肺結核是一種傳染性疾病，結核菌在肺中生長並破壞周圍組織形成結核灶，結核灶可能產生更多的結核菌並對周圍組織進行更加嚴重的破壞，同時結核菌可能隨著壞死物排除體外形成傳染源而導致更多人被傳染。

結核菌對人體具有巨大的破壞作用，特別是肺組織，可引起支氣管狹窄，造成肺不張，是一部分非失去作用，嚴重影響肺功能，同時，肺組織別破壞排出體外後可在肺部留下空洞，有些肺部空洞不能自行閉合，會長時間的存在，洞壁上生長著很多結核菌，這種形態的病灶也是傳染源之一。

結核還會留下諸多後遺症，比如支氣管擴張，一旦形成，就難以根治，支氣管擴張不但會造成病人長期咳嗽咳大量痰液，還會引起肺部感染，導致患者發熱，嚴重時，支氣管擴張還會導致咯血，支氣管擴張和肺結核是咯血的兩個最常見原因。

所以正在患結核以及曾經患過結核的人要注意：

1、平時不要隨地吐痰，可能導致他人感染，

2、不要熬夜勞累，損傷免疫力不利於病情的好轉和痊癒，

3、要按時按療程吃藥，不規則吃藥或者不能夠聯合用藥可能產生結核耐藥，

4、不要吃活血的食物，辛辣的少吃，不要洗過燙的熱水澡，不要泡熱水腳，不要吃過燙的食物，

5、儘量做到多吃並適當的鍛鍊，大部分人生結核或多或少的都有消化能力下降，人消瘦異常，能夠吃胖起來是抗禦結核的重要措施。

（特約回答：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 吳醫生）

易感人群

結核病的易感人群主要是免疫力低下者，如老年人、有基礎病人群、腫瘤患者等。但值得注意的是，目前青少年、青壯年患結核病的人數呈逐年上升趨勢。其次，糖尿病患者與艾滋病患者都是結核病重點易感人群，要加以重視。

現階段肺結核的治療主要以“早期、規律、全程、聯用、長期”為準則，分為初治和復治兩大類方法。

初治：為沒有接受過抗結核治療的患者、接受標準化療但未滿療程的患者、不規則化療未滿1個月的患者，需強化期2個月/鞏固期4個月，隨患者病情需要可適當延長。

復治：初治失敗的患者、規則用藥滿療程後又復陽的患者、不規律化療超過1個月的患者、慢性排菌患者，需強化期3個月/鞏固期5個月，多藥耐藥的肺結核化療主張每日用藥，療程要延長至21個月為宜，可混合使用更為強效但毒性更大的藥物。

1、堅持規律用藥。抗結核藥物的合理運用對結核病的控制起決定性的作用，必須遵醫囑服藥，堅持完成整個療程，切不可隨意增減藥物與提早停藥！

2、鑑於抗結核藥物的各種不良反應，服藥期間要定期進行肝、腎功能等一系列檢查，如出現功能異常及噁心、嘔吐等胃腸道不適和關節疼痛、視力障礙等不良反應，應及時與醫生溝通。

3、個性化飲食干預。眾所周知結核病屬於慢性消耗性疾病，飲食上需要補

充能量，給予高蛋白、高營養、高維生素、高鈣鉀飲食，但補充方式要因人而異。糖尿病患者要注意控制熱量、碳水化合物、水果的攝入，保持血糖平穩；體質低下、咳喘咳血等重症患者要配合清淡易消化飲食，少食多餐，後期再加以高營養飲食。所有患者都要保持充分睡眠，合理休息，戒菸、酒、咖啡等不良生活習慣。

4、對於肺結核患者最好獨居一個房間，保證充足的Sunny，室內保持良好的通風。有條件者可每日進行紫外線迴圈風空氣消毒2次，每次30分鐘。患者噴嚏、咳嗽、咳痰時用雙層紙巾捂住口鼻，用後將紙直接焚燒。餐具要定期消毒，寢具要經常放在太陽下暴曬。

5、發熱、盜汗患者，要注意及時更換衣物和寢具，避免著涼，必要時遵醫囑給予物理降溫或小劑量鎮靜藥。咳血患者要及時吐出口腔內的血塊，採取頭低腳高位或俯臥位，拍背並及時清理呼吸道，保持氣道通暢。大量咳血患者應絕對臥床休息，避免活動。

6、咳痰患者一定注意儘量避免咽痰，以免引發消化道結核。有肺結核病史患者要注意日後是否有淋巴、腸道、骨關節、腎臟及生殖系統等多部位結核感染可能。就診時要第一時間告知醫生自身的結核病史。

7、心理干預。結核病臨床治療的困難常給患者帶來沉重的打擊，容易出現焦慮、抑鬱的情緒。患者長期處於負面情緒下會導致胸悶、氣短等症狀的發生，還不利於合併糖尿病患者的血糖穩定。因此家屬及醫護人員要密切關注患者的情緒變化，及時溝通安慰，儘量滿足患者的需求。

肺結核患者平時注意這幾點，更有利於治療：

1、增強營養支援：早期的結核病治療（20世紀30年代以前），一般以休息、空氣、Sunny和富含營養的飲食為主要治療手段，以此提高人體的抵抗力來抵抗肺結核病，當時用的治療藥物都是對症治療，沒有殺結核菌的藥物，雖然療效不高，但仍然有25%左右的肺結核患者得到治癒。這充分說明休息、營養支援非常重要。要選擇高熱能、高蛋白質、高纖維素的飲食，優質蛋白比如肉類、禽類、水產品、蛋類、乳類及大豆製品等都是優質蛋白，肺結核病人要多吃。人家都說肺結核是窮病，是有道理的。

2、肺結核病人要特別注意鈣、鐵的補充：鈣是結核病灶鈣化的原料，所以結核病會消耗很多鈣，這時候我們必須認為補充給身體，而牛奶中所含的鈣量比較多而且質量比較好，肺結核患者每日應該喝牛奶250-500g，正常人都應該喝牛奶補鈣，更別說肺結核患者。另外，肺結核患者可能會有咯血，咯血會造成血液丟失，這時候必須要想到補充血色素（血紅蛋白），而鐵是製造血紅蛋白的必備原料，所以要注意補鐵，可以在醫院購買鐵劑，也可自己多吃富含鐵的食物，比如豬血、肉類等。

3、不要隨地吐痰，以免傳染他人：肺結核患者如果是活動性的肺結核，那麼痰裡面會有細菌的，這時候一般都應該在醫院接受抗結核治療。不管是在醫院還是在家，都不要隨地吐痰，因為有可能結核菌隨著痰液會漂浮在空氣中，可能對家中的小孩子造成影響，大人也可能會被影響。

4、家裡面一定要通風：幾年前某大學宿舍爆發肺結核，就是因為一個人有肺結核，然後整個宿舍整天關著門窗空氣不流通，最後造成大家都得了肺結核。所以家裡面如果有人有肺結核，平時一定要注意多開門窗通風，加速空氣流通，這樣才不會造成家裡面的結核菌濃度過高，不容易感染其他人。

5、肺結核患者要加強身體鍛鍊：肺結核目前是可以治癒的，雖然部分難治。肺結核患者一定要在身體能允許的情況下多鍛鍊，只有把身體鍛鍊好了，才不怕肺結核。機體免疫力提高了也有利於肺結核的治療。一般來說，肺結核都是感染那些體弱多病的人群，就像林黛玉，又窮又瘦，肺結核不找她找誰呢？這話糙理不糙。

6、嚴格按照醫生的囑咐吃藥：這是最為關鍵的一點。否則如果吃吃停停，容易造成結核菌耐藥，到那時候就真的是麻煩了。

肺結核目前是有藥物能治療的，不要害怕，現在不是100年前了。但如果使用不當，造成嚴重的耐藥菌，也會是比較麻煩的，所以一定要遵囑服藥治療。

深讀君這就來說說如何預防肺結核，以及得了肺結核有哪些注意事項，避免傳染他人，如何能讓自己更快地恢復健康。

第一：控制傳染源

研究表明，結核患者在傳染期，光隨地吐痰這一行為，每年就能傳染10到15人。

能傳播結核菌的患者，就是傳染源。

一個噴嚏，一場口水飛濺的聊天，隨地一口痰，都可能造成結核菌的傳播。

結核菌命硬得很，在痰裡還能活個半年，就算痰幹了這貨也死不了，隨著一陣風，飄在空氣中就能找到下一個目標。

“我去，這都行，那我這生命也太沒安全感啦！”

淡定，事情也沒辣麼糟糕啦！

大部分新發的結核病人，在科學治療幾周後，基本就沒有了傳染性。

就算被結核菌感染了，也僅有少部分人會發病。

積極治療每個結核病人，控制住傳染源，是把肺結核關進籠子的第一步。

第二：切斷傳播途徑

結核菌主要是透過呼吸道傳播的，降低空氣中結核菌的濃度，就能降低傳染的機率！

咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻，不隨地吐痰。

在教室、辦公室、宿舍等人群聚集的場所，要加強通風。

第三：殺滅結核菌

結核菌有三怕：高溫、酒精和紫外線。

用沸水煮或用酒精浸泡結核患者接觸過的衣物，就能弄死結核菌。

Sunny中的紫外線也是結核菌的剋星，把患者接觸過的物品在Sunny下暴曬，也能達到殺菌效果。

第四：保護易感人群

結核菌侵入人體的機會比較多，可在免疫系統的打擊下，真想搞出事情來也不容易，所以，強大的免疫力是抵抗結核菌的有力保障。

規律作息、運動、健康飲食、戒菸戒酒，有助於增強免疫力。

第五：早發現早治療

“深讀君，我和她同吃同睡同勞動，今天才知道他有肺結核，我是不是悲劇了？”

跟肺結核患者有過接觸，或自己出現了咳嗽、咳痰等症狀，要儘快去醫院檢查，排除感染肺結核的可能。

如果身邊有人連續咳嗽、咳痰超過兩週，要立即叫他去醫院檢查，免得耽誤病情，也避免傳染他人。

“深讀君，我有肺結核，好怕傳染給兒子，我要怎麼做？”

肺結核患者經過規範治療，在不具有傳染性的情況下，可以和家人一起生活。

如果確認有傳染性，那就要多加註意了。

平時戴口罩，暫時不要去上班，不與他人同吃同住。

等規範治療後，檢查確認沒有傳染性了，才可以恢復正常生活。

肺結核特殊的預防方法——接種卡介苗。

卡介苗是減毒的牛型結核桿菌。

接種後，人體不會出現感染的症狀，而且能讓結核菌這貨早早地被列進免疫系統的黑名單。

只要這貨膽敢闖入人體，就會引起免疫系統的針對性打擊，讓這貨壓根就沒有搞事情的機會。

通常寶寶一出生就要接種卡介苗，所以又被稱為“出生第一針”。

敲黑板，卡介苗只對兒童有效，不適用於成人，尤其是已經確診的肺結核病人，卡介苗不能代替藥物弄死已經進入你身體的結核菌呦！