頭暈是一種很常見的毛病，絕大多數人一生中都有過頭暈的經歷，據統計人群中眩暈的患病率為5%左右，佔耳鼻喉科門診病人的15%，在老年門診則更為常見，可達81～91%，75歲以上人群到醫院就診的首位原因就是眩暈，生活在家中的老人也有50～60%出現過不同程度的眩暈症狀。關於眩暈的記載最早見於《內經》，稱為“眩冒”，中醫認為與髓海不足，血虛、邪中有關。實際上頭暈只是一種原因很複雜的症狀，像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，而不是一種特定的疾病，但其背後一定是有某種潛在疾病。引起頭暈的原因很多，至今仍是臨床上的疑難病症，查詢頭暈的原因有時非常困難，甚至常常讓醫生感到“犯暈”。有些頭暈是沒有大礙的，比如飢餓時、坐車或勞累過度時感到的頭暈，這些輕度的、生理性的頭暈，沒有必要害怕，經過一段休息補充，自然就會恢復，但有些頭暈卻不能忽視。什麼是頭暈？關於頭暈有兩個相似的概念，一是頭昏、二是眩暈，二者聽起來差不多，其實它們的的表現和原因都大不相同。眩暈（vertigo）是自身與周圍物體空間位置發生改變的一種錯覺或幻覺，包括旋轉、顛簸、擺動、浮沉或漂移感，可伴有明顯的噁心嘔吐，不敢睜眼，心慌出汗。眩暈往往是外周或中樞前庭系統病變所導致的症狀。而頭昏（dizziness）僅是持續的頭腦昏沉和不清晰感，可伴有頭重、頭悶、頭脹等感覺。頭昏常常不是前庭系統的毛病，低顱壓綜合症，貧血，高血壓，體位性低血壓，心臟病，心律失常，眼科疾病、精神疾病（抑鬱、焦慮）、失眠等原因都可能引起頭昏。人為什麼會感到眩暈？人為什麼不會碰到牆上或樹上去？你怎麼知道伸手去拿某一物品會那麼準確，不會將手伸得遠些或近些而拿不到？別人推你一把時你的身體只是歪了一下，然後很快的糾正過來？這都是由於平衡三聯起的作用。 視覺、本體感覺和前庭系統-三方面的協同作用，使得機體平衡得以維持，定向功能正常執行，合稱為“平衡三聯”。凡是引起眩暈的病變都是由於損害了平衡三聯，其中前庭系統對機體姿勢位置的平衡維持最為重要。與眩暈的關係也最為密切。正常情況下，前庭系統協調機體平衡的活動很少為人們所感覺到，但當前庭系統受到較強的刺激或病理損害時，前庭感覺的刺激與來自肌肉、關節的、視覺感受器在空間定向上衝動不一致，就會產生眩暈。 前庭系統由內耳、前庭神經、前庭神經核以及前庭中樞共同組成，內耳或前庭神經的病變引起的眩暈稱為外周性眩暈，而前庭神經核或前庭中樞病變引起的眩暈稱為中樞性眩暈。外周性眩暈1. 良性陣發性位置性眩暈是最常見的外周性眩暈（50％），又稱耳石症，表現為頭位變化時發作的短暫眩暈，發作時間僅數秒-20秒, 很少>40秒；眩暈具有易疲勞性和自我好轉性。2. 梅尼埃病又叫美尼爾病， 1861年法國醫師美尼爾首先報告，故特以其名字命名紀念。是一種特發性內耳病，典型之症狀為反覆發作的旋轉性眩暈，波動性感音性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。好發於30至40歲，有遺傳傾向。基本病理改變為膜迷路積水，故有人稱"內耳積水"或"內耳青光眼"。眩暈持續20分鐘以上，一般24小時內會緩解，但聽力會隨著反覆發作而漸漸變差。3. 前庭神經炎是一種常見的前庭系統疾病，發病率僅次於良性陣發性位置性眩暈和梅尼埃病。好發於氣候轉換的季節，如晚秋、初春時節，成人常見，兒童少見，病因可能與病毒感染有關。表現為突發性眩暈，通常不伴耳鳴或聽力障礙。有自愈傾向。 4. 前庭藥物毒性許多藥物的不良反應可以是眩暈，研究最多的是氨基甙類和利尿劑，其他一些藥物，如抗驚厥藥物、嗎啡衍生物、抗怕金森病和麻醉藥物等，對前庭也都有不同程度的抑制效應。5. 突發性耳聾突發性耳聾是一種突然發生的原因不明的感音神經性耳聾，又稱暴聾。1萬人中約有10個人發病，隨年齡增加發病率逐漸增加，40或40歲以上者佔3/4。多為單耳發病，左右側發病率無明顯差異。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，發生後應視為急診，立即到醫院就醫。6. 外周性眩暈中的其他疾病外耳道異物或耵聹栓塞，中耳炎、鼓室氣壓損傷、中耳及乳突腫瘤，耳硬化症，複發性前庭病，自身免疫性內耳病，遲發性膜迷路積水，迷路外傷、迷路出血、顳骨骨折等。中樞性眩暈中樞性眩暈是指前庭中樞病變所導致的眩暈，約佔所有眩暈的5～10��左右。雖然比例不高，但其嚴重性卻不得不讓人警覺。除頭暈外，往往還伴有視物成雙，言語不清，吞嚥困難和共濟失調。中樞性眩暈的原因包括腦血管病、小腦腫瘤、IV腦室腫瘤、顱內感染等疾病，其中以腦血管病所造成的症狀最為常見也最值得重視，比如椎－基底動脈狹窄或小腦、腦幹梗死，主要是它發生的快，惡化的也快；若不及時治療，很有可能會進一步加重危及生命，因此，當出現眩暈和上述症狀時，必須儘快到設有神經專科的正規醫院就醫檢查。頭暈時應該怎麼辦？突然發生頭暈時，應該立即採取安全體位，防止跌傷。由於頭暈只是一種症狀，引起眩暈的原因繁多，既可能是“小毛病”，也可能是嚴重疾病的表現，所以不能掉以輕心，必須儘快到神經內科專科就診，向醫生詳細敘述頭暈的特點和持續時間，在醫生的指導下選擇性地接受必要的檢查，以明確引起眩暈的原因。避免誤診誤治。在未找出病因前，不能隨意購藥，盲目輸液或牽引/按摩頸部，以免貽誤病情。

頭暈是一種很常見的毛病，絕大多數人一生中都有過頭暈的經歷，據統計人群中眩暈的患病率為5%左右，佔耳鼻喉科門診病人的15%，在老年門診則更為常見，可達81～91%，75歲以上人群到醫院就診的首位原因就是眩暈，生活在家中的老人也有50～60%出現過不同程度的眩暈症狀。關於眩暈的記載最早見於《內經》，稱為“眩冒”，中醫認為與髓海不足，血虛、邪中有關。實際上頭暈只是一種原因很複雜的症狀，像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，而不是一種特定的疾病，但其背後一定是有某種潛在疾病。引起頭暈的原因很多，至今仍是臨床上的疑難病症，查詢頭暈的原因有時非常困難，甚至常常讓醫生感到“犯暈”。有些頭暈是沒有大礙的，比如飢餓時、坐車或勞累過度時感到的頭暈，這些輕度的、生理性的頭暈，沒有必要害怕，經過一段休息補充，自然就會恢復，但有些頭暈卻不能忽視。什麼是頭暈？關於頭暈有兩個相似的概念，一是頭昏、二是眩暈，二者聽起來差不多，其實它們的的表現和原因都大不相同。眩暈（vertigo）是自身與周圍物體空間位置發生改變的一種錯覺或幻覺，包括旋轉、顛簸、擺動、浮沉或漂移感，可伴有明顯的噁心嘔吐，不敢睜眼，心慌出汗。眩暈往往是外周或中樞前庭系統病變所導致的症狀。而頭昏（dizziness）僅是持續的頭腦昏沉和不清晰感，可伴有頭重、頭悶、頭脹等感覺。頭昏常常不是前庭系統的毛病，低顱壓綜合症，貧血，高血壓，體位性低血壓，心臟病，心律失常，眼科疾病、精神疾病（抑鬱、焦慮）、失眠等原因都可能引起頭昏。人為什麼會感到眩暈？人為什麼不會碰到牆上或樹上去？你怎麼知道伸手去拿某一物品會那麼準確，不會將手伸得遠些或近些而拿不到？別人推你一把時你的身體只是歪了一下，然後很快的糾正過來？這都是由於平衡三聯起的作用。 視覺、本體感覺和前庭系統-三方面的協同作用，使得機體平衡得以維持，定向功能正常執行，合稱為“平衡三聯”。凡是引起眩暈的病變都是由於損害了平衡三聯，其中前庭系統對機體姿勢位置的平衡維持最為重要。與眩暈的關係也最為密切。正常情況下，前庭系統協調機體平衡的活動很少為人們所感覺到，但當前庭系統受到較強的刺激或病理損害時，前庭感覺的刺激與來自肌肉、關節的、視覺感受器在空間定向上衝動不一致，就會產生眩暈。 前庭系統由內耳、前庭神經、前庭神經核以及前庭中樞共同組成，內耳或前庭神經的病變引起的眩暈稱為外周性眩暈，而前庭神經核或前庭中樞病變引起的眩暈稱為中樞性眩暈。外周性眩暈1. 良性陣發性位置性眩暈是最常見的外周性眩暈（50％），又稱耳石症，表現為頭位變化時發作的短暫眩暈，發作時間僅數秒-20秒, 很少>40秒；眩暈具有易疲勞性和自我好轉性。2. 梅尼埃病又叫美尼爾病， 1861年法國醫師美尼爾首先報告，故特以其名字命名紀念。是一種特發性內耳病，典型之症狀為反覆發作的旋轉性眩暈，波動性感音性聽力損失，耳鳴和耳脹滿感。好發於30至40歲，有遺傳傾向。基本病理改變為膜迷路積水，故有人稱"內耳積水"或"內耳青光眼"。眩暈持續20分鐘以上，一般24小時內會緩解，但聽力會隨著反覆發作而漸漸變差。3. 前庭神經炎是一種常見的前庭系統疾病，發病率僅次於良性陣發性位置性眩暈和梅尼埃病。好發於氣候轉換的季節，如晚秋、初春時節，成人常見，兒童少見，病因可能與病毒感染有關。表現為突發性眩暈，通常不伴耳鳴或聽力障礙。有自愈傾向。 4. 前庭藥物毒性許多藥物的不良反應可以是眩暈，研究最多的是氨基甙類和利尿劑，其他一些藥物，如抗驚厥藥物、嗎啡衍生物、抗怕金森病和麻醉藥物等，對前庭也都有不同程度的抑制效應。5. 突發性耳聾突發性耳聾是一種突然發生的原因不明的感音神經性耳聾，又稱暴聾。1萬人中約有10個人發病，隨年齡增加發病率逐漸增加，40或40歲以上者佔3/4。多為單耳發病，左右側發病率無明顯差異。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，發生後應視為急診，立即到醫院就醫。6. 外周性眩暈中的其他疾病外耳道異物或耵聹栓塞，中耳炎、鼓室氣壓損傷、中耳及乳突腫瘤，耳硬化症，複發性前庭病，自身免疫性內耳病，遲發性膜迷路積水，迷路外傷、迷路出血、顳骨骨折等。中樞性眩暈中樞性眩暈是指前庭中樞病變所導致的眩暈，約佔所有眩暈的5～10﹪左右。雖然比例不高，但其嚴重性卻不得不讓人警覺。除頭暈外，往往還伴有視物成雙，言語不清，吞嚥困難和共濟失調。中樞性眩暈的原因包括腦血管病、小腦腫瘤、IV腦室腫瘤、顱內感染等疾病，其中以腦血管病所造成的症狀最為常見也最值得重視，比如椎－基底動脈狹窄或小腦、腦幹梗死，主要是它發生的快，惡化的也快；若不及時治療，很有可能會進一步加重危及生命，因此，當出現眩暈和上述症狀時，必須儘快到設有神經專科的正規醫院就醫檢查。頭暈時應該怎麼辦？突然發生頭暈時，應該立即採取安全體位，防止跌傷。由於頭暈只是一種症狀，引起眩暈的原因繁多，既可能是“小毛病”，也可能是嚴重疾病的表現，所以不能掉以輕心，必須儘快到神經內科專科就診，向醫生詳細敘述頭暈的特點和持續時間，在醫生的指導下選擇性地接受必要的檢查，以明確引起眩暈的原因。避免誤診誤治。在未找出病因前，不能隨意購藥，盲目輸液或牽引/按摩頸部，以免貽誤病情。

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