血液溢位肌膚之間，面板表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。西醫的血液病、維生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可參照本證辨證論治。紫斑治療的診斷要點面板、粘膜出現大小不等的斑點，顏色或紅或紫或青，壓之不褪色。好發於四肢，尤以下肢為多見。 可伴有鼻衄、齒衄、大小便出血，甚至顱內出現。久病出血多者，可出現貧血徵象。 本病應與風疹、麻疹、丹毒、癢疹等相鑑別。 血液檢查有些可見血小板減少，毛細血管脆性試驗陽性，骨髓檢查可見異常等。紫斑治療的辨證分析紫斑雖在肌膚，但其發生與血脈及脾胃有密切關係，外感與內傷均可致病。臨床常見證候主要有熱盛迫血、陰虛火旺及氣虛不攝、瘀血內阻四類。治以清熱、養陰、涼血、或益氣、化瘀為法。 紫斑治療的辨證論治 血熱型 【證見】 肌膚見青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發熱，口渴，便秘。舌紅苔黃，脈弦數。 【治法】 清熱解毒，涼血止血。 【方藥】 1．主方涼血地黃湯(唐容川《血證論》)加減 處方：生地黃30克，黃連10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄參15克，梔子12克，黃芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。 熱盛者，加石膏30克。大便秘結者，加大黃12克。 2．中成藥 (1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。 (2)雲南白藥，每次1支，每日3次。 3．單方驗方 (1)白仙消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：白鮮皮50克，血見愁30克，茜草25克，仙鶴草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黃炭20克，雙花20克，丹參30克，三七20克，羚羊角10克(銼細末)，紫草20克。水煎服。 (2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克，生地黃、當歸各15克，茜根12克。水煎服。 (3)梔子地黃湯(丘和明等《血證要覽》) 組成：黑梔子，生地黃，赤芍，當歸，黃芪。水煎服(原方無份量) (4)水牛角湯：水牛角60克，水煎2小時，取汁頓服，每日1-2劑。 (5)解毒涼血湯(周靄祥驗方) 處方：金銀花15克，連翹12克，梔子12克，黃芩12克，土茯苓15克，生地黃20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女貞子20克，旱蓮草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鶴草30克，大棗15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘後再放其他藥。水牛角粉每次3克，沖服。 陰虛型 【證見】 面板青紫斑點，時發時止，常伴有鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。舌紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰降火，寧絡止血。 【方藥】 1．主方茜草根散(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：茜根18克，側柏葉20克，黃芩12克，生地黃15克，阿膠12克(烊化)，玄參12克，龜板25克，旱蓮草15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥參照血熱型中成藥。 3．單方驗方 (1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：生地黃、熟地黃、知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克，甘草6克。水煎服。 (2)養陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》) 處方：石斛50克，生地黃、生石膏各30克，龍齒、沙參、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龜板、牡丹皮各10克。水煎服。 (3)理血養肝湯(邵經明驗方) 處方：當歸12克，白芍15克，生地黃20克，牡丹皮12克，阿膠9克(烊化)，旱蓮草12克，白朮12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 氣虛型 【證見】 久病不愈，反覆發生肌衄，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白，納差。舌淡，脈細弱。 【治法】 補氣攝血。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黨參18克，黃芪15克，白朮12克，當歸10克，茯苓15克，龍眼肉10克，炒地榆15克，仙鶴草20克，阿膠12克(烊化)，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方 (1)消紫癜I方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：炙黃芪、黨參、仙鶴草各30克，旱蓮草15克，白芍、白朮、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克，大棗10克。水煎服。 (2)益氣消斑湯(李寶順《名醫名方錄》) 處方：黃芪60克，益母草、雞血藤、黨參、當歸、川芎各30克，赤芍20克，紅花10克。水煎服。 (3)參芪紫癜湯(張珍玉驗方) 處方：炒白朮9克，黨參15克，黃芪20克，當歸9克，白芍9克，生阿膠10克(烊化)，茜根6克，陳皮6克，甘草5克。先用文火煎30分鐘，倒出再加冷水煎20分鐘，兩煎混合分2次服，每日1劑，連服6劑，停藥1日，後連服10～15劑。紫斑可消退。 (4)益氣補血湯(李振瓊等《奇效驗秘方》) 處方：制何首烏30克，枸杞子15克，生地黃20克，阿膠10克(烊化)，女貞子15克，黃芪30克，黨參30克，白朮30克，大棗50克。水煎2次分2次服，每日l劑。 瘀阻型 【證見】 肌膚瘀點紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。 【治法】 活血化瘀止血。 【方藥】 1．主方桃仁四物湯(武之望《濟陰綱目》)加味 處方：桃仁12克，紅花10克，當歸12克，川芎9克，赤芍15克，生地黃15克，丹參20克，茜根12克，益母草20克，雞血藤30克，大棗5枚。水煎服。 若氣虛者，加黨參15克、黃芪18克。陰虛者，加麥冬15克。 2．中成藥雲南白藥，每次1克，每日3次。 3．單方驗方消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：雞血藤30克，赤芍、當歸、熟地黃、大棗各10克，茜草、丹參、黨參各12克，旱蓮草15克，牡丹皮12克，三七粉(沖服)1克。水煎服。 紫斑治療的其他療法1. 五絕指標療法 (周身多經脈調理加區域性選穴刺激治療) 2．飲食療法1) 紫草大棗湯 ：紫草50克，大棗30克，加適量水煎煮，吃棗喝湯。適用於血熱型。 (2) 水牛角茅根湯 ：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖適量，代茶飲服。適用於血熱型。 (3) 甲魚燉茜根仙鶴草 ：甲魚1只(去內臟)，茜根15克，仙鶴草30克。將藥先煎，去渣取汁，再加入甲魚燉熟，加鹽調味服食。適用於陰虛型。 (4) 花生衣芪棗湯 ：花生衣30克，黃芪20克，紅棗15枚。加水共煎，吃棗飲湯。適用於氣虛型。 (5) 紅棗湯 ：紅棗30枚，煎湯連棗服。適用於各型紫斑。 3．預防調護 注意休息，避免過度疲勞，防止碰傷、跌傷，保護面板清潔衛生，防止感冒，避免接觸各種誘發肌衄的“不正之氣”。 忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動火食物，以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品。
血液溢位肌膚之間，面板表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。西醫的血液病、維生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可參照本證辨證論治。紫斑治療的診斷要點面板、粘膜出現大小不等的斑點，顏色或紅或紫或青，壓之不褪色。好發於四肢，尤以下肢為多見。 可伴有鼻衄、齒衄、大小便出血，甚至顱內出現。久病出血多者，可出現貧血徵象。 本病應與風疹、麻疹、丹毒、癢疹等相鑑別。 血液檢查有些可見血小板減少，毛細血管脆性試驗陽性，骨髓檢查可見異常等。紫斑治療的辨證分析紫斑雖在肌膚，但其發生與血脈及脾胃有密切關係，外感與內傷均可致病。臨床常見證候主要有熱盛迫血、陰虛火旺及氣虛不攝、瘀血內阻四類。治以清熱、養陰、涼血、或益氣、化瘀為法。 紫斑治療的辨證論治 血熱型 【證見】 肌膚見青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發熱，口渴，便秘。舌紅苔黃，脈弦數。 【治法】 清熱解毒，涼血止血。 【方藥】 1．主方涼血地黃湯(唐容川《血證論》)加減 處方：生地黃30克，黃連10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄參15克，梔子12克，黃芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。 熱盛者，加石膏30克。大便秘結者，加大黃12克。 2．中成藥 (1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。 (2)雲南白藥，每次1支，每日3次。 3．單方驗方 (1)白仙消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：白鮮皮50克，血見愁30克，茜草25克，仙鶴草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黃炭20克，雙花20克，丹參30克，三七20克，羚羊角10克(銼細末)，紫草20克。水煎服。 (2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克，生地黃、當歸各15克，茜根12克。水煎服。 (3)梔子地黃湯(丘和明等《血證要覽》) 組成：黑梔子，生地黃，赤芍，當歸，黃芪。水煎服(原方無份量) (4)水牛角湯：水牛角60克，水煎2小時，取汁頓服，每日1-2劑。 (5)解毒涼血湯(周靄祥驗方) 處方：金銀花15克，連翹12克，梔子12克，黃芩12克，土茯苓15克，生地黃20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女貞子20克，旱蓮草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鶴草30克，大棗15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘後再放其他藥。水牛角粉每次3克，沖服。 陰虛型 【證見】 面板青紫斑點，時發時止，常伴有鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。舌紅少苔，脈細數。 【治法】 滋陰降火，寧絡止血。 【方藥】 1．主方茜草根散(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：茜根18克，側柏葉20克，黃芩12克，生地黃15克，阿膠12克(烊化)，玄參12克，龜板25克，旱蓮草15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥參照血熱型中成藥。 3．單方驗方 (1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：生地黃、熟地黃、知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克，甘草6克。水煎服。 (2)養陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》) 處方：石斛50克，生地黃、生石膏各30克，龍齒、沙參、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龜板、牡丹皮各10克。水煎服。 (3)理血養肝湯(邵經明驗方) 處方：當歸12克，白芍15克，生地黃20克，牡丹皮12克，阿膠9克(烊化)，旱蓮草12克，白朮12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 氣虛型 【證見】 久病不愈，反覆發生肌衄，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白，納差。舌淡，脈細弱。 【治法】 補氣攝血。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黨參18克，黃芪15克，白朮12克，當歸10克，茯苓15克，龍眼肉10克，炒地榆15克，仙鶴草20克，阿膠12克(烊化)，大棗5枚。水煎服。 2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。 3．單方驗方 (1)消紫癜I方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：炙黃芪、黨參、仙鶴草各30克，旱蓮草15克，白芍、白朮、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克，大棗10克。水煎服。 (2)益氣消斑湯(李寶順《名醫名方錄》) 處方：黃芪60克，益母草、雞血藤、黨參、當歸、川芎各30克，赤芍20克，紅花10克。水煎服。 (3)參芪紫癜湯(張珍玉驗方) 處方：炒白朮9克，黨參15克，黃芪20克，當歸9克，白芍9克，生阿膠10克(烊化)，茜根6克，陳皮6克，甘草5克。先用文火煎30分鐘，倒出再加冷水煎20分鐘，兩煎混合分2次服，每日1劑，連服6劑，停藥1日，後連服10～15劑。紫斑可消退。 (4)益氣補血湯(李振瓊等《奇效驗秘方》) 處方：制何首烏30克，枸杞子15克，生地黃20克，阿膠10克(烊化)，女貞子15克，黃芪30克，黨參30克，白朮30克，大棗50克。水煎2次分2次服，每日l劑。 瘀阻型 【證見】 肌膚瘀點紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。 【治法】 活血化瘀止血。 【方藥】 1．主方桃仁四物湯(武之望《濟陰綱目》)加味 處方：桃仁12克，紅花10克，當歸12克，川芎9克，赤芍15克，生地黃15克，丹參20克，茜根12克，益母草20克，雞血藤30克，大棗5枚。水煎服。 若氣虛者，加黨參15克、黃芪18克。陰虛者，加麥冬15克。 2．中成藥雲南白藥，每次1克，每日3次。 3．單方驗方消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：雞血藤30克，赤芍、當歸、熟地黃、大棗各10克，茜草、丹參、黨參各12克，旱蓮草15克，牡丹皮12克，三七粉(沖服)1克。水煎服。 紫斑治療的其他療法1. 五絕指標療法 (周身多經脈調理加區域性選穴刺激治療) 2．飲食療法1) 紫草大棗湯 ：紫草50克，大棗30克，加適量水煎煮，吃棗喝湯。適用於血熱型。 (2) 水牛角茅根湯 ：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖適量，代茶飲服。適用於血熱型。 (3) 甲魚燉茜根仙鶴草 ：甲魚1只(去內臟)，茜根15克，仙鶴草30克。將藥先煎，去渣取汁，再加入甲魚燉熟，加鹽調味服食。適用於陰虛型。 (4) 花生衣芪棗湯 ：花生衣30克，黃芪20克，紅棗15枚。加水共煎，吃棗飲湯。適用於氣虛型。 (5) 紅棗湯 ：紅棗30枚，煎湯連棗服。適用於各型紫斑。 3．預防調護 注意休息，避免過度疲勞，防止碰傷、跌傷，保護面板清潔衛生，防止感冒，避免接觸各種誘發肌衄的“不正之氣”。 忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動火食物，以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品。