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  • 1 # 使用者940786955370

    小於3。

    S/D,指胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值。與胎兒供血相關,當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常,在正常妊娠情況下,隨孕周增加胎兒需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠時S/D小於3。

    一般情況下,S/D值≥3.0認為是異常情況,提示胎盤迴圈阻力大,胎盤血流灌注量下降,使胎兒處於營養缺乏和缺氧狀態。

    正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。

    第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周後S/D應小於3,RI應小於0.8),主要應考慮:

    1.胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關係密切,應進一步B超檢查。

    2.臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤迴圈時,出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高於正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。

    3.胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

    4.胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所佔比重日益加大,表現為S/D、RI值增高。

    第二階段:36~37周以後監測,臍動脈血流阻抗分三級。

    1級:S/D值

    2級:S/D值>3.0,但

    3級:S/D值>4.0,將導致圍產兒預後不良。

    第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:

    正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預後不良。

    如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議採取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。

    臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),觀察S/D(A/B)比值的動態變化,可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育,胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良,胎盤不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降,或反而升高,說明胎兒發育不良。

    正常妊娠時,靜脈導管的S/D比值隨孕周增加而減低,從14孕周的3左右降至42孕周的2左右。

    靜脈導管的S/D比值與胎兒低氧血癥相關。臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話,最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。

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