以下意見僅供參考，有不舒服還是要看醫生哦。

您真正想問的是不是，擁有健康運動習慣的人為什麼也會患冠心病？還有，答應我最後一段一定要看。

其實，冠脈狹窄除了我們大家都知道的那個，臭名遠昭的“冠心病”大魔王以外，其實還有可能是由於我們自身發育造成的。畢竟我們每個人，都是那麼的特別，那麼的與眾不同，對吧？目前在我們中心檢查的磁共振冠脈健康篩查裡，冠脈先天發育異常的人也不算特別少。為什麼以前都沒有聽說呢？因為以前的檢查方式只有那幾種呀......

的確，運動對於保持健康是非常的重要。但是由於現在我們的生存環境，社會壓力等多種因素時時刻刻在影響著我們健康情況，您不能指望“運動”是瓶“萬金油”，只要保持運動就什麼病都不會得了，這不可能。為了保持長久的健康，除了保持運動習慣，我們還要關注自己的飲食架構，生活作息，以及家族遺傳史，暫時我想到那麼多，其實還有很多很多，只能說其路漫漫。所以說，做人真的很累的，特別是做一個健康的人。更防不設防的是自己的基因，它才是決定你是否健康的最重要因素。

1.血管受損———造成脂質沉澱狹窄（誘因：三高，高血壓高血糖高血脂）

如果是出現這種情況了，保持運動只能夠說起到一定的輔助作用吧。（但還是要根據自己的健康情況堅持做運動，不能懶。）而且極有可能張三血管狹窄了一點，堅持運動了數年症狀完全消失。李四血管狹窄也是一點點，堅持運動反而越來越力不從心。總的來說，規律服藥和一位好醫生，比依靠運動治癒冠心病更可靠一些吧。別老想著人定勝天,該看病看病該吃藥吃藥呢。

2.先天發育異常（有起源異常、走形異常、終止異常等等，以下2種較常見）

a.先天細小

嚴格來說，這種情況人家也不能算冠脈狹窄。因為他是整根的小~~~但是一般這種情況，是會出現代償的血管的，所以臨床一般症狀不明顯。

b.心肌橋

這種比較倒黴。正常情況下冠脈是走在心外膜下的心肌的表面的，但是患有“心肌橋”的小可愛們，有一段冠脈埋在了心肌下面，而覆蓋在冠脈上面的心肌則稱為“心肌橋”。根據心肌橋對冠脈的壓迫程度，一般認為壓迫較輕，靜息狀態下心電圖無症狀，壓迫超過40%則會出現胸悶胸痛、心絞痛等臨床症狀。下圖反映了一個心動週期心肌橋對冠脈的壓迫，受壓迫時該段血管整段變細。

不僅如此，被壓迫的冠狀動脈因為受到反覆的受壓和扭曲，更容易發生冠脈痙攣。而由於近段血管存在血液湍流等血流紊亂的問題（血液在血管內流動不夠順滑），更容易發生冠脈粥樣硬化（堵了），在這基礎上發生斑塊破裂、出血、血栓、痙攣從而導致急性冠脈綜合徵發生。這種情況是真的倒黴，建議呢就是還是那句老話，量力運動、定期複查。因為目前沒有聽說有什麼特別好的方法。但是這種情況是可以避免的呀，只要更多人瞭解自己有這種先天異常。

最後點題，運動一般都是起到輔助治療的作用，不存在經常運動就不得病這一說法。所以說，憑什麼經常跑步鍛鍊的人就不會得冠心病了？只能說那樣的人，比較更健康而已。

網路文明，你我做起，少罵罵咧咧的乖啊。

一、為什麼天天掙錢的人也會很窮？

這本身就是一個悖論，跑步鍛鍊的人就不會有冠狀動脈狹窄了嗎？當然不是！天天掙錢的人就不會窮了嗎？當然也不是！跑步和天天掙錢一樣，都不是決定結果的必然因素！只能說，天天跑步鍛鍊和天天努力掙錢是緩解改善結果的要素之一，而不是唯一要素！

二、決定冠脈狹窄的還有哪些因素？

既然明確了跑步鍛鍊不是唯一要素，那麼肯定還有其他要素，其他要素還有哪些呢？其他要素還包括很多，比如基因、年齡、性別、性格等不可改變的因素，以及高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等可以控制的因素以及吸菸喝酒、心裡壓力過大等可以避免的因素！而這些因素中的任何一個，都可能誘發冠脈狹窄！

三、那還要不要天天鍛鍊了呢？

當然還是要天天鍛鍊，畢竟鍛鍊可以減少冠脈狹窄的機會，就跟天天努力掙錢一樣，雖然不能讓我富裕不能避免貧窮，但如果我不這樣做，我會比現在更差！天天鍛鍊就是這個道理！

經常跑步鍛鍊不但可以增強身體的抗病能力，還能有助於身體的血液迴圈。但是往往我們也會發現即使是經查常跑步鍛鍊的人也會出現冠狀動脈狹窄的情況，可見冠狀動脈狹窄可能跟多種因素有關，現在就來為大家詳細介紹一下。

首先冠狀動脈狹窄與日常的飲食習慣有著密切的關係。現代人們的生活水平有了很大的提升，人們的飲食也有了很大的提升，因而經常會吃一些肉類、甜食、醃製食品等高熱量、高脂肪、含鹽量高的食物；而且現在人們經常吃快餐、垃圾食品等食物，也讓身體發生冠狀動脈狹窄等機率大大增加。

其次平常雖然鍛鍊身體，但是仍然有抽菸、飲酒等不良的生活習慣，而且不注意控制體重，導致身體過於肥胖，體內脂肪成分堆積，也會增加冠狀動脈狹窄發生的機率。

此外，現代社會患高血脂症、糖尿病、高血壓的疾病增加了，上述疾病控制欠佳，日久會出現冠狀動脈血管的損傷，嚴重者會出現狹窄甚至是堵塞的情況，導致冠心病的發生，進一步發展還會出現心力衰竭等疾病的發生。

總之冠狀動脈狹窄的引發因素很多，絕不僅僅是經常鍛鍊就可以預防的。因此就要求我們除了要經常跑步鍛鍊意外，還要養成良好的生活及飲食習慣，注意休息，保持良好的心態，積極預防高血壓、糖尿病等疾病的發生，從而減少冠狀動脈狹窄的情況發生。

本期答主：徐霞，醫學碩士

冠狀動脈狹窄，大部分都是冠狀動脈粥樣硬化導致的，多見於中老年人。但是目前這種病的發病越來越年輕化，主要跟不良的生活習慣、環境因素等有很大的關係。

所以冠狀動脈狹窄的原因，一個是本身的遺傳因素，另一個就是外界因素。遺傳因素是無法避免的，也沒有好的應對方法，能夠改變的就是外界環境因素，像吸菸、喝酒、高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病這種情況都會加速冠狀動脈狹窄，所以說如果有這些危險因素，一定要嚴格的控制。找到了這些原因，將指標控制好，冠脈動脈狹窄發展就會慢一些。

冠狀動脈的狹窄程度以管腔面積的狹窄可分為四級：一級病變，管腔面積縮小到1%到25%；二級病變，管腔面積縮小到26%到50%；三級病變，管腔面積縮小到51%到75%；四級病變，管腔面積縮小到76%帶100%。

一支或者一支以上，主要是冠狀動脈支，左冠狀動脈主幹前降肢，迴旋支，右冠狀動脈狹窄程度達到三級以上，就可以診斷為冠心病。

那冠狀動脈狹窄該如何應對呢？

首先可以透過冠脈造影明確狹窄程度，狹窄程度決定治療方案：1、冠狀動脈狹窄小於50%，且斑塊穩定，可以選擇保守治療。可以服用他汀類藥物穩定斑塊，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，控制血壓血糖及硝酸酯類擴張冠脈治療；2、血管狹窄程度大於50%，斑塊不穩定，需要放入支架治療；3、血管狹窄大於75%，必須放入支架治療。

朋友老王從年輕的時候就很喜歡體育運動，現在快60了，仍然經常晨起跑步，最近跑步過後，總覺得有點胸口疼痛的問題，去醫院一檢查，發現有冠狀動脈狹窄的問題，鬱悶的抱怨：我這麼注意運動鍛鍊，咋還血管狹窄了呢？

其實真的完全不必抱怨，雖然運動鍛鍊是預防和減少心血管風險的重要方面，但這並不代表，你天天運動鍛鍊，就一定不會有心血管問題。出現冠狀動脈狹窄的問題，與年齡，個人體質，家族病史，相關慢病影響，不良習慣影響，都有著重要的關係，而不僅僅是運動還是不運動那麼簡單。

就拿老王來說吧，他的確很注意運動鍛鍊，但同時隨著年齡的增長，也出現了血脂異常的問題，低密度脂蛋白膽固醇早已超標，還有吸菸的習慣，平常還愛喝幾口，早就提醒他戒菸限酒，控制好血脂，可他自己認為，只要加強鍛鍊，身體素質好，吃嘛嘛香，身體倍棒，完全不必管這些亂七八糟的限制，等到現在出現了冠狀動脈狹窄，冠心病問題了，才發現光靠運動鍛鍊，也還是遠遠不夠的。

很多時候不是我們做的不夠，而是認知的侷限，個人的執拗耽誤了我們的健康。對於冠心病的預防，年齡增長和遺傳等因素我們無法控制，但還是有很多方面是我們可以控制和值得注意的——

1. 相關慢病的早發現早干預：高血壓，高血脂，糖尿病這三高，都是影響心血管健康的慢性病，通常無法治癒，會長期影響我們的健康。人到中年，只要有條件，應該定期的進行這些方面的檢查，發現有什麼問題，就積極的應對什麼問題，如果生活調理能控制住的，就堅持生活調理，如果生活幹預控制不住的，該長期用藥就要堅持長期用藥，長期用藥的過程中，也要做好定期的指標監測，確定把異常的指標控制穩定，達標，既不要太高，也要避免過低的風險。但總體上來說，早發現，早干預，早治療相關慢病，對於減少心血管疾病風險是非常重要的。

2. 減少相關不良習慣影響：想要減緩冠狀動脈的硬化和狹窄，除了要加強運動鍛鍊以外，如果您還吸菸，建議您嚴格戒菸，如果您還有喝酒的習慣，也建議您儘量少喝，如果體重超標，特別是腹圍肥胖，把腰圍和體重控制下來也很重要，如果您經常焦慮抑鬱，也要注意學著保持平和的心態……，這些方面，都是對心血管健康有益，減少冠心病發病風險的重要方面。

那麼對於已有冠心病問題的朋友，還能運動鍛鍊嗎？除了一些不適合運動的特殊情況以外，大多數的出現冠狀動脈狹窄問題的朋友，還是可以繼續運動的，但需要注意的是，運動強度應該有所控制，以加強鍛鍊，提高心肺功能，又不會引起不適，造成心血管疾病風險為原則，在運動鍛鍊的同時，做好血脂血壓血糖的控制，保持良好健康的生活方式，即使得了冠心病，真的也沒那麼可怕。

鍛鍊完全與心腦血管類疾病的發生沒有任何關係 那些說有關聯的不是故意誤導便是無知 因這是血液粘稠的問題 動脈狹窄的也是錯誤之說 只是血液因粘稠的原因導致流速變得緩慢 此類疾病根本無需服用任何的西藥 因為西藥產生的毒副作用只能讓血液變得更加的粘稠 讓本來不發生的疾病變得加快了步伐 即是疾病發生的推手 這些知識廣大的高血壓患者必須要知道 而怎樣才能預防高血壓的發生呢？簡單 只要掌握生活和飲食方面的正確習慣便可！那些什麼需要終生服藥之說簡單荒唐可笑 但相信的人同樣也是愚昧無知 因為這世界根本就沒有需要終生服藥的疾病 也不存有叫病人終生服藥的醫生 這樣說得夠清楚了吧？人禍猛於虎！