，它也有相關的併發症和風險。

乳腺癌目前沒有類似宮頸癌疫苗一樣的一級預防措施，我們能做的就是“早發現、早診斷、早治療”的二級預防。乳腺癌是實體腫瘤裡治療效果很好的，經過正規治療，早期發現甚至可以達到治癒的效果。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，高發年齡為45-55歲，發病率隨著年齡的增長而呈上升勢態。乳腺癌的發病主要與基因遺傳、初潮與絕經、未婚與不育、生活方式不健康、精神壓力過大以及長期接觸致癌物質有關。

懷孕和哺乳一般不會導致乳腺癌

懷孕和哺乳與乳腺的發生有密切的關係，一般來說，懷孕和哺乳不會直接導致乳腺癌。

研究表明，結婚後不生育，或第一胎在30歲以後者，為乳腺癌的危險因素。生育一個孩子的婦女，以及25歲以前足月生產的女性，相比沒有生育的婦女患乳腺癌的風險更低。

而哺乳與乳腺癌的發病關係是有爭議的，生育從未哺乳，哺乳時間果過短或者過長，只用一側乳房哺乳，有可能會影響乳腺癌的發生。

所以，女性在育齡期，正確的生育和哺乳，並不會導致乳腺癌的發生，相反，對於乳腺是可以起到保護作用的。

懷孕和哺乳期間可能會出現乳腺癌

雖然懷孕和哺乳不會直接導致乳腺癌，在雌激素是乳腺癌的重要致病因素。女性在懷孕期和哺乳期間，會導致體內激素水平發生變化，雌孕激素分泌旺盛，有可能會出現妊娠期或哺乳期乳腺癌。

妊娠期和哺乳期發生的原發性乳腺癌，在臨床上比較少見，發病率大約佔全部乳腺癌病人的2%至3%，但由於妊娠期和哺乳期的乳腺癌發病比較隱匿，很容易被忽視，延誤治療。