題主這個問題問得非常好！

血尿是個常見症狀，它並非一種疾病，而是多種疾病或者誘因導致的一種外在表現。

一位患者血尿，手機拍下圖片給我看，最後這位患者檢查是尿路感染

當我們排尿時，小便顏色發紅，就有可能是血尿。 首先應排除假性血尿。

部分藥物：比如華法林，服藥後，如尿液偏鹼性，尿液可呈紅色至橙紅色；當尿液 pH 值小於 4 時，紅色顏色可消失。 可以使尿液呈紅色的藥物還有利福平、硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑和奧硝唑）、果導片等。 某些食物（如甜菜，火龍果等）可以使尿液呈現紅色。

所以，如果我們的尿液突然變紅了，不要驚慌，想一想，最近有沒有新吃了什麼藥物及食物！

前幾日，一位小姐姐驚慌失措地找到我，王主任，我尿血了怎麼辦？詢問病史得知她一天前曾吃了火龍果。我告訴她別緊張，估計是吃食品引起的假性血尿。化驗了尿常規，果然，都正常，沒有血尿！

如果不是這種假性血尿，甚至小便時還伴有血塊或者血條排出，這種血尿就需要進一步排查了。

血尿常見原因分析：

1、泌尿道感染（膀胱炎及腎盂腎炎）。

女性特別是年輕女性出現血尿，大多數都是由於泌尿道感染所致。血尿的同時還伴有小便疼痛和灼燒感，頻繁地上廁所。為急性膀胱炎的表現。如果還伴有寒戰、發熱、腰部疼痛，則考慮細菌進入腎臟，引起腎盂腎炎。

泌尿道感染引起的血尿預後良好，只要我們注意多飲水、休息、抗感染治療，多可很快好轉！（腎盂腎炎恢復稍慢，用藥療程應達兩週左右）

2、尿路結石。

包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石，由於結石對粘膜的摩擦刺激，均可導致血尿出現。

腎及膀胱結石血尿時一般疼痛並不明顯，當結石掉到輸尿管及尿道時，會引起明顯的疼痛。這是因為輸尿管及尿道是人體尿路的咽喉要道，結石在這裡會引起阻塞。

上學時老師就曾經講過一句話：不通則痛！我深以為然！

對反覆出現血尿的尿路結石，我們當然不要心慈手軟，幹掉它！

3、泌尿系腫瘤。

引起血尿最常見的腫瘤是膀胱癌，其它還有腎盂癌、腎癌、輸尿管癌、前列腺癌等。 血尿最怕的就是這種情況，癌！誰說不怕都是假的！

然而，怕歸怕，我們還是要有一個積極的心態來面對。查到癌症，別拖，別找所謂偏方，及時治療！很多惡性腫瘤並非不可治癒，早期發現，早期治療，多可取得較好療效。

我剛上班時，與老主任一塊做的一位膀胱癌患者，前一段時間與我打招呼，二十年過去了，身體好得很！

膀胱癌早期行膀胱腫瘤電切手術，術後膀胱灌注藥物防止復發，多數可長期生存。

4、腎臟疾病。

腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、遺傳性腎病、狼瘡腎炎、多囊腎、腎血管畸形等。需要針對不同的疾病進行相應治療。

5、前列腺增生。

前列腺位於膀胱下方幷包饒尿道。男性40歲之後，前列腺會增生壓迫尿道。造成排尿困難，尿頻、尿急等症狀。前列腺增生時血管也比較豐富，患者用力排尿時壓力過大，排尿完畢壓力驟減，容易導致增生前列腺內血管破裂，引起血尿。

前列腺增生首選還是藥物治療。但如果反覆伴有血尿，藥物無限，則考慮腔內手術治療。

6、腎臟外傷。

車禍、打架時傷及腎臟，均可導致血尿。特別是腎臟本身有一些基礎性疾病，比如說腎積水、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎囊腫等，更容易出現腎臟損傷出血。

我記得自己做住院總時曾經會診過一個刀刺傷患者。小夥子被人用匕首刺傷右側腰腹部，腹腔內出血，血尿。普外科破腹探查，發現肝臟、腎臟均有破口，於是手術檯上請泌尿科會診。所幸並沒有傷及大血管，我給患者縫合了腎臟。三月後複查，腎臟癒合地非常好！

7、劇烈運動。

劇烈運動導致肉眼血尿的原因尚不完全清楚。它可能與腎小動脈收縮，腎血流量減少，腎小球膜通透性增加，腎臟移動度較大，血管受到牽拉等有關。

運動所致血尿，檢查如沒有其它問題，休息後可自行緩解。

8、藥物。

可以引起血尿的藥物有很多，如：環磷醯胺、磺胺類、青黴素、慶大黴素、感冒藥等。透過腎臟毒性、過敏、結晶損傷致血尿出現。

抗凝藥物（如肝素）和抗血小板藥物（如阿司匹林），影響凝血功能，也有可能出現肉眼血尿。

藥物引起血尿，停用藥物後，多可恢復。

藥物既可引起假性血尿，使尿液顏色變紅，又可引起真性血尿。如果不是必須服用，還是不要隨便吃藥

總結：血尿是一種常見症狀，可由多種疾病引起。血尿最常見的原因有泌尿道感染、尿路結石、泌尿系腫瘤、腎臟疾病，其它原因還有前列腺增生、腎臟外傷、劇烈運動、藥物等。治療上除了對症外，關鍵在於找到病因，把根除去。

血尿是泌尿系統疾病當中常見的一個症狀。一些患者在看到自己的尿液變紅帶血之後就覺得非常的緊張，覺得是很嚴重的疾病，充滿了焦慮，其實並不是，血尿可以是疾病的表現，也可以是一些生活或者藥物因素所導致。

下面，小克就來為大家科普一下常見的小便血尿具體有哪些原因：

1.生活飲食因素：部分的食物如果過得食入之後，是會導致血尿症狀出現的，當然這種血尿也被叫做是“假性血尿”，暫停攝入此類食物之後，尿液顏色自然就會恢復到正常，常見的導致假性血尿的食物有：甜菜，火龍果，番茄或者是一些含有色素的食物和飲料。

2.藥物因素：除了食物之外，生活當中一些治療疾病的藥物也會導致尿液顏色變紅似血液，常見的藥物主要是有：利福平，大侖丁，吩噻嗪。

食物和藥物導致的假性血尿並不會導致併發症或者是其他疾病的發生，所以並不需要過度的擔心和焦慮，一般可以在短暫時間內自行的恢復。

再來為大家說一下病理因素所導致的血尿，主要是常見於泌尿系統的疾病，除了泌尿系統的惡性腫瘤之外，像膀胱炎，尿路結石，前列腺炎等都會有血尿的臨床表現。

1.泌尿系統炎症，像前列腺炎，膀胱炎，急性腎盂腎炎的患者都會有血尿的表現，但是以上的炎症除了血尿的臨床表現之外，還會有其他的一些症狀出現，如前列腺炎的患者會有小腹部的墜脹，痠痛，並且還會有尿頻，尿急，尿痛的症狀；而膀胱炎的患者除了血尿的表現之外還會有膿尿，排尿時燒灼性疼痛等表現。急性腎盂腎炎的患者臨床表現並不是以血尿為主，而是以腰背部的劇烈疼痛和尿頻，尿急，尿痛等症狀為主。

2.尿路結石：可以分為腎結石和輸尿管結石，其導致血尿發生的主要原因就是因為結石對於輸尿管的磨損導致出血，尿路結石除了血尿之外，還會有腰背部的疼痛。

3.泌尿系統腫瘤：典型的血尿表現是以“無痛性的血尿”為主，常見有膀胱癌，腎癌等。

什麼是血尿？

血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者是指用眼睛看起來尿色正常，但是用顯微鏡看起來就會發現血尿，後者是指用肉眼就可見洗肉水色或血色尿。

血尿是泌尿系統疾病最常見的症狀之一，有98%的血尿是由泌尿系統疾病引起的。剩餘2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統臨近的器官病變所致。

血尿常見於哪些疾病呢？

1.泌尿系統疾病

腎小球疾病如急慢性腎小球腎炎，IgA腎病，遺傳性腎炎，各種間質性腎炎，尿路感染，泌尿繫結石，結核，腫瘤，多囊腎，血管異常，包括腎靜脈受到擠壓，如胡桃夾現象和先天性畸形等。

2.全身性的疾病

（1）感染性的疾病：比如說敗血症，尤其應出血熱，猩紅熱，絲蟲病等。

（2）血液病：比如說白血病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癲，血友病等。

（3）免疫性疾病：例如系統性紅斑狼瘡，結節性多動脈炎，類風溼關節炎等，可引起腎臟損害導致血尿。

（4）心血管疾病：亞急性感染性心內膜炎，急進性高血壓，慢性心率衰竭，腎動脈栓塞腎靜脈血栓形成等。

3.尿路鄰近器官的疾病

常見於急慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或膿腫，宮頸癌，急性闌尾炎，結直腸癌等。

4.化學物品或藥品

例如環磷醯胺可引起出血性膀胱炎，重金屬汞，鉛，鎘等對腎小管會造成損害。均可導致血尿的發生。

5.功能性血尿

就是說平時不怎麼運動的健康人突然增大運動量，也會出現運動性血尿。

血尿往往不會是疾病的唯一症狀，而是很多種疾病的症狀之一。但是對於泌尿外科來說，需要做出診斷的時候，血尿症狀是一個非常重要的參考指標。

血尿是泌尿系統疾病最為常見的臨床症狀之一。人的尿液是在腎臟裡生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些部位有了病患，發生了出血，都可以引起血尿。

小便血尿是怎麼回事？

首先但應排除應用某些藥物（如安絡血、剛果紅等）及吃過紅色食物（如甜菜根、紅心火龍果等）而出現尿發紅的假性血尿，這種“血尿”是短暫的，是清亮的，鏡檢無紅細胞。還有一種假性血尿是由於急性溶血等引起的血紅蛋白尿，尿震盪時無雲霧狀、無沉澱，鏡下無紅細胞或僅有少量紅細胞，聯苯胺試驗陽性。

將近98%的血尿與泌尿系統的疾病有關，少部分見於全身性疾病（如血小板減少性紫癜、壞血病、流行性出血熱等或汞、砷中毒及某些藥物引起的腎臟損傷）及泌尿系統的鄰近器官疾病（如闌尾炎、直腸腫瘤等），放射線治療也可能引起血尿。根據血尿出現情況可初步判斷血尿來源的部位。

1.尿道溢血與首段血尿。前者是尿道口不自主溢血，與排尿無關，病變出血多在尿道括約肌以下；後者是尿初有血尿，病變在尿道。

2.終末血尿。排尿終末時，尿內出現血尿或血尿加重，病變多在膀胱三角區、膀胱頸部、後尿道、前列腺、精囊和輸精管。

3.全程血尿。病變在膀胱或膀胱以上。

結合血尿是否有合併症，可初步判斷是什麼病引起的血尿。

1.血尿伴絞痛多見於腎輸尿管結石，常先有絞痛後有血尿，尤其活動時更明顯。

2.血尿伴腰鈍痛，常見於腎結核、腎盂腎炎等感染性疾病，個別的不大活動的大塊腎結石或者輸尿管結石被纖維膜包裹著也可能出現血尿加鈍痛。

3.血尿伴尿頻、尿急、尿痛，多見於膀胱感染，較小的結石有時突然嵌入尿道內口可發生尿流中斷和劇痛，而大的結石症狀較少，常可繼發感染，有尿頻、尿急、尿流變細不淨，甚至排尿困難。也有血尿常見於前列腺增生症或同時伴有前列腺癌。

4.血尿無合併其他症狀常提示腫瘤。

5.血尿伴有尿的其他表現。伴有膿尿，多見於泌尿繫結核及其他感染或結石、晚期腫瘤潰爛時的繼發感染或腫瘤伴有壞死組織脫落。