瘦人高血脂，很可能是因為脂肪在肝臟分解後產生的低密度脂蛋白多、高密度脂蛋白少，或者是因為有糖尿病、腎病綜合徵等疾病，發生了繼發性血脂異常。這到底是什麼情況，下面為您詳細介紹。

低密度脂蛋白，主要負責將膽固醇運送到血液裡，血液中膽固醇水平過高，容易沉積在血管壁上，造成阻塞。高密度脂蛋白主要負責將組織或血液中多餘的膽固醇轉運至肝臟。在肝臟，膽固醇會被部分地分解成膽汁，最終排出體外。

此外，血液中的脂肪，部分是經肝臟由自身合成而來。根據自身代謝，由肝臟自身成的脂肪，有可能是好的高密度脂蛋白，也可能是壞的低密度脂蛋白。如果瘦人由於環境或遺傳因素，肝臟代謝恰巧有產生低密度脂蛋白多的傾向，那麼這個瘦人就容易高血脂。

如糖尿病、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全患者，由於機體代謝異常或服用藥物的原因，也容易造成血脂水平升高，即繼發性血脂異常。這部分人群有不少就是消瘦體型的。

瘦人和胖人的降血脂途徑類似，只是少了肥胖的困擾，瘦人降血脂也需注意如下5項：

1 多吃富脂魚

三文魚、沙丁魚等富含大量ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸被有效證實，可以降低血管中的低密度脂蛋白水平，起到降血脂、清血管的效果。

2 動物油脂替換成植物油

烹飪時最好將動物油脂替換成植物油，如橄欖油、核桃油、大豆油等，這些植物油相對動物油脂來說，其中的不飽和脂肪酸比例佔有絕對優勢，有助於增加血管中的高密度脂蛋白水平。

3 少吃脂肪含量高食物

各種動物的肉、油、內臟，以及油炸過的食物等，都含有較多膽固醇，這類食品不用嚴格忌口，但要少吃。

4 戒酒

喝酒太多容易對肝臟造成損傷，影響脂肪代謝。

5 定期的運動鍛鍊

運動鍛鍊能加快機體新成代謝，有利於各組織代謝恢復正常。

上午門診來了一位患者，50歲，進門就要醫生開一個血脂化驗單，問其原因。他說:單位最近體檢，檢查結果顯示血脂高。但是他本身體型還偏瘦，平時飲食還算比較注意，怎麼可能高血脂呢？肯定是體檢中心的化驗的不準，今天特意複查一下。

王醫生給他開了化驗單，並且看了他的體檢報告，體檢報告顯示:甘油三酯1.6，低密度脂蛋白4.2，膽固醇6.3；也就是膽固醇及低密度脂蛋白偏高，甘油三酯正常。王醫生告訴他，這化驗不一定錯，瘦人也會血脂升高，而且主要是膽固醇及低密度脂蛋白升高。當然人家有權複查一下，這樣更有說服力！

等到這位患者把化驗單拿回來的時候，他自己也笑了，怎麼可能，兩次化驗的一樣，這到底是為啥，瘦人血脂咋也會升高？

我們的血脂包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，其中高密度脂蛋白是好血脂，也就是能清理血管垃圾，減少血管斑塊，預防心腦血管疾病。

其餘三項都是壞垃圾，會增加血管垃圾，增加斑塊，加重心腦血管疾病的發生。我們平時說的高血脂指的就是這三項升高。但這三項也是有區別的，甘油三酯升高最主要的原因就是飲食，不健康飲食或肥胖的人，甘油三酯幾乎都會偏高，尤其愛吃油炸食品、肥膩食物、油酥食物、動物內臟等等都會引起甘油三酯升高，喝酒、饅頭米飯過量也會引起甘油三酯升高，所以甘油三酯升高和飲食關係更為密切。這位患者甘油三酯1.6，也從側面證明他的飲食還是比較健康的。

但血管垃圾的主要製造者:膽固醇及低密度脂蛋白的升高，只和飲食有25%的關係，另外75%的原因是遺傳因素或自身代謝因素導致的，也就是說即使不吃肉，即使很瘦，膽固醇及低密度也會升高。

如果是瘦人血脂高，那麼一般來說，透過控制飲食，加強鍛鍊的方式來降血脂的可能性比較低，大部分都可能需要藥物控制。但健康生活是基礎，不能飲食健康飲食堅持運動對血脂影響小就不去健康飲食和堅持運動。如果不健康生活，那麼血脂可能會更高，血管垃圾會更多，心腦血管疾病風險更大。所以，不管胖人還是瘦人，也不管是否發現血脂升高，都應該堅持健康的生活方式。

膽固醇及低密度脂蛋白升高如何選擇藥物？

如果沒有合併心腦血管疾病及糖尿病，那麼低密度脂蛋白大於4.9，那麼就需要加用他汀藥物；如果已經合併糖尿病或心腦血管疾病，那麼發現高膽固醇血癥，也需要毒服用他汀藥物。

肥胖的人，更容易發生高血脂、高血壓、糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病，這和肥胖的人不注意控制飲食及不運動有一定關係。但並不是說瘦人就不會發生高血脂、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，這只是一個機率比例問題，所以我們還是要控制體重，避免肥胖，但過於消瘦也不好，正常體重網上有一個BMI值計算，大家可以參考。粗略估算是

男性：身高(cm)-105=標準體重(kg)；

女性：身高(cm)-100=標準體重(kg)

均衡營養低鹽低脂低糖飲食、堅持有氧運動、減少熬夜及壓力，是控制體重的基礎，更是預防三高及心腦血管疾病的基礎。

高脂血症幾乎被所有人所熟知，它是我們常見的高血壓、高血脂、高血糖，三高中的一高！但即便發病率這麼高，對於高血脂很多人仍然存在有誤區，比如提問者提到了這個問題，為什麼瘦子的血脂也會高？

一、肥胖會導致高血脂嗎？

肥胖會增加高血脂的罹患機率，但肥胖不是罹患高血脂的唯一原因。肥胖容易罹患高血脂，可能是因為肥胖的患者，其活動較少、飲食不規律、膽固醇脂肪攝入較多，再加上肥胖者多運動較少，所以肥胖的人群高血脂的罹患機率非常非常高，有統計顯示可能達到半數以上，但即便如此，很多不肥胖的病人也有高脂血症。由此可見肥胖是導致高血脂的一個原因，但不是決定性因素。

二、瘦子為什麼也會血脂高？

剛才已經講到，肥胖不是導致高脂血症的決定性因素，很多高脂血症患者也有不肥胖的人群。這主要是因為高脂血症被導致的誘因有很多，比如高脂飲食、不規律飲食、暴飲暴食、不運動、遺傳基因等等都是高脂血中罹患的重要誘因。事實上遺傳基因等其他因素在高脂血症中佔比也很大！這也是為什麼瘦人也會有高脂血症的原因。

三、診斷了高脂血症需要怎麼辦？

一旦罹患高脂血症，需要根據患者的具體情況來評估是否需要藥物治療，但無論是否需要藥物治療，和冠心病、腦梗塞、高血壓等慢性病一樣，都需要進行生活方式的干預。生活方式的干預，幾乎在每個疾病中都需要長期堅持，而且我也不止一次的強調和解釋過。所以如果診斷高脂血症，需要口服藥物的，口服藥物加生活方式是干預治療！不需要口服藥物的，一定嚴格進行生活方式的調整。

這個問題問的很好，同時這種情況確實也是存在的，類似我們減肥一樣，上稱的時候，體重在正常範圍內，為什麼會還會有小肚腩，免疫力還是那麼不好？他們都是一樣的道理。要搞清楚瘦子為什麼也會導致血脂高的問題，先明白血脂裡的成分，以及代謝路徑，它是否和體型胖瘦有關。

血脂顧名思義就是血液中的脂肪，而脂肪中有很多類別，比如說遊離脂肪酸，甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等等，但體檢報告上常說血脂高就是指甘油三酯或者膽固醇中一種或兩種升高。這兩種成分主要來源於自身合成，以及食物來源。它們的代謝路徑也是有兩條，一條是當做能量物質被利用掉，另一條是做為細胞的材料利用。

肥胖主要是脂肪組織多少的量有關，而血脂高低是與血液中脂肪的成分含量有關。當血液中脂肪成分升高不能代表脂肪組織增加，因為這個過程還需要一定的時間和前提條件來合成，但是脂肪組織增加肯定是能會代謝血液中脂肪成分會有所提高。當瘦子們自身合成血脂成分增加或者攝入食物的脂肪成分增加，加上沒有增加這些成分的消耗路徑，則會表現出血脂高的症狀。因此瘦子也要注意飲食結構和自身的身體變化，否則也是會容易血脂高。

尿酸不高的人，也可能會有痛風。

血壓不高的人，也可能會有心腦血管疾病。

萬事無絕對，很多事件的發生需要看機率，現實生活中有很多高危人群，他們沒有確診任何疾病，但他們依然需要進行預防和治療，這是因為他們患病的機率極高，哪怕採取積極有效的預防措施，他們依然可能明天、後天出現問題，但這個機率絕對比沒有做預防措施的人小，而瘦人也是如此，他們同樣也會有高血脂、高血壓的可能，但從機率上看，他們的發病率遠遠低於胖人，這已經是一種非常大的優勢了。

正常情況下，瘦人的身體代謝負擔比胖人要小很多，所以高血脂的患者中，大概有65%都是體重偏胖的人，這也是我們為什麼說：肥胖是導致血脂升高的第一因素。

我們到醫院檢查血脂時，往往會出現四個指標：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“膽固醇”、“甘油三酯”。

其中，“高密度脂蛋白”與飲食習慣息息相關，可以影響血液當中的雜質比例、斑塊形成，能夠影響心腦血管疾病的發生，與冠心病成反比，越低越容易患有冠心病。

其他三個指標，當中一項過高，或者多項過高，我們都可以稱之為高血脂。

如果說患者偏瘦，甘油三酯過高的話，那基本就是患者存在飲食問題，甘油三酯過高大多數都是吃出來的，吃了過多的肉類、油炸食品、內臟等食物，所以患者如果發現甘油三酯過高，必須立刻改變飲食習慣，健康飲食。

膽固醇和低密度脂蛋白則不同，導致這兩種指標代謝出現問題的因素有很多，除了共同的“飲食因素”外，還有“遺傳因素”、“生活習慣”、“相關疾病”等因素。所以，這兩種指標出現問題之後，治療起來就比較麻煩了：控制飲食、有氧運動、長期服藥、積極治療其他相關疾病。

不管你是胖人還是瘦人，在高血脂面前都是平等的，都有可能面臨高血脂的威脅，但從機率學上考慮，瘦人的發病率還是比較低，平時注意保證健康、均衡的飲食習慣，經常進行適量的有氧運動，這兩點都做好，那麼危險其實已經消除了一大半。