總是拉肚子，是身體發出的什麼訊號？專家：或是癌症警示，別硬拖

肝癌之惡，在於它善於“偽裝”。肝癌起病隱匿，早期多無明顯症狀，尤其是肝癌出現的某些症狀與體徵缺乏特異性，有時還會出現一些少見的“伴癌綜合徵”，易與其他疾病相混淆而造成誤診。因此我們應警惕身體發生的某種可疑症狀，及早上醫院檢查，以識破肝癌的種種“偽裝”。

拉肚子4個月，一查竟是肝癌

煙臺龍口市的張先生拉了4個月的肚子，卻沒當回事，一直按照腹瀉來治療，誰料不但沒有治好，病情還在不斷加重，後被診斷為肝癌。這是怎麼回事呢？

據張先生介紹，他平日生活起居都很注意，飲食也很規律，也沒吃生冷的東西。可在4個月前，不知是什麼原因，他總是鬧肚子，有時候還有輕度腹瀉。他到藥店買了些助消化藥服用，服用了一段時間，但效果並不好。

張先生腹瀉的症狀，持續了好幾個月不見好轉，後在家人的勸說下，到當地醫院就診，最終確診為肝硬化、肝癌，需要立即實施手術。

得了肝癌，難道不應該是肝區疼痛嗎？可張先生卻不痛不癢，咋光拉肚子呢？

據中國醫學科學院腫瘤醫院中醫科主任，主任醫師，馮利教授介紹，像張先生這種情況，在臨床上並非罕見。有些原發性肝癌患者，早期出現的症狀就是腹瀉。在我們國內，以腹瀉作為首發症狀原發性肝癌佔6.3%，在慢性腹瀉病人中，約有2.37%為肝癌腹瀉。可以說，慢性腹瀉，特別是中老年人頑固性腹瀉，有不少就是肝癌發生的早期訊號。

為什麼患了肝癌會引起腹瀉呢？

馮利教授指出，原發性肝癌病人發生腹瀉，原因比較複雜，主要是因為：

1、 患者常伴有門靜脈高壓或栓塞，導致腸壁淤血水腫、蠕動加快、消化吸收紊亂；

2、 腸內細菌過度繁殖，腸粘膜通透性增加，水分進入腸腔易引起腹瀉；

3、 影響膽汁分泌，容易引起消化不良性腹瀉。

他提醒，有慢性腹瀉，尤其是時好時瀉、反覆發作、久治不愈的患者，千萬不能掉以輕心。中老年人如果發生慢性腹瀉，更應引起高度重視。

凡是沒有不潔飲食等明顯誘因，又不是感染性腹瀉，大便次數每日兩三次或四五次，便稀，無膿血，腹痛輕微或沒有腹痛的症狀，服用抗菌藥物無效，反覆發作，時輕時重，短期內體重下降、明顯消瘦者，應及時去醫院檢查，以便早期發現、早治療。另外，若是晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替，排便習慣和大便性狀改變，還需要注意排查腸癌。

此外，中老年人，特別是慢性肝炎或肝硬化患者或有家族史的人，出現腹部右上方不適、肝區腫大、悶痛並逐漸加重，或食慾不振、逐漸消瘦的人，也應儘早到醫院，接受肝臟彩超、肝功能、甲胎蛋白、胃腸鏡等檢查，以便排除潛在病變。

這種情況下在治療的同時可以結合海藻硒，海藻植物硒對於降低致癌物質的誘癌性，抑制癌細胞的生殖都具有很好的作用，還可以清除人體代謝產生的自由基、過氧化物，並且能夠增強人體的免疫力。

作者 | 羅玲

重慶醫科大學附屬第一醫院消化內科

很多患者來就診，告訴醫生他有腹瀉（拉肚子）。

如果沒有很好地識別出具有嚴重病情的腹瀉，可能會延誤診斷及治療。

那究竟什麼是腹瀉呢？

腹瀉是指大便次數超過3次，大便含水量超過80%，其中含有粘液、膿血或不消化的食物。

患者腹瀉可能由什麼疾病導致呢？

患者腹瀉伴腹痛，噁心、嘔吐，發病前有可疑不潔飲食（燒烤、火鍋、冷盤、剩飯菜、皮蛋等），可能患有急性胃腸炎；

建議查血常規及大便常規；

患者腹瀉，伴右下腹痛、消瘦、潮熱、盜汗，既往有肺結核或結核患者接觸史，可能合併腸結核；建議完善胸部CT及腸鏡檢查；

患者長期進食生水、生冷食物、可疑不潔飲食（串串、燒烤未經過足夠時間的消毒），繼發寄生蟲感染也可以導致腹瀉。

患者腹瀉，有長期飲酒病史，伴黃疸，可能有肝病；建議完善B超及腸鏡檢查；

患者腹瀉，伴乏力、飲食欠佳、消瘦，有長期飲酒，年齡超過45歲，警惕慢性胰腺炎或消化道腫瘤；

懷疑結腸癌，建議完善腸鏡檢查；

懷疑慢性胰腺炎、胰腺癌或肝癌，最好作腹部增強CT排除；

腹瀉、腹痛的中年女性，如果還伴有臉發紅、脫髮和關節疼痛等症狀，要考慮自身免疫系統疾病（如系統性紅斑狼瘡等）。

建議查血抗核抗體。

甲亢患者容易出現腹瀉，一般患者會因甲狀腺素分泌過多出現心悸、發熱及消瘦。建議檢查甲狀腺功能除外。

糖尿病患者可出現腹瀉，臨床上常合併口乾、口苦、消瘦等症狀，建議查血糖、OGTT實驗排除；

長期服用阿司匹林、泰嘉、頭痛粉、雜湊通、雙氯酚酸鈉的藥物，會導致胃腸道粘膜損傷，會導致腹瀉及便血，病史及腸鏡檢查可以明確診斷；

患者長期腹瀉（超過4-6周），伴口腔潰瘍、關節炎、面板結節性紅斑、反覆肛周膿腫、肛瘻、腹壁漏出糞水，警惕炎症性腸病（潰瘍性結腸炎或克羅恩病），需要完善腸鏡、CTE（CT下小腸成像）

患者長期腹瀉（超過3月），甲功、血糖、腸鏡等所有檢查均為陰性，且合併焦慮、抑鬱情緒。

焦慮表現為：著急、擔心、煩躁；

抑鬱表現為心情低落、想哭、自覺沒價值、想自殺。

如焦慮抑鬱的情緒得不到疏解，就會出現頭昏、頭痛、胸悶、心悸、失眠、呼吸困難、腹瀉、胸背痛等軀體症狀。

需考慮功能性胃腸病。