吲噠帕胺為長效利尿降壓藥，根據2004年《中國高血壓防治指南》，利尿劑是高血壓患者的首選治療藥物。由於吲噠帕胺每日只需用藥1次，療效確切且價格便宜，故該藥在臨床應用廣泛。

吲噠帕胺最常見的副作用是導致低鉀血癥。因為該藥有利尿作用，使鉀離子從尿是排出過多。血鉀降低後可以導致肌肉無力、心律失常、鹼中毒等多系統症狀。因此，長期服用吲達帕胺治療高血壓時，應注意以下幾方面問題：①注意飲食補鉀，必要時使用藥物補鉀，並定期監測血鉀水平，以防低鉀血癥。②不宜與其它利尿劑合用，尤其是排鉀利尿劑。③宜與血管緊張素轉化酶抑制劑合用。因血管緊張素轉化酶抑制劑有抑制醛固酮釋放的作用，從而升高血鉀。

吲達帕胺治療的禁忌證有：對磺胺藥過敏、嚴重腎功能衰竭、肝性腦病或嚴重肝功能衰竭和低鉀血癥。吲達帕胺和利尿作用可能引起胎盤缺血，造成胎兒營養不良，一般原則為妊娠婦女應避免使用噻嗪和相關利尿劑，絕不能用其治療妊娠性生理水腫。吲達帕胺可能進入乳汁，哺乳期婦女應避免服用。

吲達帕胺是利尿劑中的一種，作為降壓藥物中的常用藥，我們今天一起來了解一下，吲達帕胺有哪些副作用，有什麼服藥禁忌？

一、低鉀血癥

和大多數排鉀利尿劑一樣，吲達帕胺會使得患者出現低鉀血癥，而低鉀血癥可能是許多心律失常的誘發原因，所以，口服吲達帕胺的患者，需要聯合保鉀藥物或者聯合補鉀治療，並隨時關注鉀離子變化，避免因為電解質紊亂誘發不良後果。

二、藥物聯合影響大

吲達帕胺和許多藥物聯用的時候，都會產生協同作用，比如與抗凝劑聯用的時候回降低抗凝效果，尤其是高血壓合併房顫的患者，使用抗凝藥物的時候需要注意。吲達帕胺和水楊酸鹽合用時，可能誘發急性腎功能不全；吲達帕胺和二甲雙胍合用時容易出現乳酸酸中毒等情況，需要加以注意。

三、加重痛風

痛風或高尿酸血癥，和呋塞米等利尿劑一樣，吲達帕胺可以升高血尿酸，從而使得痛風加重或者惡化，所以，如果有痛風的患者，選擇降壓藥物時需要加以注意。

四、過敏反應

作為磺胺類利尿劑，如果對磺胺類藥物過敏的患者，可能會出現皮疹、瘙癢等過敏反應，嚴重者甚至不能耐受。

五、其他副作用

比如體位性低血壓，眩暈，胃腸道反應等，根據不同人群的體質不同，其表現出來的副作用也不盡相同，需要根據個體情況來評估。

禁忌症：嚴重肝腎功能不全的患者，因為會誘發肝性腦病或者加劇腎功能不全，需要禁用。嚴重的低鉀血癥的患者，因為本藥可能加重電解質紊亂，禁用。最後就是對磺胺類過敏的患者，是絕對的禁忌症。

吲達帕胺又稱壽比山，是具有心臟保護和鈣拮抗作用的高效利尿藥。

其降壓效應是利尿和血管舒張的共同作用的結果。不良反應少，不引起血脂改變，對伴有高脂血症患者可用。不減少腎血流量，無體位性低血壓，對糖代謝也無明顯影響。

但對腦血管疾病、嚴重腎衰患者、孕婦和哺乳期婦女禁用。

吲達帕胺是用於治療高血壓的磺胺類利尿劑，因其不良反應輕微而被廣泛應用與臨床。

用法用量:每片2.5mg,成人一次一片，一日一次。

作用機制:透過抑制遠端腎小管皮質稀釋端的再吸收水與電解質而發揮治療作用。還具有調節血管平滑肌血管的鈣內流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮;降壓過程中對心排血量、心律及心率無明顯影響。

禁忌症:對磺胺類藥物過敏，合併有嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低血鉀的高血壓患者。運動員慎用。

不良反應:與藥物劑量有關，較少見的症狀有:

1.腹瀉、頭痛、食慾減退、失眠、噁心、直立性低血壓。

2.偶有皮疹、瘙癢等過敏反應;低血鈉、低血鉀、底氯性鹼中毒。

用藥注意事項:

1.一般要小劑量使用，並注意監測血鉀及血鈉，必要時補鉀。

2.服用最佳時間為早上，嚴重腎功能不全者可誘發氮質血癥。嚴重肝功能不全者可誘發肝昏迷。

3.痛風或高尿酸血癥者使用可使血尿酸升高。

4.交感神經切除術者使用可使降壓作用增強。

5.患者需要行手術治療時應告知醫生。

6.與胺碘酮合用易引起低鉀性心律紊亂，與糖皮質激素及非甾體類抗炎藥合用會減弱降壓作用，與抗凝藥及阿司匹林類合用會減弱抗凝藥的作用，與多巴胺、其他降壓藥合用會增強降壓作用，與二甲雙胍合用可誘發乳酸酸中毒。

小克建議，服藥前首先要了解藥物的不良反應及注意事項，以免引起不該發生的副作用。

吲達帕胺是一種噻嗪類利尿劑，透過輕微利尿和血管擴張作用，減少末梢血管的張力而起到降壓的作用。國內外的很多研究顯示，吲達帕胺1.5到2.5毫克/天，能提供24小時的血壓平穩控制，且副作用較少。

吲達帕胺有較好的降壓效果，但仍然可能會出現不良作用，但是，總體發生率越低，最常見的反應為低鉀血癥，高血糖症，胰島素敏感性下降，和血脂和血漿腎素活性略微增高等。

所以，在服用吲達帕胺治療高血壓時，應該監測血鉀，血脂，血糖等指標。

另外，吲達帕胺透過抑制腎臟遠曲小管近段對鈉鹽的再吸收，同時抑制尿酸的排洩，故可以出現尿酸增高等副作用。所以，痛風的患者不建議使用吲達帕胺，如果尿酸升高者需要動態密的觀測，是否出現相應的不良影響。

嚴重腎功能不全者也不推薦使用吲達帕胺，對這部分患者的降壓效果較弱。

再者，部分服用吲達帕胺者，會出現頭暈、乏力等不良反應發生率分別為3%和1%。

總而言之，吲達帕胺片和其他降壓藥物一樣，被國際國內指南推薦為高血壓治療的一線治療藥物，只不過，高血壓藥物應用時要個體化的原則，將最適合的藥用於最恰當的患者，才能發揮最大的治療效果。

吲達帕胺屬於噻嗪樣利尿劑。臨床主要用於高血壓的治療。其降壓機制主要包括短期機制和長期機制，短期降壓機制為透過減少遠曲小管始端對鈉的吸收，促進鈉離子排洩而利尿，減少血容量而降壓，長期降壓機制為血管平滑肌細胞鈉離子濃度降低後，透過Na+_Ca+交換機制，使細胞內鈣離子減少，從而降低血管平滑肌對血管收縮物質的反應性，以及增強對舒張血管物質的敏感性，利尿劑主要適用於老年高血壓，難治性高血壓，心力衰竭合併高血壓，鹽敏感性高血壓以及肥胖患者的高血壓治療。

吲達帕胺的不良反應主要包括

1對代謝的影響，噻嗪類利尿劑長期服用對血糖，血脂，嘌呤的代謝有不良影響，因此。糖尿病，血脂異常，高尿酸血癥患者應謹慎使用此類藥物，，或者使用最低有效劑量，如氫氯噻嗪12.5-25mg/天，吲達帕胺1.25-1.5mg/天，痛風患者禁用利尿劑。吲達帕胺對代謝因素的影響雖然弱於氫氯噻嗪，但長期使用仍然要提高警惕。

2對電解質的影響，吲達帕胺可引起低血鉀，低血鈉。其中有研究顯示低血鉀的發生率約為5-10%，且與劑量相關。對於老年人，營養不良患者，或與其他可導致低血鉀的藥物如糖皮質激素，複方甘草酸苷等甘草酸製劑，慶大黴素，沙丁胺醇氣霧劑等聯合使用時應引起高度警惕，對於肝硬化合並腹水和浮腫的患者，冠心病，心衰患者，必須預防低血鉀（血鉀小於3.4mmol/L）的危險。此時低血鉀可造成地高辛等洋地黃製劑的心律失常和心臟毒性，對於低血鉀的高危人群，在開始服用吲達帕胺一週應監測血鉀水平，並定期監測,當出現噁心，嘔吐，肢體乏力，四肢麻木等低血鉀的相關症狀時應引起高度警惕。低鈉血癥也是吲達帕胺的不良反應之一，血鈉在丟失的早期是沒有症狀的，所以必須定期監測，尤其是對於老年人和肝硬化患者，低鈉血癥會引起體位性低血壓和脫水。

3斑丘疹性皮炎是吲達帕胺常見的過敏反應，吲達帕胺與磺胺類藥物有著相似的化學結構，因此，磺胺藥過敏的患者禁用吲達帕胺。

4嚴重肝功能損傷，肝性腦病以及腎功能衰竭禁用吲達帕胺，

吲達帕胺目前主要的製劑為吲達帕胺片和吲達帕胺緩釋片。其中吲達帕胺緩釋片的劑量為1.5mg,相比於普通片的2.5mg的劑量要小，相對來說副作用較小，且緩釋片能獲得平穩長效的降壓作用。

參考文獻

1利尿劑治療高血壓的中國專家共識2011

2高血壓合理用藥指南第二版

吲達帕胺化學名叫N-（2-甲基-2，3-二氫-1H-吲哚基）-3-氨磺醯基-4-氯-苯甲醯胺。是一種磺胺類的利尿劑，主要是透過抑制遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質而發揮作用。發揮降血壓作用的機制有以下三個方面：調節血管平滑肌細胞的鈣內流；刺激前列腺素 PGE2 和前列腺素 PGI2 的合成；減低血管對血管加壓胺的超敏感性而抑制血管收縮。

吲達帕胺降壓時對心排血量、心率及心律影響不大，也不影響血脂及碳水化合物的代謝。長期應用不會對腎小球濾過率或腎血流量造成影響，孕婦、哺乳期婦女及兒童也可以服用。老年人對降壓作用與電解質改變較敏感，通常會有腎功能變化，在應用時應該注意。

吲達帕胺的不良反應比較輕微而短暫，而且與劑量有關，劑量越大，不良反應越明顯，常規劑量一般沒有不良反應的發生。劑量較大時會出現腹瀉、頭痛、食慾減低、失眠、噁心嘔吐、直立性低血壓、皮疹、瘙癢等過敏反應及低血鈉、低血鉀、低氯性鹼中毒等電解質紊亂的症狀。

吲達帕胺的禁忌症：對磺胺過敏者，嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低鉀血癥的高血壓患者不能應用。另外，高尿酸血癥和痛風的人也不能服用。

“應用時的注意事項：為了減少電解質平衡失調出現的可能，應該選擇較小的有效劑量, 並應定期監測血鉀、鈉及尿酸等生化指標，注意維持水與電解質平衡，長期服用者要注意及時補鉀。最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿而影響生休息。

與其他藥物的相互作用：吲達帕胺與腎上腺皮質激素同用時利尿利鈉作用減弱；與胺碘酮同用時容易引起血鉀低而發生心律失常；與口服抗凝藥同用時抗凝藥療效降低；與非甾體抗炎鎮痛藥同用時降壓作用減弱；與多巴胺和降壓藥同用時降壓作用增強；與大劑量水楊酸鹽合用時，已脫水的患者可能發生急性腎功能衰竭；與二甲雙胍合用容易發生乳酸酸中毒。