腹瀉是二甲雙胍初始治療時的常見不良反應，大多數患者會自行緩解。

如何減少腹瀉的發生？

一、初始服藥時，劑量宜小，緩慢加量至最佳治療劑量。可每週增加 0.5 克，或每 2 周增加 0.85 克，逐漸加至每日2 克，分次服用。成人最大推薦劑量為每日 2.5克。

二、每日劑量＞2 克時，為了機體更好的耐受，藥物最好隨三餐（餐中）分次服用。

二甲雙胍的副作用之一就是胃腸道的反應。

一是要上醫院檢檢視是不是腸胃炎症反應，吃二甲雙胍一般是腹脹；

二是可以更換其它的藥物；

二甲雙胍使用初期，可能刺激胃腸道，引起腹瀉。小劑量逐步過渡，胃腸道逐漸耐受，這個反應一般會緩解，長期使用利大於弊。

雙胍類

藥品簡介

它是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物，既可單獨使用，也可作為各種聯合治療方案（如胰島素與口服降糖藥聯合）的基礎用藥。

比如格華止、卜可等等。

作用機制

減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織的胰島素抵抗

降糖效力

HbA1c下降1%-2%

其它優缺點

可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護作用，是超重或肥胖者的首選。安全性好，單獨應用不會引起低血糖，與降糖靈相比不易引起乳酸酸中毒。價格便宜，價效比高。

不良反應

容易腹瀉、腹脹等嘗腸胃道反應，長期應用可能會影響維生素B12的吸收。心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用，以免發生乳酸酸中毒。

禁忌說明

2017年3月格華止（鹽酸二甲雙胍片）中國說明書有重大修改，指出中度（3b級）或嚴重腎衰竭及腎功能不全者（內生肌酐清除率小於45毫升/分鐘）禁用，輕中度腎功能不全可以使用，但需視肌酐清除率或腎小球濾過率情況調整劑量。也就是說腎功能不全的糖友不是絕對不能用，需根據腎功能情況決定。使用碘化造影劑時應暫停二甲雙胍。

使用方法

服藥期間做好血糖監測，限制飲酒次數和飲酒量。從小劑量開始可減輕胃腸道反應，如果反應較為強烈，選擇腸溶片。每天服藥的時間和間隔儘可能固定。

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拉肚子是二甲雙胍的一個藥物不良反應，一般經過一段時間適應就不會拉肚子，如果長期拉肚子，那建議需求醫生換藥，畢竟藥物這個東西還是適合自己的身體的最好。