凌晨3點，急診室，我在和一位急性心肌梗死的患者家屬談話。患者是一位59歲男性，突發急性下壁心肌梗死，儘快造影手術，極有可能支架。

家屬說：我看網上都有可吸收支架了，能不能給我們放可吸收支架？

我說：我們醫院沒有，這個技術也沒有普及，而且並不是所有閉塞血管都能使用。

家屬說：那我們轉院？

我說：您如果是心絞痛，我就同意你們轉院，可是因為急性心肌梗死，必須分秒必爭，隨時心臟回停跳，必須馬上開通血管，不能轉院。

後家屬同意手術，但還是有點遺憾，因為他們想放可吸收支架。

那麼可吸收支架離我們多遠？和現在的支架有什麼區別？

我們還是來看看支架的發展歷史：

一、球囊擴張：

1977年做了第一例球囊擴張術，那時候沒有支架，只是把一個像微型氣球的裝置放進血管裡，給出一定的壓力，把狹窄的血管撐起來，這樣缺血的血管就不再缺血了。

但是，後來人們發現：

球囊擴張後，容易發生再狹窄，再狹窄率達到30%-50%；球囊擴張時，可能導致血管撕裂，出現血管閉塞，造成急性心肌梗死。

於是人們不得不改進，最直接的想法就是在狹窄的血管處，支起一個架子，於是支架誕生了，當然說起來一句話，但科學家付出的艱辛是我們無法估量的。

二、金屬裸支架：

金屬的支架發明了，當血管發生堵塞時馬上用支架把血管撐開，就能解除危險，可是後來觀察發現，支架內再狹窄率約為10%-20%。

雖然支架明顯比球囊，降低了血管再狹窄的風險，但是再狹窄風險還是比較高的。於是人們不得不繼續改進，想出來一個點子，就是在支架表明塗一層藥，讓藥物慢慢釋放，這樣減少血管再狹窄的發生。

於是藥物塗層支架誕生了。

三、藥物塗層支架：

把抑制細胞增生的藥物塗在支架上，使藥物可以在支架植入後的3個月左右慢慢釋放，保持支架的暢通，避免發生再狹窄。藥物塗層支架的再狹窄率只有5%%，明顯改善了冠心病患者的遠期預後。

隨著支架材料及做工的不斷改進，以及介入技術的不斷進步，包括抗血小板藥物及抗炎、保護血管藥物的更新，支架術後狹窄率越來越低。

這時候，新問題就出現了，支架畢竟是個異物，放到心臟裡面會給很多人帶來心理壓力，能不能把支架放進去，等支架完成自己的任務後，再取出來，可是取出來幾乎不可能。

那就想辦法用可降解材料，讓支架溶解了，於是可降解支架就迎刃而生。

四、可降解支架

幾年前很多國家級地區已經開始使用可降解支架，但長時間的觀察顯示，目前的可降解支架的技術並沒有藥物塗層支架的效果好，於是可降解支架又遇到到了困難，有的地區已經叫停。

五、中國的可吸收支架

2019年，2月26日，國家藥品監督管理局官網公佈，批准創新產品“生物可吸收冠狀動脈雷帕黴素洗脫支架系統”的註冊。

首箇中國產生物可吸收心臟支架獲批上市！患者不用一輩子帶著支架了。該產品基體及藥物載體塗層分別由可吸收材料左旋聚乳酸（PLLA）和外消旋聚乳酸（PDLLA）製成，支架基體和塗層可在體內逐步生物降解和吸收，無永久性支架留存患者體內。

目前有些大城市的個別醫院，已經開展了此項技術，至於是普及這項技術，還需要一段時間，因為還需要一段時間的觀察。

心血管疾病的高發是我們生活方式和生活習慣發生了巨大的變化，必須告訴老百姓要健康生活方式，要預防心血管疾病，而不是讓大家得了心血管疾病，告訴大家要放可吸收的支架，可吸收支架比金屬支架好；不管哪種支架都證明你得病了，而且得病受罪的自己，花錢的是自己，有生命危險的是自己。

可吸收支架和以前的支架相比，最大的區別在於植入人體三年後會被吸收，這大概也是大多數患者選擇它的原因，早在2019年的時候，樂普醫療的可吸收支架就在國內上市了，據說已經有超過500家醫院在使用，網上都有病例，一搜一大堆。

2019年由樂普醫療生產研發的NeoVas生物可吸收支架就已經上市了啊，跟以前的支架相比，最大的區別就在於可以被人體吸收，其他過於專業的你上網查一下唄，這兩年樂普的這款可吸收支架植入病例還挺多的。