首先，作為一名呼吸內科醫生，我認為，肺部0.5mm的結節還是需要進行年度隨訪的。

做呼吸科也做了8年了，也見到過許多肺結節的病人，有的長期隨訪下來沒有變化，有的兩年下來就懷疑惡性建議去手術治療了。

現在，隨著胸部CT檢查的普及，發現有肺部結節的人越來越多，一般普通人發現了肺部結節後很著急，不知道怎麼處理，下面我就肺部結節的處理和大家分享一下。

首先了解一下定義，肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。不同的結節種類，處理方案不同。詳見下圖。

肺部小結節概況

肺部發現0.5釐米的結節，良性為主，比如纖維灶或者小淋巴結，但也有些屬於不典型腺瘤樣增生或原位癌，需要隨訪觀察。

通常我們會建議3-6-12-12原則隨訪。有些小結節3個月複查會消失，有的形態不變化，應當6個月後再複查一次，之後改為12個月複查一次，連續三年。如果在隨訪過程中發現結節緩慢增大，就需要進一步診治。

比如這位62歲的老人，體檢發現右上肺小結節，我們建議他三個月後複查（早期肺癌生長相對緩慢，三個月時間不會發生難以挽回的轉移），然而不知道什麼原因，患者沒有聽從醫生的建議，一直到6年後，咳嗽、胸痛、痰中帶血，

已經是肺癌晚期，縱隔淋巴結轉移了。

扁鵲說，君有疾在腠理，不治將恐深。疾在腠理，湯熨之所及也，疾在骨髓，司命之所屬，無奈何也。

小結節處理原則

為防止過度醫療，小結節不建議馬上手術治療，隨訪觀察是篩查高危結節的可行方法，尤其是高危人群（40歲以上、吸菸、身邊環境汙染、有肺癌家族史）。

所以對於肺部0.5釐米小結節，既不要過度恐慌，也不能放任自流，尊重規範指導，科學防範就好。

首先需要明確的是出現肺部小結節並不等於是早期肺癌，因為肺結節是指胸片或胸部CT上表現為小的局灶性的陰影，可單發或多發，也就是說肺內很多疾病都會形成結節，一般像是良性的如炎症、結核、炎性假瘤等，有極少部分的良性病變不治時間長了之後也可能轉化為惡性——肺癌，所以出現了肺部小結節很多是良性病變，但也不能疏忽，需要高度重視，因為要透過生長速度判斷是否為早期肺癌，所以定期檢查是必不可少的。

判斷肺部小結節的生長情況，一般需要前後對比它的大小，比如在3個月後小結節會消失就說明是炎症等良性病灶，如果形態不變，就還需要在6個月之後再檢查一次，然後再過十二個月之後再複查一次，如果仍無變化一般就良性居多，如果有變化一般肺癌的可能性相對較大，就需要進一步診斷和治療。

如果發現了肺部小結節，想要治療又不知道是什麼原因導致的，還是要做定期檢查，也不用害怕是早期肺癌就要立即做手術治療，畢竟在早期肺癌的腫塊的增殖速度相對於中後期會比較緩慢，一般短期隨訪並不會發展到難以挽回的情況——癌細胞轉移，如果在三個月後的檢查發現還在增長就要考慮做手術了。

肺部0.5cm結節，隨訪複查即可

肺部發現小結節，特別是≤0.5cm的結節，大部分為良性小結節，包括炎性結節、肺內淋巴結、纖維結節灶等。對於這種小結節，最好的手段是隨訪複查。

3-6個月複查，如果病灶會縮小，炎性結節可能性大。肺內淋巴結或者纖維結節灶，複查無明顯變化，還需要繼續一年後再複查。如果複查病灶增大，就要警惕惡性可能，可以繼續3個月複查。

對於磨玻璃結節，大小位於0.6-1.5cm時，純磨玻璃結節，需要影像科醫生觀察病灶的邊界以及形態改變，特別是＞1.0cm的結節，要更加謹慎，如果影像上有惡性徵象，建議手術切除。如果不能定性，建議三個月複查。如果病灶有增大，建議馬上手術切除，磨玻璃結節很少轉移和復發，所以預後很好。

對於混合密度的磨玻璃結節，裡面有實性成分，三個月複查後即使病灶沒有增大，但是裡面的實性部分增多的話，也要毫不猶豫手術切除。

如果發現自己肺部有結節，醫生建議隨訪複查，但是自己很擔心，整天吃不下睡不著的話，建議手術切除，治的不是結節而是心結。以其整天睡不著，還不如一刀切了，良性的值得高興，惡性的也高興，因為早期發現並切除了。這是一例45歲，早期肺癌病例，一年半後病灶明顯增大

16.12月時是小片影，癌症剛開始萌芽的時候，這時候影像真的很難診斷，以為會是良性的纖維灶，唯一的方式就是複查。一年半後，結節長大約1cm，周圍沒有轉移。這個時候在影像上可以看到很明顯的惡性的徵象，建議馬上手術切除。

建議胸部CT體檢篩查早期肺癌

早期肺癌可以沒有任何症狀，很多朋友一發現就肺癌晚期了很可惜。所以要篩查早期肺癌，一定要做胸部CT體檢，特別是＞40歲，有肺癌家族史，有吸菸史的，建議一年到兩年一次CT檢查。

肺結節的定義是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。且不同密度的肺結節，其惡性機率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中，部分實性結節的惡性機率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。小於5mm的結節90%以上都是良性結節，可於發現後3個月複查一次，若消失就沒事，若維持不變，則每年複查1次，連續3年。

肺部結節，事實上這是一個影像學概念，並不是一個獨立的疾病，多種疾病可以導致肺部結節。從定義上講，肺部CT或者胸片上看到3cm以下的團片狀與周圍肺組織明顯不同的發病病灶就可稱為結節，肺部結節之所以越來越變得眾所周知，是因為其中一小部分可能是肺癌，隨著高解析度CT越來越普及，特別是在常規體檢中的廣泛使用，越來越多的人被查出來肺部存在小結節，而口口相傳的一些關於小結節未及時治療最終演變成晚期肺癌的說法，讓很多肺部結節患者每天茶飯不思，憂心忡忡，為了打消大家心中的疑慮，向大家介紹一下肺部結節的常見原因。

各種感染留下的陳舊病灶

這種情況不用擔心，小結節相當於是以前肺部感染留下的疤痕，這種結節形態一般比較實，密度略高，和周圍肺組織的分界清楚，有些還伴有鈣化，常常永久性的存在於肺中，不會消失也不會變化，基本上用藥效果不好，很少有消掉的可能性。

肺結核

肺結核是由於肺部感染結核菌所致的一種感染性疾病，結核菌生長緩慢，如果身體免疫力比較好的話，結核菌不會大片大片的生長，而會被身體的免疫細胞包繞並固定起來形成小結節，如果免疫力一直比較穩定，這樣的結節也不會增大，但免疫力下降時，可能產生新的病灶，肺結核使用有效的抗結核藥物是可以縮小甚至消失的，但大部分情況下，由於肺結核的病程較長，形成的結節多相對老化而難以變化，所以很有可能在結節中的結核菌被殺滅後，結節仍然存在。

感染導致的新鮮病灶

最近連續有兩三例病人到我這裡來隨訪，都是肺部有多發的感染灶，同時合併有肺區域性的結節最後透過抗感染治療而消掉的，也就是說感染產生的肺部新鮮結節病灶在有效的抗生素治療下可以縮小，甚至消掉，這種情況發生率較小，但確實存在。

職業粉塵及環境汙染

長期接觸工業粉塵或者長期在礦井中工作，吸入石粉、煤塵也有可能在肺中形成結節，這樣的結節大部分是由於體內的免疫細胞和粉塵相互作用形成的，一般是多發而不是單個，兩肺同時存在，可能會漸漸融合形成大的腫塊，雖然是腫塊，但仍然是良性病變，這種情況其實是人體針對外界顆粒物所產生的一種免疫反應，由於核心是堅硬的外界無機物，所以基本上無法消除，即使是洗肺的方法也很難解決問題。

隱球菌感染

隱球菌是一種真菌，是一種帶有夾膜的酵母菌，在免疫力低下或者紊亂的人肺中容易形成結節，有時候還會形成空洞，有時候很難和腫瘤鑑別，在胸外科手術中常常會遇到這樣的結節，術前考慮為腫瘤，術後病理檢查確診為隱球菌感染，甚至有一些患者做了PET-CT提示為腫瘤，開出來卻是隱球菌的病例，有一些患者在手術後需要抗隱球菌治療。

肺癌

肺癌確實是肺部結節不得不考慮的原因，特別是對於某些較大的純磨玻璃結節來說，十個開出來很多是早期肺癌，但即使是肺癌，大部分也是可以根治的，術後和正常人並沒有什麼大的差別，只是肺功能收到少許影響。

查出來肺部結節怎麼面對是一個非常重要的問題，一般來說，小於8mm的結節是可以隨訪觀察的，三到六個月複查一下胸部CT，如果結節變化不大，就可以逐漸拉長複查間隔時間。對於45歲以上吸菸的人群，一年複查一次胸部CT是必要的，在臨床上確實有一年前肺上沒有腫瘤，一年後長到1cm左右最終被證實為肺癌的病例，但即使是這樣飛快發展的結節，幾乎都可以手術根治。

肺結節就是在肺部的影像學檢查發現的類圓形高密度的陰影，透過影像學的檢查可以肺上有密度不一樣的物質，再透過密度，邊緣，血管和臨床檢查進一步判斷。

上圖是一位體檢患者，胸片發現左肺可疑結節，後來進一步做了CT檢查考慮惡性，手術證實是肺腺癌。對於結節的嚴重程度、是否會癌變等，都是要視具體情況的

肺內的小結節有良性和惡性之分，良性的如肺炎、結核、出血、寄生蟲病、真菌感染等；惡性的就是惡性腫瘤。很多原因都會出現肺內的小結節，所以要根據結節具體表現和臨床體徵判斷。

不過一般體積小於1cm的，並且沒有其他惡性特徵，無臨床症狀表現的，多是良性的，就如題主這種，可以每年定期的進行ct檢查，並且監測至少三年以上。

但是如果體積大於1cm，或者雖然體積未達到，但是有其他的肺系症狀，如咳嗽、胸痛、咳血等，或者影像學上顯示結節有毛刺、分葉等情況，則是屬於較危險的，要及時就診做出相應治療措施。需要拿著檢查結果去找醫生，並且將自己近期的各種不適情況詳細的告訴醫生，再進行下一步的檢查，如腫瘤標誌物、肺穿刺取病理等，幫助診斷。

即使是高危的情況下，在體積較小的情況下發現，多是早期的肺癌，對於後期的治療是有很大的優勢的，這個時候可以選擇微創清除腫瘤組織，對患者後期的恢復也是有利的，目前胸腔微創恢復都是很好的。

所以說肺內發現可疑結節不能一概而論，需要影像+生化+臨床綜合判斷其良惡性，如果是良性隨訪即可，惡性再做出相應的治療措施。

我是琴絃來回答問題，只要是不管身體那一個部位有了結節都是不好的象徵，肺結節0.5今天沒事觀查，明年觀察，後年觀察，病都是要往前面發展的，生活習慣假如不好，免疫力下降總的來說是要變癌的，趕快先喝點中藥來治療看看這個肺結節能下去不能。

對於肺部直徑0.5cm的結節，大部分情況下是不嚴重的，尤其是對於肺部多發的結節，其大小若均不超過直徑0.5cm，多為良性病變，對肺功能無影響，無需特殊處置。但有一種情況需注意，即有長期接觸粉塵、煤塵的患者，應注意職業肺病的鑑別。對於肺部單發0.5cm的結節，則須定期複查肺部CT，並與前期肺CT比較變化，連續三年，以明確性質。

直徑0.5公分屬於微小結節的範疇，肺部微小結節，不管是實性結節，還是磨玻璃樣結節，或者混雜性結節，絕大部分都是良性的。其次，即使是惡性的，也生長比較緩慢完全在可控制的範圍之內，按照肺部腫瘤的倍增速度，那麼至少在六個月以後直徑才會翻倍，但也僅僅一公分左右，那麼出現轉移的機率很低。