小兒抽動症現在稱之為小兒抽動障礙，屬於一種慢性神經精神疾病，據統計男孩患此病的機率比女孩高，常常在兒童時期或青少年時期發病，沒有季節性一年四季均可發生。目前，其發病病因還不是很明確，可能與遺傳因素、環境因素、心理因素等有關。

小兒抽動障礙的臨床表現：1.運動性抽動。常發生在眼睛和臉部，如：突然快速的眨眼睛、擠眉毛、噘嘴巴、做鬼臉等動作，常反覆發生而且不能自制，有些孩子還會出現不自覺的突然快速晃腦袋、甩胳膊、握拳頭、聳肩膀、墊腳尖、搓手指、抖腿、挺胸、扭腰、行走姿態異常等簡單性抽動動作。患兒也會出現速度較慢或貌似有某種目的的複雜性抽動動作，如：行走過程中旋轉、腰部下彎或後仰、屈膝或下蹲、觸控東西、猥穢動作等衝動性行為。上訴症狀多在病程早期出現，並受孩子的情緒因素影響，若孩子專注於做其它事情或處於睡眠狀態時症狀可減輕。

2.發聲抽動。患兒常表現為清嗓子音或清鼻腔音、呼嚕聲、咳嗽聲、喘息聲、噴鼻音等，某些患兒還可發出咂舌聲或“吱”、“嘎”、“噓”、“咔噠”等，部分患兒會出現模仿別人說話或重複說話等相對複雜的發聲抽動。3.抽動-穢語綜合徵。當上訴兩種抽動同時發生即可稱之為抽動-穢語綜合徵，發病時患兒常在不恰當的情形下無理取鬧、高聲穢語。4.其他。患有抽動障礙的孩子在智力上是正常的，偶爾可伴有精神煩躁、易驚、強迫和破壞行為、過分敏感、注意力不集中、學習困難等現象。

本期答主：胡秋爽 醫學碩士

精神心理科醫生，可以回答這個問題。

兒童抽動症，是一組發病於兒童期，表現為運動肌肉和發聲肌肉抽動的疾病。分為短暫性抽動障礙、慢些運動或發聲抽動障礙以及tourette綜合徵。

解釋一下複雜的發作形式tourette綜合徵吧:tourette綜合徵又叫兒童抽動-穢語綜合徵，是以進行性發展的多部位抽動障礙和發聲抽動為主要特徵。比如患兒剛開始會不由自主的聳肩，或者單純的發聲抽動，比如不由自主突然“啊”的叫喚一句，上課也控制不了。（解釋一下發音抽動，就是我們成人有些人說話，說完必須得加一個“啊”字，這就是一種抽動。）患兒的抽動剛結束是簡單的，也就是單純發音抽動，簡單動作抽動，漸發展為複雜性抽動比如剛開始只是聳肩，後發展為頸部，四肢，軀幹都有抽動，出現穢語症，不自主講穢語，發作的頻度也漸增加。解釋了tourette綜合徵，那就更容易解釋前面兩種簡單一些的了。

短暫性抽動障礙:又叫抽動症常表現簡單的運動性抽動，最常見剛開始出現在臉部，比如眨眼，聳鼻，皺眉聳肩等。或者簡單的發音抽動，不由自主清嗓子，咳嗽等。

慢些運動或發音抽動障礙:涉及肢體更多些，比如聳肩，可能半年後慢慢的消失，有出現清嗓子動作，可能每天出現，也可能持續出現，也可能斷續出現間歇期不會超過兩個月，病程往往超過一年。

其他症狀，部分患者伴有重複語言和重複動作，模仿語言和模仿動作。一部分合並強迫症狀及多動症。

兒童抽動障礙目前病因不明，需要排除神經系統疾病，強迫症等疾病。應該規範治療。

抽動症是發生在兒童時期的一種肌肉抽動性疾病，一般多見於4-10歲的男孩。該病的具體病因尚不明確，但有的學者認為，某些具有特殊素質的兒童，當受到某些精神因素影響或模仿他人動作時，易形成這種異常運動性條件反射。

很多孩子的抽動症狀為一過性，並在去除誘因後能夠自行好轉，這種型別多屬於急性單純性兒童抽動症：

這類患兒開始時的症狀大多為較簡單且不隨意性的運動抽動，如擠眉、眨眼、張口、咬唇、點頭、搖頭、伸脖、聳肩、身體扭動等，還有一些聲音抽動可表現為反覆清嗓子、咳嗽、發出哼聲等。這些表現常持續數星期或數月後自然消失。

當然，還有一些兒童抽動症狀持續時間較長，有些要到青春期後才會消失，甚至終生存在，常被定義為亞急性抽動症或慢性兒童抽動症。

抽動症可使孩子出現自卑、焦慮等心理障礙，因此無論何種型別的抽動症都應受到家長們的重視和及時、正確的治療。一般來說，急性單純性抽動症的預後比較良好，但仍要注意及時尋找誘因，並對孩子進行正確的引導，以防其發展為慢性抽動症。

小兒抽動症臨床主要症狀

1、運動性抽動表現 經常性眨眼，縮鼻，聳肩，張口，扭動脖子，甚至出現收腹，踢腿動作。

2.發聲抽動表現：經常性清嗓子，感覺像慢性咽炎，或者重複說某些單詞或者短語。

3、抽動確實可以短期意識控制，但卻經常反覆，但是睡覺後這些抽動的症狀立即消失。

1、短暫抽動障礙：18歲前發病，運動性和發生抽動不是同時出現，常表現頻繁不自覺眨眼，扮鬼臉，基本天天發生，持續至少2個星期以上，時間不超過一年時間，稱為短暫性。

2、慢性抽動障礙 多為短暫性抽動延續而來，超過一年時間，其中一年內沒有2個月緩解期，即是慢性抽動障礙。

1、心理教育，讓家長和孩子懂得抽動症預後良好，不必對這個疾病焦慮和誤解。

2、避免過度疲勞，睡眠要充足，避免電子遊戲，大腦處於高度緊張狀態。

3、避免高強度激烈運動。

4、強化教育，對於孩子症狀發作少時給予正面強化表現，發作時不要用語言奚落孩子。

5、與老師保持溝通，關心抽動症孩子，不要因為孩子不可避免的小動作而當眾批評。

以下各類症狀可同時出現，也可輪換或者交替出現，患者發作時意識清楚。常表現為一種不自主的、突發性的、快速的、反覆發生的、無戒律的、方式固定的運動或發生。患兒感到抽搐的發生是不可抗的，但可強忍一段時間。

眼部：揚眉、皺眉、眨眼、斜睨、凝視、翻白眼等。

口部：吮手指、咬牙、咬鉛筆、咬嘴唇，或不停的吐唾沫、口吃等。

面部：撅嘴、咧嘴、皺鼻、扮鬼臉等。

頸部：搖頭、點頭、扭脖子、聳肩膀等。

上肢：甩手、戳手指、舉臂、扭動手臂、握拳頭等。

下肢：踮腳、抖腿、踢腿、旋轉、跪下走路、步態異常等。

軀幹：挺胸、扭腰、身體扭轉、腹肌抽動等。

喉部：乾咳聲、清嗓子、吼叫等。

穢語：不自主的汙言穢語、說髒話，或罵人等。

其他行為異常：重複、刻板的語言或動作，強迫性的行為，衝動性的觸控動作，莫忙別人，威脅舉動或控制不住的下流動作；也能發生破壞物品、自傷、傷人或侵犯別人的行為。

各種形式的抽動障礙常因心理緊張而加重，睡眠時消失，當全神貫注於某項活動如看電視、讀書或做遊戲時，抽動隨之減少。

劉弼臣（中醫兒科之父），劉弼臣因為治癒此病，獲得美國ABI評選的世界五百位名人之一。抽動穢語綜合徵病名也正是劉弼臣所起

抽動症開始的症狀大多數為簡單性的運動抽動，極少數為單純發聲抽動。

運動抽動一般開始於頭面部，眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。

少數單純發聲抽動表現為反覆咳嗽、清嗓子、發出哼聲。

在抽動症初期最多見的是眨（擠）眼睛，約38%-59%的孩子是以它為首發症狀。所以請家長們及時關注。

部分患有抽動症的孩子只有一種表現形式，有的則有兩三種、四五種，嚴重的甚至發聲抽動聯合肢體抽動。

這是為什麼呢？看了下面的知識家長們就迎刃而解了。

抽動症在臨床上有短暫性的抽動、慢性的抽動，也有簡單的抽動、複雜的多發性抽動......根據標準不同，分類不一樣。

●通常從面部開始，逐漸發展到頭、頸、肩部肌肉，而後波及軀幹及上下肢；

●抽動形式也可以從一種形式轉變為另一種形式，不斷有新的抽動形式出現；

●抽動頻度和強度在病程中呈現明顯的波動性，新的抽動症狀可以取代舊的抽動症狀，或疊加在舊的抽動症狀之上，多組抽動同時存在；

●有一部分抽動症孩子還會出現穢語症；

●各種形式的抽動常常會因心理緊張而加重，在睡眠時消失。當全神貫注於某項活動，如看電視、讀書或做遊戲時，抽動頻率隨之減少。

抽動症我們又稱抽動穢語綜合症，通常在3至15歲發病，男性比女性的發病率高。抽動症主要是由於患者大腦前額葉發育不完全，下丘腦分泌多巴胺過多，椎體外系的運動神經子神經發生了失調而導致的。

面部肌肉的抽動：多表現為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、做怪相等；

頭頸部肌肉抽動：點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；

軀幹部肌肉抽動：挺胸、扭腰、腹肌抽動；

上肢抽動：搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂等；

下肢抽動：抖腿、踢腿、踮腳甚至步態異常；

喉部肌肉抽動：異常發音，如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲或發音時重音不當，有時不自主罵人等情況的發生。

溫馨提示：以上症狀肌肉抽動可同時出現，也可交替出現或輪換出現。家長若發現孩子有抽動症的症狀表現時，應及時帶孩子去正規的醫院檢查，判明病因，對症治療。

兒童抽動症最常見的症狀表現，簡單的概括叫擠眉弄眼。有些會繼續發展，成為組合性的、非常典型的一種表現，除了用力地擠眼、皺鼻子、咧嘴，還容易伴有脖子的快速扭動，有些相對比較重的，可能會伴有軀體四肢的抽動，這些是運動方面的表現。在抽動症裡面，還有一類叫發聲性的抽動，是指喉嚨裡面或者鼻子裡面發出一些“咕咕”、“嗯嗯”、“吭吭”這一類的聲音。有一些孩子會有單一運動的一些抽動，還有的是單一發聲性的抽動。另外一種型別稱為混合性的，就是既有抽動又有發聲，運動性的跟發聲性的這兩類不一定在每一個時間段都會存在，但如果是在整個發病過程中，既包含了運動性的，又包含了發生性的，稱這一類叫妥瑞氏症或者妥瑞氏綜合徵，這種相對在臨床上治療難度比較大一些。有很多疑似抽動的表現要做一些鑑別，很多鼻炎的孩子既有經常的眨眼睛，又有皺鼻子、撅嘴巴，家長很容易把它誤認為是抽動。在這裡把抽動的典型症狀、特徵做一個說明，抽動症的典型表現是以快速啟動，包括整個過程帶有閃電一樣的特徵，是一個快速的過程，動作非常的刻板，什麼時候發生無法預見，稱這類的叫不自主的、不受自己控制的一種抽動，這是它的典型表現。家長需要在這方面多做些觀察。

抽動症又稱抽動-穢語綜合徵，是一種以多發性不自主的抽動、語言或行為障礙為特徵的綜合徵。常發病於3-15之間，並且男性遠多於女性，比例約為4：1

兒童抽動症有哪些症狀

兒童抽動症主要症狀有擠眼睛、皺鼻子及做鬼臉等身體的抽動，和頻繁清嗓子等發聲抽動兩方面，部分患兒還可出現焦慮等。

抽動症可見於2～15歲的兒童，男童比女童的發病率高。表現為複發性、快速、無目的的單一或多部位運動抽動，或發聲抽動。症狀較輕的時候可有呼吸粗重，喉中異常發聲等表現，甚者有的兒童會在不適宜的場合出現突然高亢、不自主地說出淫詞穢語，因此抽動症也被稱為兒童抽動穢語綜合徵。抽動一般一日內發作多次， 至少持續兩週。同時患兒或多或少的伴有情緒障礙，例如易激動、脾氣暴躁、注意力不集中等等問題。

兒童抽動症會給還在的生長髮育的兒童造成很大的影響，症狀較輕是可以透過人為干預改善，症狀較重且影響到日常生活者，必須透過藥物治療來緩解症狀。兒童抽動症的主要症狀為擠眼睛、皺鼻子、做鬼臉和頻繁清嗓子等。當兒童出現上述症狀時請家長不要忽視，帶孩子及時就醫。

本內容由北京回龍觀醫院 精神研究中心 副主任醫師 楊貴剛稽核

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