心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇暫時缺血和缺氧所引起的臨床綜合徵。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛，也可伴有其他症狀。

發生心絞痛時的表現

心絞痛的典型症狀是胸前區疼痛，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢；常發生於勞累或情緒激動時，每次發作3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或服用硝酸酯製劑後疼痛消失；心絞痛多見於男性，多數患者40歲以上發病（目前有年輕化趨勢）；勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣等為常見誘因。

臨床上還有許多患者心絞痛發作時其症狀不典型，表現各異，如疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、口咽、右前胸，或僅有左前胸不適發悶感。

心絞痛發作時的急救治療

心絞痛發作時，患者應立刻休息，一般在停止活動後症狀即可消除；較重的發作，可使用作用快的硝酸酯製劑，如硝酸甘油0.3～0.6毫克，置於舌下可被唾液迅速溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失。

硝酸甘油的不良反應有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，患者宜採取平臥位，必要時吸氧。

在應用上述藥物的同時，如患者焦慮、緊張，可考慮用鎮靜藥如安定片（地西泮2.5毫克）。較嚴重的心絞痛患者或經上述處理症狀仍不緩解者，應呼叫120及時送醫院診治。

專家介紹：柴枝楠，中日友好醫院急診科主任醫師、教授。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

千萬不要被所謂的什麼都能緩解心絞痛忽悠了。

小王醫生在臨床碰見太多真正的心絞痛，除了硝酸甘油，別的都不可能緩解。

那為什麼好多人說含完這個滴丸，含完那個救心可以緩解呢？

常常有人說含完某丸十分鐘就緩解了！

千萬不要以為是藥物起作用了。

小王醫生給您說說心絞痛發作的時間特點。

一般心絞痛發作的時間從兩三分鐘到十幾分鐘不等，每個人的病情不一樣，表現時間也不一樣。

為啥好多人覺得含完什麼丸也能緩解呢？

因為本身心絞痛發作時間也就十分鐘左右，如果您含完藥十分鐘緩解那就不是藥物起作用。而是心絞痛發作時間結束了。

只有硝酸甘油是目前明確可以緩解心絞痛的藥物，基本含在舌下，藥物含化後，立即緩解，覺得全身輕鬆了，時間一般不會超過兩分鐘。

所以對於真正心絞痛的朋友，必須準備硝酸甘油，而且注意硝酸甘油開啟後三個月失效，需要從新購買。

還有兩種情況，類心絞痛，就是本身不是心絞痛，但症狀挺像，那含不含都會緩解。

另一種是心肌梗死，心絞痛持續不緩解，超過十五分鐘，仍發作，那麼含什麼也不起作用。立即撥打120，只有去醫院能夠解決這個問題。

千萬再別忽悠大家了，什麼什麼都能緩解心絞痛。

如果懷疑心絞痛，一定要去正規醫院確診是否有心絞痛。

如果不是當然任何藥物都不需要吃，如果是心絞痛一定聽醫生安排檢查治療。

切莫口袋裝個萬金油，啥都能治。

切莫因為某些藥掩蓋了真相。

切莫覺得什麼丸可以治療真正的心絞痛和心肌梗死。

目前為止，還沒有任何國家或專業機構正面承認除了硝酸甘油以外的藥物可以緩解心絞痛。

心絞痛是冠狀動脈供血不足或者冠狀動脈金痙攣，心肌急性的暫時的缺血，缺氧所引起的一種綜合症。

臨床上心絞痛發作的時候，會出現心前區的憋悶不適，心慌，胸悶，出冷汗等情況，但是持續時間很短，一般在幾秒鐘到幾分鐘不等，最長時間不會超過15分鐘，這個時候怎麼辦啊？建議身邊常備速效救心丸，或者是麝香保心丸，硝酸甘油等藥物，在發作的時候，一定要及時拿出藥物，放於舌下，進行含服。因為舌下靜脈豐富，藥物吸收吸收迅速，所以可以很快的緩解冠狀動脈供血不足的情況，緩解臨床的不舒服的症狀。

如果身邊沒有藥物，這個時候可手指點壓內關穴，這是針灸的急救穴位之一，也可以緩解心絞痛的症狀。

針灸的定位在腕橫紋上三寸，簡便取穴就是一手掌，大約是三寸。

所以不管是選用西藥治療，還是選用中藥治療，一定要及時的緩解症狀。

心絞痛是冠心病中最常見的一種型別，心絞痛發作後可大可小，有的是心梗的先兆，有的可能會發生惡性心律失常，發生心絞痛後如何做到迅速緩解呢？回答這個問題之前首先要了解下為什麼會發生心絞痛。

我們的心臟和其他器官一樣，是需要不斷的有新鮮血液提供氧氣和其它營養物質。正常情況下冠狀動脈是個很聰明的傢伙，它能及時的自主調整血液供應量，保證心臟在不同狀態下的耗氧需求。當身體在安靜狀態下時，冠狀動脈保持正常管腔大小就可以滿足心臟的血液供應；當機體活動時，冠狀動脈就會自動擴張，提供更多的血液供應，滿足心臟的需求。如果心肌需氧（血）增加和/或心肌供血不足，發生急劇的、短暫的心肌缺血缺氧，就會發生心絞痛。心絞痛發生的本質是心肌的耗氧量和供血量出現了平衡失調，冠狀動脈不能滿足心肌的供血需求。造成心絞痛最根本的原因是冠狀動脈狹窄，或不能有效擴張，導致心肌的供血供氧不足。

所以發生心絞痛怎麼樣才能迅速緩解呢？首先，要減少心肌的耗氧量，發生心絞痛時立即停止一切活動，就地休息，保持安靜。其實即使不服用任何藥物，一部分心絞痛患者在安靜休息後也可自行緩解。其次，立即舌下含服（不是嚥下，是含在舌頭底下）硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、消心痛等，起到擴張冠狀動脈改善血液供應的作用。最後，如果發生心絞痛後20分鐘仍不緩解或原來發作很規律的心絞痛突然變得不規律（發作次數增多、發作時間明顯延長），要及時到醫院就診，一部分不穩定性心絞痛會轉化為心梗患者，要及時調整藥物治療。

首先需要明白心絞痛是如何發生的。心絞痛的發生機制是在冠狀動脈固定狹窄或者閉塞的基礎上，心肌的需氧量驟然增加，而冠脈並不能提供心肌所需氧，因而引起心肌處於一個急劇心絞痛的缺血缺氧狀態。

當心絞痛發作時，患者應立刻放下手中的一些事情，立即原地躺下休息，不再活動。一般情況下，患者在經過休息後不適症狀即可逐漸緩解。但是如果病情發作比較迅猛，短暫休息又不緩解，需要即刻舌下含服硝酸酯製劑。這類藥物可擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠脈迴圈的血流量，此外，還可透過對周圍血管的擴張來達到減低心臟的前後負荷和心肌的缺氧，從而達到緩解心絞痛的目的。硝酸酯製劑中常用的就是硝酸甘油以及硝酸異山梨酯。硝酸甘油奇效極快，不過維持時間並不長，大約半小時就會失效。雖然起效很快，但是會出現面色潮紅、頭反射性心率增快等不良反應，這是大部分硝酸酯製劑的不良反應。如果患者舌下含服硝酸甘油並不緩解症狀，則提示患者並非是冠心病發作或者是更為嚴重的心臟疾病。硝酸異山梨酯在舌下含服2~5分鐘即可見效，但是作用時間比硝酸甘油要長，可長達3小時。

如果患者既往有冠心病病史，建議隨身攜帶硝酸甘油以備不時之需，如果是第一次服用硝酸甘油的患者，要隨時關注自己有無體位性低血壓的發生。當症狀緩解後一定要及時的到醫院就診看是否需要更改服藥方案。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

心絞痛發作時我們要怎麼正確對待呢？首先要停下所有動作，不要再運動了，這樣會更加重心絞痛的發生，然後可以備用硝酸甘油，舍下含服五分鐘，如果沒有效果繼續含服，直到緩解為止，記住最多隻能含服三片，得不到緩解只能去醫院了。這也就是我們遇到心絞痛發作時要做的所有事！一定要記牢。

如果是我們身邊的朋友發生心絞痛得不到緩解，甚至心肌梗死發生窒息，我們就要有人來幫忙進行心肺復甦救治，同時撥打120救護電話，做心肺復甦直到救護車來為止，會救人一命的。

實際上心絞痛一般有以下幾個特點：

【1】突然發作的胸痛

心絞痛患者在患病時往往很少或根本沒有先兆。在這兩段時間之間，病人的感覺完全正常。因此，突發性胸痛可以被看做是心絞痛的重要危險訊號。

【2】疼痛的部位

在心絞痛患者中，胸痛區域一般位於胸前，一般都是在左腋前部、胸骨上緣和腹部。最常見的是胸骨的上部和中部，患者常常難以準確地表達疼痛的位置。

【3】與情感有關

無論是興奮、憤怒、興奮，還是寒冷、驚慌等，這些情緒均可誘發心絞痛，尤其是飯後、寒冷的天氣或颳風天氣，這些不好的天氣仍在戶外行走、騎馬，都會容易出現胸痛。這也是心絞痛的重要特徵之一。如果發生這種情況，患者必須首先考慮心絞痛。

心絞痛是中老人最常見的症狀之一，尤其在有長期吸菸、缺乏運動、超重或肥胖、心血管疾病家族史以及有高血壓、糖尿病、高脂血症等心血管疾病危險或已經診斷過心血管疾病的人群中高發，必須引起我們的重視。常用的急救藥有速效救心丸和硝酸甘油，冠心病患者還可備阿司匹林。

一般分3種情況：

第1種：以前沒有診斷冠心病，出現胸悶、心前區不適、左肩沉重等不典型的心絞痛可先舌下含服4粒速效救心丸，如症狀不緩解可10分鐘後再含服4~6粒。症狀緩解後儘快到醫院明確診斷。

第2種：突然出現了心前區胸悶、胸痛並放射至左肩，甚至有窒息或瀕死恐懼感或以前診斷過冠心病，此次再次突然出現心絞痛，可立即舌下含服1片硝酸甘油，如果不緩解可5分鐘後再次含服1片，最多連服3片。症狀緩解後儘快到醫院就診，如仍不緩解立即撥打120而且不可隨意搬動病人。（注意：血壓低於90/60mmHg、青光眼、腦出血者禁止使用硝酸甘油）

第3種：如果心絞痛時感覺有塊石頭壓在胸口上喘不過氣，而且左肩、左上肢前內側、無名指和小指都感覺疼痛，甚至有瀕死感、全身出汗、持續30分鐘以上都不能緩解，則極有可能是心肌梗死，立即嚼服阿司匹林腸溶片300mg，並馬上送到可以進行冠脈支架植入術或溶栓的醫院就診。

心絞痛如何處理取決於它有多嚴重，以及有沒有加重的趨勢，你可以做的處理：

➊ 第一次發生心絞痛症狀，建議應該立刻到附近的醫院進行心電圖檢查。發作時的心電圖是鑑別心絞痛的最好依據。

確診是否為心絞痛很重要，常見症狀胸痛的誘發病因很多，而心絞痛的治療和預防不同於其他病症，如果能診斷不是心絞痛引起的，也是件令人欣慰的事情。

➋ 被醫生確診過心絞痛的患者，有明顯誘因，發作程度保持不變，通常可以口服硝酸甘油等常備藥物解除心絞痛的發作。

但感覺發作情況有變化，比如更容易出現，或者程度重，仍然需要到醫院就診。

➌ 老病號尤其要注意，如果明顯感覺「這次心絞痛和以前不一樣」。

持續不能緩解，或者持續時間非常長，達到 10 分鐘甚至數個小時，很大可能是發生了心梗，或即將心梗，需要立刻到急診就診。

➍ 如果這些治療都無法緩解你的心絞痛，或有越來越嚴重的趨勢。

還可以和自己的主治醫生溝通，及時就診；醫生通常可以透過冠脈造影，明確冠狀動脈狹窄情況，必要時植入支架或冠脈搭橋等手術來改善。