我患糖尿病已有二十年了，胰島素打了十幾年，我已現目標空腹不超7，:二小時餐後血糖不超10，為既定目標:加油

我的控糖目標，已經在過去回答問題時說過了。現在基本上按照計劃推進。但是“行百里半九十”，血糖越接近正常值，困難程度越大。

一開始就有人說我這是“蜜月期”，最多不過兩年，糖尿病就會加重。鐵的事實證明，從2015年停藥到現在已經過去兩年有兩個了。蜜月期一個一個來了，又一個一個過去。一年裡多則十幾個，少則幾個血糖值的飆升，都是在身體自己的保護機制下，自消自滅。第二天就恢復了正常值。看來，“蜜月期”也不過如此而已。

更重要的是：血糖飆升的幅度卻一次又一次的降低，漸漸趨於正常值。2017年最高是18，現在嗎，沒有超過13的時候了。而且血糖飆升的原因，並不是單一的，是幾種升糖的原因，疊加起來共同作用的結果。

再一點，我試吃甜食，元宵節吃了6個元宵（2兩）血糖值範圍正常。春節期間試吃水果，各種水果都吃過，甜肉，年糕的味道都嘗過，血糖值仍在正常值範圍之內。甚至葡萄，蜂蜜，糖塊，果脯，麻糖都為激發胰腺分泌胰島素做出了應有的貢獻。

糖尿病治癒就要實現了！

首先，對於血糖控制目標值的確定，我們必須從兩方面考慮,，一方面既要控制好血糖，延緩併發症的發生和發展，另一方面要防止發生低血糖。因為低血糖可能會造成抽搐、昏迷甚至死亡，增加死亡風險，且相對於高血糖來說，低血糖的危害是快速和兇險的，常常以分鐘或小時來計算。有專家認為一次嚴重的低血糖給糖尿病患者身體帶來的危害，會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處，可見低血糖的危害遠遠大於高血糖。一般來說，血糖控制得越低就越容易發生低血糖，相反則不易發生。所以在臨床上並不要求糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平，而一般只需控制在正常偏高就可以了。

對於糖尿病患者來說，空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L之間；餐後兩小時血糖控制在6.0~10.0mmol/L之間；任何隨機時間（非空腹）血糖控制在10.0mmol/L以下，但應避免過低以免發生低血糖。

需要說明的是對於年齡較大的患者來說，空腹血糖達標的標準不變，但餐後兩小時血糖的控制目標則應該放寬，只需不超過11.1mmol/L就可以了，這樣既可以減少組織的非酶糖化過程，也可降低低血糖發生的風險，因為老年糖尿病患者比年輕患者更容易發生低血糖，而低血糖的危險性比短暫的高血糖更嚴重。

其次，糖化血紅蛋白（HbA1c ）是血紅蛋白與葡萄糖非酶催化結合的產物，與血糖濃度呈正相關，可用於瞭解長時間內糖尿病的控制情況，能反映測定前6~8周平均血糖水平，可作為糖尿病長期控制的好壞的評價和監測指標，但應對血糖控制的風險與獲益、可行性和社會因素等進行綜合評估，才能確定合理的個體化 HbA1c 控制目標。

一般來說，對大多數非妊娠成年 2 型糖尿病患者而言，合理的 HbA1c 控制目標為 <7%。

更嚴格的 HbA1c 控制目標（如 <6.5%，甚或儘可能接近正常）適合於病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的 2 型糖尿病患者，其前提是無低血糖或其他不良反應。

相對寬鬆的 HbA1c 目標（如 <8.0%）可能更適合於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症，或有嚴重的合併症、糖尿病病程很長和儘管進行了糖尿病自我管理教育、適當的血糖監測、接受有效劑量的多種降糖藥物包括胰島素治療仍很難達到常規治療目標的患者。

最後，基於循證醫學證據，科學、合理的糖尿病治療策略應該是綜合的，包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等治療措施。這是因為伴隨血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重的增加，2型糖尿病併發症的發生風險、發展速度及其危害等將顯著增加。可以說在治療糖尿病的過程中，除了控制血糖，控制目標還應包括血脂、腎臟功能、活動量以及體重等。具體控制目標值如下：

1、血壓控制目標值：一般人的血壓控制目標是低於140/90毫米汞柱，但對於糖尿病、腦卒中、冠心病、腎臟受損的人來說，血壓控制要更為嚴格，目標值是低於130/80毫米汞柱。

2、血脂控制目標值：總膽固醇低於4.5mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：沒有冠心病的低於2.6mmol/L，有冠心病的低於2.07mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：男性大於1.0mmol/L，女性大於1.3mmol/L；甘油三酯（TG)低於1.7mmol/L。

3、體重控制目標值：一般而言，糖尿病患者的體重指數要小於24.0kg/㎡，體重指數=體重（kg）*身高（m）的平方。

4、腎臟功能指標的目標值：尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）：男性小於2.5，女性小於3.5；或：尿白蛋白排洩率小於20ug/min。（ps：糖尿病腎病的最早臨床表現就是尿液中持續出現白蛋白，當出現微量尿白蛋白時，腎病病變已處於第三期，若此時治療及時，則病變可逆轉，否則過了這個階段，病情將不可逆轉）

5、活動指標的目標值：一般而言，主動有氧活動≥150min/周。適宜的活動方式有：快走、太極拳、羽毛球、兵乓球等。

最後的最後，為了把各項防控指標控制在目標範圍內，每個糖尿病人都應經常測量血壓、血糖、血脂、體重等各項指標，並應定期隨診，請醫生根據各項指標指導治療。

參考文獻：《內科學》葛均波、徐永健主編，p743；《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中華醫學會糖尿病學分會編著

中國糖人的血糖達標人數佔比不足3成（可以告訴大家一個數據，使用微糖APP的達標人數是60-75%，遠超平均水平啊！）

那什麼叫做血糖達標呢？

首先我們要了解【血糖控制範圍】這個概念。在中國糖尿病指南中，對血糖控制範圍有非常明確的定義。血糖的控制範圍要因人而異，不同人群各有特色，血糖控制範圍不能千篇一律。結合糖尿病指南和長期的實踐經驗，我們把不同人群的控制範圍總結如下：

大家瞭解自己的控制範圍之後，可以去微糖APP設定自己的目標範圍

請關注線上指導控糖先行者——微糖

降糖目標值當然是越接近健康人的數值越好，健康人的空腹血糖在3.9～6.1毫摩爾/升，餐後兩小時血糖小於7.8毫摩/升。

糖尿病患者要努力把血糖值控制在正常範圍，當然這個也不是讓一口氣吃成胖子，肯定是一點點降下來的，所以糖尿病患者要給自己訂目標。

大部分糖尿病患者管住嘴，邁開腿的基礎上，還要聯合使用降糖藥或者胰島素，其根本的目的還是降低血糖，控制血糖達標，降低糖尿病導致的各種急慢性併發症，提高生活質量，才能活得更好，活得更久。不同人群的糖尿病，其控制血糖的目標值不完全一樣血糖達標的水平則具有個體化特徵，要根據年齡、糖尿病患病多少年、是否合併其他臟器疾病及是否有糖尿病相關併發症嚴重程度、預期的生存時間、是否發生低血糖反應等綜合性評估。

大多數人群的血糖控制建議空腹＜7.0mmol/L，餐後兩小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。

年輕、預期生存時間長，無糖尿病併發症和其他臟器病變，無低血糖反應，則血糖水平建議控制更嚴格一些，具體來說，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐後兩小時血糖＜10mmol/L，甚至血糖水平越接近正常越好；反應長期血糖控制水平指標糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%。對於年齡較大，合併糖尿病併發症及其他心腦血管疾病，糖尿病患病時間長，預期生存時間短，有顯著的低血糖反映者，則血糖水平可適當放寬，空腹血糖＜10mmol/L，餐後兩小時血糖<12mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%。部分糖尿病可能還合併高血壓，糖尿病可以引起慢性腎臟損害，高血壓也可以引起慢性腎臟損害，糖尿病合併高血壓時，對腎臟的損害的效應時1+1＞2的，因此普通高血壓血壓控制在140/90mmHg以下就可以，但是對於較年輕和病程較短的糖尿病合併高血壓，這時候還需要控制血壓水平在130/80mmHg以下，對老年患者，血壓水平可放寬至150/90mmHg。糖尿病還可能合併高血脂，當糖尿病同時伴有血脂中的1.8mmol/L≤低密度脂蛋白膽固醇濃度≤4.9mmol/L,或3.1mmol/L≤膽固醇≤7.2mmol/L且年齡≥40歲，直接可以歸為未來發生動脈血管粥樣硬化性疾病的高危組，需要控制低密度脂蛋白水平＜2.6mmol/L.

【專業醫生為您做解答】診斷糖尿病的依據就是血糖升高並超過了診斷標準，所以對血糖的控制當然是降到正常範圍內最好，那麼正常血糖是多少呢？

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

但在實際治療中，並非所有的糖尿病患者都能實現這樣的控制目標，且有些情況下可以將血糖控制目標為分兩大類：

理想控制目標：即上述正常血糖範圍

一般控制目標：空腹血糖小於7.0mmol/L及餐後2小時血糖小於10.0mmol/L

對於年齡較小的中青年糖尿病患者來說，因為預期壽命還很長，治療糖尿病任重道遠，因此應當將理想控制目標作為自己的控制目標；如果只能做到一般控制目標，需要符合以下幾種情況：

第一，年齡較大的老年人，身體發生衰老、機體功能不斷下降，對血糖的利用能力本身就在下降，血糖過低可能會發生血糖不夠用的情況，反而會傷害身體，因此臨床上對70歲以上的老年人，血糖只要能控制在一般目標即可。

第二，糖尿病人的血壓如能有效控制在130/80mmHg以下，最好能在120/80mmHg時，也可適當放寬血糖控制目標，因為在糖尿病併發症發生中，血壓的升高是極大的促進因素，如能少了這個因素，在控制血糖上的壓力就會大大減少。

第三，高血糖損害血管內皮後，大量脂肪沉積在損傷處，是造成動脈粥樣硬化發生的主要原因，可以說糖尿病所有的併發症都是因此而引起。因此，如果能有效控制血脂，特別是將血脂中的低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，血糖控制在一般水平也是可以接受的。

需要提醒的是：血糖並非降的越低越好，在降低血糖的過程中避免低血糖發生，注意血糖平穩不波動，比僅僅關注血糖降到了多少重要的多。因為在糖尿病併發症的發生中，低血糖和血糖波動所以的作用，要遠遠大於單純的高血糖，且隨著病程的延長，對血壓及血脂控制更為重要，獲得的益處也會更大。