眾所周知，牛奶中含有人體所需要的多種營養物質，如蛋白質、乳糖及各種礦物質等，所以牛奶又被稱為“白色血液”。它不僅可以調益脾胃，補養氣血，對於女生還有護膚、美容的功效，對於老年人可以強壯骨骼，預防骨質疏鬆。此外，牛奶還具有改善睡眠、緩解壓力的作用，對於工作壓力較大的現代人來說，睡前來一杯牛奶成了緩解焦慮最好的方式。但是，為什麼會有人一喝牛奶就會拉肚子呢？

很多人覺得這是牛奶過敏所致，其實這種理解並不完全正確。真正的過敏一般除了腹脹、腹瀉之外，多伴發過敏性皮疹，如果並沒有伴發皮疹，大部分是對於牛奶中的乳糖成分不耐受所致。由於原發或者各種繼發因素導致體內嚴重缺乏乳糖酶，因而很難將牛奶中的乳糖轉化為能被小腸吸收利用的成分，從而使乳糖直接進入大腸，由於乳糖分子的存在使大腸內滲透壓上升，導致大腸吸收大量的水分，從而引起腹脹、腹瀉。根據酶的缺乏程度不同，導致有的人可以飲用少量牛奶，而有一部分人則完全不能飲用。

對於乳糖不耐受的人來說，並不是不可以喝牛奶，而是要講究方式方法。首先，不能夠空腹喝牛奶，在喝牛奶之前一定要先食用一些麵包、饅頭之類的食物。其次，不喝生牛奶，生牛奶一定要加熱之後才能飲用。再者，可以選擇不含乳糖的乳製品代替，如酸奶或零乳糖牛奶。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

喝牛奶可以使人安神，喝些牛奶後會產生鎮定感，所以睡前喝些牛奶能夠提高睡眠。小孩子喝牛奶可有利智力和身體發育；喝牛奶還可抗衰老等，總之喝牛奶對人體有不少好處，但是有些人喝牛奶會出現拉肚子情況，主要是因為以下原因的關係。

一、百分之九十的人都不在乳糖不耐症，這個病症，可引起過多喝了牛奶後出現拉肚子情況。所以一般喝牛奶的量要控制在200毫升內基本不會出現問題，但也有個別人例外，個別一些人，只可以喝一點牛奶，有的根本就不能喝，一旦喝了就會導致胃脹、拉肚子情況發生。

喝牛奶拉肚子的人也不要太過擔心，這種情況其實不是什麼疾病，這只是屬於基因的問題。一般牛奶裡乳糖在人體小腸內會分解為葡萄糖及半乳糖，但若是小腸裡缺少“乳糖酶”乳糖將不能被小腸吸收，會進入大腸，細菌作用下，生成大量氫氣、二氧化碳等氣體，就會讓人易出現腹痛、脹、瀉等情況。

二、要注意冷牛奶不宜喝，易影響腸胃，造成拉肚子情況，且人體不能吸收牛奶裡營養成分。特別提醒，冰箱裡取出的涼牛奶，更不宜直接飲用，尤其是傷風感冒的人。

三、喝牛奶拉肚子，還由於有的人對牛奶過敏，所以喝了牛奶就會有腹痛、拉肚子情況出現。

四、喝完牛奶馬上就吃橘子，不利於消化，也可能出現腹部脹痛，拉肚子情況。

五、喝牛奶時吃巧克力，一起喝，牛奶裡鈣與和巧克里草酸結合會形成草酸鈣，除了會導致頭髮乾燥，還會出現拉肚子情況發生。

對於喝牛奶拉肚子，最常見的原因就是乳糖不耐受

什麼是乳糖？

乳糖是由一個葡萄糖和一個半乳糖殘基構成的雙糖，只在哺乳動物乳腺中合成，在其他天然食物中幾乎不出現

牛奶中的糖類主要是乳糖，每100ml牛奶中含乳糖大約在4.6～4.8%

奶中的乳糖能促進鈣、鎂、鋅等礦物質的吸收

為什麼會出現乳糖不耐受？

乳糖在進入小腸後的水解反應是由乳糖酶催化的，乳糖酶的活性決定了乳糖的消化吸收能力，如果乳糖酶活性缺失，乳糖將無法被小腸消化吸收，發生乳糖不耐受。

乳糖不耐受分幾種型別？

一、原發性：主要與遺傳和年齡有關。

二、繼發性：多由胃腸道疾病所致，可能一段時間之後好轉，也可能會成為永久性的。

乳糖不耐受了會怎樣？

腹脹腹痛：是因為未消化的乳糖進入大腸後會被大腸內的菌群發酵，產生氫氣、甲烷、二氧化碳等氣體代謝物，導致腹脹腹痛。

腹瀉（拉肚子）：未消化的乳糖進入大腸後，使其滲透壓增高，出現腹瀉。

如何減輕乳糖不耐受的症狀？

一、選擇酸奶、乳酪等發酵型奶製品：

酸奶、乳酪經過發酵後，乳糖、蛋白質和脂肪都有部分分解，更容易被人體消化吸收，經過發酵的酸奶含有益生菌，對人體健康大有益處。

二、選擇低乳糖奶製品：

可以透過檢視食品標籤瞭解乳糖含量高低

奶製品營養標籤中的碳水化合物主要指乳糖

三、少量多次喝牛奶，並與其他穀物同時食用：

例如每次喝50ml牛奶，並與麥片一起搭配，就可以大大減輕腹脹腹瀉症狀。

四、不空腹喝牛奶：

空腹時牛奶在胃腸道透過的時間短，其中的乳糖不能很好地被小腸吸收而進入大腸，加重乳糖不耐受的症狀。

對於確認了牛奶蛋白過敏的人，應避免食用牛奶

《中國居民膳食指南2016》推薦，要吃各種各樣的奶製品，普通成年人每天要達到液態奶300g或與之相當的奶製品，特殊人群（孕產婦、老年人、兒童或有骨質疏鬆風險者）要達到500g或與之相當的奶製品，推薦低脂或脫脂奶製品。

牛奶是一種公認的近乎完美的飲品，其中所含的營養幾乎是全方面的

只要掌握方法，乳糖不耐受的人群也可以輕鬆喝牛奶

今天，你喝牛奶了嗎？

營養海賊船調酒師~任洪葉（婦產科主治醫師、營養師、王興國營養特訓班四期學員、心理諮詢師，熱愛生活的寶媽一枚）

飲用牛奶之後會出現腹脹、腹痛、腹瀉、噁心等症狀，這種症狀叫做乳糖不耐受。乳糖不耐受產生的原因是有些人的體內缺乏乳糖酶。這究竟是什麼原因引起的？又該怎麼破呢？

為何會拉肚子？

我們在剛出生的時候，在腸道中存在大量的乳糖酶，這個時候我們飲用牛奶，甚至飲用乳糖含量更多的母乳都是沒有問題的。不過隨著年齡的增長，如果我們沒有保留飲用奶製品的習慣，體內乳糖酶失去活性。而當我們身體失去乳糖酶之後，再飲用牛奶時，牛奶中大量的乳糖就沒有辦法被分解吸收，乳糖進入大腸後被細菌微生物發酵分解。腸道細菌分解乳糖後會產酸、產氣，從而讓我們出現腹脹、腹瀉、腹痛的症狀。

緩解乳糖不耐有妙招：

第一建議大家可以不喝牛奶，改喝酸奶。牛奶在發酵變成酸奶時，其中的部分乳糖會轉變為乳酸。這樣乳糖不耐受者在食用酸奶的時候，就不會有大量的乳糖進入體內，也就不會產生症狀了。

第二種是喝低乳糖牛奶。低乳糖牛奶在生產加工的時候會直接向裡面加入乳糖酶，將牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。這樣和這種奶也不會引發不耐受的症狀。

第三種是在喝牛奶之前先吃些主食，這樣再飲用牛奶時，不耐受的症狀就會減輕。

第四種是將牛奶用水稀釋，然後分次飲用。這樣每次喝下的牛奶中，乳糖的含量變少，就不會引起症狀。同時，這種方法還可以逐漸增加我們體內乳糖酶的含量，將來慢慢地就可以正常地飲用牛奶了。

牛奶中含有一些我們人體所必須的營養物質，比如蛋白質、維生素A等等。尤其是牛奶中含有的鈣質，不僅可以促進青少年兒童的骨骼發病，還可以預防骨質疏鬆等等。但是卻有這麼一群人，喝完牛奶後就出現腹瀉，原因是在哪裡？

其實我身邊就有這樣的人，只要是喝牛奶，跑廁所的速度可是真快，簡直比瀉藥還管用。之所以有些朋友會出現這種情況，主要是因為身體出現了乳糖不耐受的症狀或者是對於牛奶過敏引起的。

小時候我們身體中的乳糖酶含量較多，這個時候飲用母乳是沒有問題的。後來逐漸長大，有些人飲用牛奶較少，久而久之身體中的乳糖酶也會減少，因此在喝牛奶的時候就出現了因乳糖酶缺乏而無法分解牛奶中乳糖的情況，從而出現了腹瀉、腹脹、噁心等乳糖不耐受的症狀。

乳糖不耐受的症狀與牛奶過敏的症狀差不多，也是腹瀉、噁心或腹脹。如何來分辨是乳糖不耐受還是牛奶過敏？方法很簡單。您買一盒舒化奶就可以，舒化奶是低乳糖奶，如果您在飲用舒化奶之後沒有出現腹瀉、腹脹或噁心的症狀，說明您是乳糖不耐受而不是牛奶過敏。如果您在飲用舒化奶之後，還是出現腹瀉等症狀，說明您是對牛奶過敏。

對於出現乳糖不耐受的人群來說，您可以喝低乳糖牛奶，酸奶也是非常好的選擇。在飲用普通牛奶的時候，建議您少量多次，切莫空腹飲用牛奶，避免出現乳糖不耐受的症狀。

持續疼痛、排氣可能預示著消化道消化牛奶中糖的能力發生了變化，這種情況稱為乳糖不耐受。原因是乳糖酶的量不足，乳糖酶生成於小腸，可使雙糖乳糖降解為單糖——葡萄糖和半乳糖，隨後被吸收。

嬰兒能產生豐富的乳糖酶，可幫助他們吸收母乳和以牛奶為主的配方奶中的糖分，極少數嬰兒患有先天的乳糖不耐受症，只能用不含乳糖的配方食物餵養。成年人當中，消化奶中碳水化合物的能力因人而異。隨著年齡的增加,全世界有75%以上的人喪失了製造降解奶中乳糖的乳糖酶的大部分能力。

在整個美國，大約只有12%的人出現乳糖不耐受，但在非洲、亞洲、西班牙、印度，或美洲土著血統的人中可能達到80%。很久以前，所有的成年人可能都表現出乳糖不耐受，耐受力也許首先是在早期以動物奶為食物的牧人中出現並延續下來的。

乳糖不耐受的症狀：當喝奶或吃含乳糖的食品時，乳糖不耐受的人會出現噁心、疼痛、腹瀉和產生過多的症狀。在小腸中殘留的未消化的乳糖需要周圍組織和血液的液體稀釋，小腸細菌會利用未消化的乳糖為他們自己產能，而這個過程會產生氣體和小腸的刺激物有時對奶敏感並不是由於乳糖不耐受，而是對奶中蛋白質的過敏。奶過敏的方式與其他一些過敏方式一樣，即免疫系統對一種物質的致敏作用引起的過敏。這種情況下，當遇到牛奶蛋白質時，免疫系統反應過度。食物過敏可能會很嚴重，應當請專家診治。

乳糖不耐受對營養的影響：由於牛奶幾乎是每一個兒童生長所需鈣的唯一來源，必須為那些乳糖不耐受的兒童找到一種牛奶的代用品。發展中國家的幼兒患有乳糖不耐受症的後果最為嚴重,尤其是和其他疾病、營養不良或體內有寄生蟲造成營養流失同時發生時，他們的成活率將會大大降低。不論在哪裡,不能攝入足夠鈣的兒童以後骨骼發育會脆弱，所以如果兒童不能耐受牛奶,護理者應當及時尋找代用品。

牛奶耐受性和對策：不能消化乳糖對人們的影響程度不同，只有很少一部分人不能食用任何含乳糖的食物，許多受影響的人每天攝入多達6g乳糖(120ml牛奶)也沒有出現症狀。最成功的對策似乎是逐漸增加奶製品的攝入量，在用餐的時候嘗試，一天內分幾次攝取。人們往往高估了乳糖不耐受的嚴重程度，把許多很可能由其他原因引起的症狀都歸咎於乳糖不耐受—這是一個可能使他們付出骨骼健康代價的錯誤。

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前段時間我自己也是這樣，不管吃水果還是喝飲料，都會拉肚子。就這樣持續了一年多，疫情期間待在家裡，按腹部哪哪都覺得疼還有硬塊，嚇得要死，去了中醫院，一通檢查：腹部CT平掃、小便、大便，查了一遍啥事沒有。醫生把了脈說是脾陽虛溼氣重，讓我忌口，所有東西都要吃煮熟了的。牛奶也要煮開了才能喝。

喝了七天中藥，不拉肚子了，也不疼了。當然醫生還是不讓吃涼的東西，還有，醫生說，沒事不要亂摸肚子

喝了牛奶腹瀉是怎麼回事

喝了牛奶腹瀉，可能是牛奶過涼、變質，或本身胃腸功能較差，存在乳糖不耐受等情況。

很多人喜歡將牛奶放置在冰箱內儲存，在飲用牛奶時，如果牛奶過涼或已經變質，或人體本身消化功能較差，在飲用牛奶後，會出現急性的胃腸炎、腸痙攣，從而出現腹瀉的情況。

純牛奶中含有乳糖，以改善牛奶的味道，大部分人飲用純牛奶後是不會腹瀉的，但由於部分人體內天生缺乏乳糖酶，對於乳糖不耐受，這種人飲用純牛奶就會出現腹瀉。可以嘗試更換無乳糖的牛奶或酸奶。

本內容由長春中醫藥大學附屬醫院 消化內科 主任醫師 周麗雅稽核

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