1、在不能確定為何種蛇咬傷的情況下，不能以為無明顯症狀就判斷是無毒蛇。在多數情況下傷口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應按毒蛇咬傷處理。無毒蛇咬傷常見四排細小的牙痕，毒蛇咬傷通常見一個或兩個或三個比較大而深的牙痕，有的毒蛇有兩排毒牙。 2、看傷口，毒蛇咬人有可能把牙斷在你肉裡，把它拔出來。 3、燒灼：被蛇咬傷後立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口，以破壞區域性的蛇毒。 4、沖洗：蛇毒在1－3分鐘內是不會蔓延，這時擠出或沖洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即沖洗用雙氧水或0。1%高錳酸鉀，鹽水或冷開水、肥皂、尿，最好將傷肢置於4～7℃冰水中（冷水內放入冰塊），在傷處周圍放置碎冰維持24小時，亦可噴氯乙烷（降溫時注意全身保暖）。切記：千萬不要在傷口處塗酒精。 5、紮結肢體：在近心端，用綁帶像打綁腿一樣螺旋型大面積緊縛肢體，延緩毒液蔓延。譬如腳踝被咬，就在膝蓋下包紮。蛇毒是透過靜脈傳遞的，靜脈分佈在人體表。用粗布條大面積壓迫體表的靜脈，可以有效防治蛇毒蔓延，同時又不會因為區域性紮結過緊而阻斷血液流通。這樣可以儘可能阻止毒液的擴散，防止毒素進入淋巴系統。結紮之後，趕緊赴醫治療，急救處理結束後，一般不要超過2小時。沒有綁帶時，也可用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端5~10釐米處作環形結紮，不要太緊也不要太鬆。結紮要迅速，在咬傷後2~5分鐘內完成，此後每隔15分鐘放鬆1~2分鐘，以免肢體因血液迴圈受阻而壞死。到鄰近的醫院注射抗毒血清後，可去掉結紮。 6、擴創排毒：經過沖洗處理後，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的面板，同時在傷口附近的面板上，用小刀挑破米粒大小數處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙鐵頭蛇、蝰蛇、咬傷，不要作刀刺排毒，因為它們的蛇毒中有一種溶血酶，可以導致人大量出血不止，如果對傷口再做切開處理，只能加速人體失血。因為普通人無從分辨毒蛇，所以，治療蛇傷時傷口切開的做法就不能予以推廣。 7、針刺或拔火罐：但對於血循毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1～2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分；如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。針刺排毒。 8、如引發中風應積極治療，同樣在必要時應進行人工呼吸，時刻關注患者的呼吸情況。銀環蛇、金環蛇咬傷後昏迷的重病人可採取人工呼吸維持。 9、解毒藥的應用：被毒蛇咬傷後應儘早用藥，南通蛇藥（季德蛇藥）、上海蛇藥、新鮮半邊蓮（蛇疔草）、內服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，製成漿狀外敷，每日換一次。別以為有藥就沒事了，藥只能緩解，趕快找醫院去 10、做好這些後還要避免劇烈走動或活動，保持受傷部位下垂，相對固定。如條件許可應由他人運送。運送傷員到醫院的路上，傷員儘量少活動，減少血液的迴圈，注意保暖。 11、無毒蛇咬後無須特殊處理，只需對傷口清洗、止血，去醫院注射破傷風針即可。 如果上山打獵的話就不適宜帶有重味東西、只能穿好點的鞋或帶上蛇藥、如「季德勝」就是不錯的好蛇藥、本人上山打獵的重要裝備之一。 (一）一般理化性質 蛇毒為粘稠、透明或淡黃色的液體，是多種毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量約為65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加熱可以破壞，常溫下易變腐而失活，冰箱內儲存新鮮蛇毒也會部分失去毒力，然經真空低溫乾燥後，可儲存原毒力數十年不變，蛇毒具有蛋白質、多肽之共性，凡有強酸、強鹼、氧化劑、還原劑、蛋白水解酶均能使之變質，破壞。 (二）有毒成份及毒理 蛇毒的生物學功能主要是幫助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神經毒素、心臟毒素、細胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝組份和一些酶等，各含多少或有無，隨蛇種而異。 1. 神經毒素： 按作用部位、作用方式分為兩種型別： 一種是作用於運動神經與骨骼肌接頭處的突觸後膜，與後膜的膽鹼能受體相結合，使運動神經末梢釋放的乙醯膽鹼對該受體不起作用，從而導致骨骼肌鬆弛，稱突觸後神經毒素，其作用特點似箭毒，又稱擬箭毒樣神經毒素。與箭毒相比，突觸後神經毒素與乙醯膽鹼受體的結合強度較大，對骨骼肌鬆弛作用亦較強。例如眼鏡蛇的神經毒素，銀環蛇毒的α-神經毒素，海蛇的神經毒素等都屬於這種型別。在蝰蛇科和響尾蛇科蛇毒中有極個別種蛇毒也含有突觸後毒素。中國江浙產的蝮蛇毒中就含有突觸後神經毒素。 另一種是作用於神經-肌肉接頭的突觸前膜，抑制突觸前膜乙醯膽鹼的釋放過程，例如銀環蛇毒的β-神經毒素、從江浙蝮蛇中分離出來的具有PLA2活性的突觸前神經毒素。在這兩種神經毒素的共同作用下，雙重地阻斷了神經-肌肉接頭的傳遞，引起骨骼肌呈弛緩性麻痺。由於呼吸肌的麻痺，導致外周性呼吸衰竭，若能及時的合理的搶救，這種呼吸衰竭是有可能被恢復的。海蛇毒引起的呼吸麻痺，主要是該蛇毒中的神經毒素與突觸後膜的膽鹼能受體結合，阻斷神經-肌肉接頭所致。並且海蛇毒能選擇性地損壞骨骼，使肌纖維變性、壞死，臨床上常見肌紅蛋白尿和急性腎衰竭，故有人把海蛇毒中的神經毒素稱之為肌毒素。 神經毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痺，以頭頸部為先，到胸部，最後到膈肌，反方向恢復。 神經毒素的這些症狀，相當於中醫風邪侵襲所致的臨床表現，故稱為"風毒"。 2. 血循毒 血循毒的種類多，成份複雜，以心血管和血液系統為主，產生多方面的毒性作用。其臨床表現相當於中醫的火熱毒症狀，故稱“火毒”。 (1).膜毒素：一般存在於眼鏡蛇科蛇毒中，亦存在於響尾蛇科蛇毒。因該毒素對心臟有毒性，亦稱心肌毒素。膜毒素系強鹼性蛋白，其毒性比神經毒素弱，可損害心肌細胞的結構和功能。蛇傷後，隨著血迴圈中蛇毒濃度的升高，可發生短暫興奮後轉入抑制，心搏障礙，心室纖顫，甚至心肌壞死，導致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2) 存在，該毒素可大量溶血，這將加速休克動物的死亡。 (2).細胞毒素：這種毒素可作用在細胞膜上，導致膜結構改變而釋放細胞內容物, 也能直接溶解某些動物的紅細胞。因此被蝰蛇或眼鏡蛇咬傷，可引起肢體組織溶解，血尿，嚴重者可致腎小管損壞。 3:AU 2YM (3).出血毒素：能引起動物水腫、出血和組織壞死，這種毒素廣泛存在於蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹葉青，這種毒素的區域性效應迅速，可使區域性通透性增加，產生廣泛的血液外滲，導致多個臟器出血。 (4).促凝與抗凝組份：二者常同時存在，見於蝰亞科，蝮亞科，眼鏡蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼鏡王蛇蛇毒中均有這些組份。 抗凝組份：包括抗凝血活酶作用和纖維蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有這兩種作用，眼鏡王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物質，因而出現抗凝性。 促凝組份：亦有兩種作用的物質。 (I) 凝血酶樣作用：主要存在於蝮亞科(包括五步蛇)蛇毒中，這些凝血酶樣物質與凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它對纖維蛋白原的作用方式也與凝血酶不盡相同，由凝血酶樣物質所形成的纖維蛋白凝膠很不穩定，易被血液中的纖溶酶所溶解，以致在人體內可引起低纖維蛋白原血癥，出現血液失凝。 蛇傷早期處理有誤區 近年來，中國蛇傷危重症的搶救水平有了很大提高。但由於毒蛇咬傷多發生在野外作業，而一些地方仍採用原始、落後的治療方法，對毒蛇咬傷的早期處理也存在誤區，值得臨床注意。 患肢結紮 不宜過緊或時間過長 對毒蛇咬傷的早期處理，不少人認為應結紮，一些基層醫務人員甚至認為結紮時間越長越好，“一旦結紮帶放鬆，蛇毒就會攻心”。以至於有些病人因結紮過緊或結紮時間過長造成肢體缺血壞死，甚至被截肢。 在正常情況下，人體血管能透過的分子量為5000左右，而蛇毒的分子量均大於這一數字。蛇毒是一種成分複雜的毒性蛋白質，人被毒蛇咬傷後，由於蛇毒的毒性作用造成區域性組織腫脹，血管通透性增加，從而促進和加速蛇毒吸收入血。實驗表明，被毒蛇咬傷後，蛇毒在3～5分鐘就可進入血液迴圈，30分鐘左右在血液中就可達到最高濃度。在這種情況下，如果再行肢體結紮，可使區域性腫脹加重，血管通透性進一步增加，從而促進了蛇毒的吸收，加快中毒。 結紮過緊或結紮時間過長，還可因靜脈血迴流受阻而使靜脈壓升高。在蛇毒的區域性作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助長傷口出血， 加重區域性組織壞死，使潰瘍面加深、擴大。還可能因結紮鬆開後蛇毒突然間大量進入體內而造成中毒性休克，甚至導致急性腎功能衰竭。人為的結紮不當，可致肢體缺血、缺氧，細胞變性、壞死。蛇毒高濃度侷限在一定範圍，勢必加重區域性組織損害而造成不可逆的病理改變。 廣西等地的研究人員在臨床觀察中發現，在同等的條件下，凡是綁紮而來的病例，區域性腫脹消除慢，尤其是眼鏡蛇咬傷綁紮了數小時以上的病例，其潰瘍的發生幾乎不可避免。如果傷肢不結紮，則很少發生傷口潰爛。由此，他們認為結紮不能有效地阻止和減緩蛇毒的吸收，不能減少危型病例的發生。相反，因為結紮而使蛇毒從血液吸收使之擴散加快，導致腫脹疼痛加重，壞死潰瘍率增高、消腫時間慢、治療時間延長等。 切開排毒 操作要適當 被眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇等毒蛇咬傷後，正確的切開沖洗排毒仍是有效的方法。但對於血循毒蛇咬傷，如果在傷口出血不止的情況下，強行切開排毒，可能會引起難以控制的大出血，導致出血性休克，甚至死亡。有些醫生甚至把患者的正常面板及皮下組織一起切除，這均屬誤治。其實，銀環蛇、竹葉青等蛇的毒牙較短，牙痕較淺，毒液早期多集中在皮下或肌肉的淺層。如果切開過深，不但將毒液帶入深部組織，引起骨組織和肌腱壞死，還可能會誤傷神經和血管，引起大出血和肢體功能障礙。 正確的做法是：在區域性消毒後，注意先將可能斷留在傷口內的毒牙清除，然後用消過毒的利器或利刀沿牙痕的方向縱切開。如毒牙痕模糊不清，則在咬傷部位作“十”字形切口，長0.8～1.5釐米，切開深度應與牙痕的深度平齊。切開排毒時，同樣要注意無菌操作，避免傷及神經、血管。但是，對血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬傷，一般不宜切開傷口，以免出血不止。 擠壓排毒 已不主張 不少人誤以為被蛇咬傷後，可以把傷口內的毒素擠出來。實際上，已經進入人體內的蛇毒是擠不出來的，尤其是被血循毒蛇咬傷。由於該類蛇的毒牙長，毒液刺入組織較深，用手擠壓不僅不能擠出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。還易引起周圍組織損傷，加上蛇毒的作用使細胞變性壞死，給患者後期康復帶來極大困難。目前，已不主張擠壓排毒。 清除區域性毒素的最好辦法是立即用身邊的淨水、飲料或其他無害液體，甚至用尿液沖洗傷口內外的唾液、毒液和汙血，並用手紙或手帕吸乾傷口的滲液。如有條件，可用碘酒塗上，或用食鹽、硫黃等直接敷到傷口上，能清除傷口內的蛇毒。如果身邊沒有可用的液體或吸溼物，先用口吸出一些汙血也是可行的，毒蛇咬傷“可吸不可擠”是有道理的。當然，已明確是劇毒蛇咬傷，還必須儘快到醫院接受急救處理。 傷口冷敷 易誘發組織壞死 一些書籍主張毒蛇咬傷後，可區域性冷敷或冰敷，認為這樣可以阻止或減慢蛇毒吸收。殊不知，蛇毒在常溫下24小時即可失去毒性，但在低溫的條件下，可以儲存20年以上，其活性不受影響。蛇傷後因肢體腫脹，區域性血液迴圈障礙，冷敷可使區域性血液迴圈更差，因而更易誘發或加重組織壞死，甚至需要截肢。在美國就有一位蛇傷病人，因醫生用冰敷區域性導致區域性組織壞死而被截肢，病人把醫院告上法庭，要求鉅額賠償。
1、在不能確定為何種蛇咬傷的情況下，不能以為無明顯症狀就判斷是無毒蛇。在多數情況下傷口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應按毒蛇咬傷處理。無毒蛇咬傷常見四排細小的牙痕，毒蛇咬傷通常見一個或兩個或三個比較大而深的牙痕，有的毒蛇有兩排毒牙。 2、看傷口，毒蛇咬人有可能把牙斷在你肉裡，把它拔出來。 3、燒灼：被蛇咬傷後立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口，以破壞區域性的蛇毒。 4、沖洗：蛇毒在1－3分鐘內是不會蔓延，這時擠出或沖洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即沖洗用雙氧水或0。1%高錳酸鉀，鹽水或冷開水、肥皂、尿，最好將傷肢置於4～7℃冰水中（冷水內放入冰塊），在傷處周圍放置碎冰維持24小時，亦可噴氯乙烷（降溫時注意全身保暖）。切記：千萬不要在傷口處塗酒精。 5、紮結肢體：在近心端，用綁帶像打綁腿一樣螺旋型大面積緊縛肢體，延緩毒液蔓延。譬如腳踝被咬，就在膝蓋下包紮。蛇毒是透過靜脈傳遞的，靜脈分佈在人體表。用粗布條大面積壓迫體表的靜脈，可以有效防治蛇毒蔓延，同時又不會因為區域性紮結過緊而阻斷血液流通。這樣可以儘可能阻止毒液的擴散，防止毒素進入淋巴系統。結紮之後，趕緊赴醫治療，急救處理結束後，一般不要超過2小時。沒有綁帶時，也可用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端5~10釐米處作環形結紮，不要太緊也不要太鬆。結紮要迅速，在咬傷後2~5分鐘內完成，此後每隔15分鐘放鬆1~2分鐘，以免肢體因血液迴圈受阻而壞死。到鄰近的醫院注射抗毒血清後，可去掉結紮。 6、擴創排毒：經過沖洗處理後，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的面板，同時在傷口附近的面板上，用小刀挑破米粒大小數處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙鐵頭蛇、蝰蛇、咬傷，不要作刀刺排毒，因為它們的蛇毒中有一種溶血酶，可以導致人大量出血不止，如果對傷口再做切開處理，只能加速人體失血。因為普通人無從分辨毒蛇，所以，治療蛇傷時傷口切開的做法就不能予以推廣。 7、針刺或拔火罐：但對於血循毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔1～2寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分；如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。針刺排毒。 8、如引發中風應積極治療，同樣在必要時應進行人工呼吸，時刻關注患者的呼吸情況。銀環蛇、金環蛇咬傷後昏迷的重病人可採取人工呼吸維持。 9、解毒藥的應用：被毒蛇咬傷後應儘早用藥，南通蛇藥（季德蛇藥）、上海蛇藥、新鮮半邊蓮（蛇疔草）、內服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，製成漿狀外敷，每日換一次。別以為有藥就沒事了，藥只能緩解，趕快找醫院去 10、做好這些後還要避免劇烈走動或活動，保持受傷部位下垂，相對固定。如條件許可應由他人運送。運送傷員到醫院的路上，傷員儘量少活動，減少血液的迴圈，注意保暖。 11、無毒蛇咬後無須特殊處理，只需對傷口清洗、止血，去醫院注射破傷風針即可。 如果上山打獵的話就不適宜帶有重味東西、只能穿好點的鞋或帶上蛇藥、如「季德勝」就是不錯的好蛇藥、本人上山打獵的重要裝備之一。 (一）一般理化性質 蛇毒為粘稠、透明或淡黃色的液體，是多種毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量約為65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加熱可以破壞，常溫下易變腐而失活，冰箱內儲存新鮮蛇毒也會部分失去毒力，然經真空低溫乾燥後，可儲存原毒力數十年不變，蛇毒具有蛋白質、多肽之共性，凡有強酸、強鹼、氧化劑、還原劑、蛋白水解酶均能使之變質，破壞。 (二）有毒成份及毒理 蛇毒的生物學功能主要是幫助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神經毒素、心臟毒素、細胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝組份和一些酶等，各含多少或有無，隨蛇種而異。 1. 神經毒素： 按作用部位、作用方式分為兩種型別： 一種是作用於運動神經與骨骼肌接頭處的突觸後膜，與後膜的膽鹼能受體相結合，使運動神經末梢釋放的乙醯膽鹼對該受體不起作用，從而導致骨骼肌鬆弛，稱突觸後神經毒素，其作用特點似箭毒，又稱擬箭毒樣神經毒素。與箭毒相比，突觸後神經毒素與乙醯膽鹼受體的結合強度較大，對骨骼肌鬆弛作用亦較強。例如眼鏡蛇的神經毒素，銀環蛇毒的α-神經毒素，海蛇的神經毒素等都屬於這種型別。在蝰蛇科和響尾蛇科蛇毒中有極個別種蛇毒也含有突觸後毒素。中國江浙產的蝮蛇毒中就含有突觸後神經毒素。 另一種是作用於神經-肌肉接頭的突觸前膜，抑制突觸前膜乙醯膽鹼的釋放過程，例如銀環蛇毒的β-神經毒素、從江浙蝮蛇中分離出來的具有PLA2活性的突觸前神經毒素。在這兩種神經毒素的共同作用下，雙重地阻斷了神經-肌肉接頭的傳遞，引起骨骼肌呈弛緩性麻痺。由於呼吸肌的麻痺，導致外周性呼吸衰竭，若能及時的合理的搶救，這種呼吸衰竭是有可能被恢復的。海蛇毒引起的呼吸麻痺，主要是該蛇毒中的神經毒素與突觸後膜的膽鹼能受體結合，阻斷神經-肌肉接頭所致。並且海蛇毒能選擇性地損壞骨骼，使肌纖維變性、壞死，臨床上常見肌紅蛋白尿和急性腎衰竭，故有人把海蛇毒中的神經毒素稱之為肌毒素。 神經毒素引起的骨骼肌弛緩性麻痺，以頭頸部為先，到胸部，最後到膈肌，反方向恢復。 神經毒素的這些症狀，相當於中醫風邪侵襲所致的臨床表現，故稱為"風毒"。 2. 血循毒 血循毒的種類多，成份複雜，以心血管和血液系統為主，產生多方面的毒性作用。其臨床表現相當於中醫的火熱毒症狀，故稱“火毒”。 (1).膜毒素：一般存在於眼鏡蛇科蛇毒中，亦存在於響尾蛇科蛇毒。因該毒素對心臟有毒性，亦稱心肌毒素。膜毒素系強鹼性蛋白，其毒性比神經毒素弱，可損害心肌細胞的結構和功能。蛇傷後，隨著血迴圈中蛇毒濃度的升高，可發生短暫興奮後轉入抑制，心搏障礙，心室纖顫，甚至心肌壞死，導致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2) 存在，該毒素可大量溶血，這將加速休克動物的死亡。 (2).細胞毒素：這種毒素可作用在細胞膜上，導致膜結構改變而釋放細胞內容物, 也能直接溶解某些動物的紅細胞。因此被蝰蛇或眼鏡蛇咬傷，可引起肢體組織溶解，血尿，嚴重者可致腎小管損壞。 3:AU 2YM (3).出血毒素：能引起動物水腫、出血和組織壞死，這種毒素廣泛存在於蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹葉青，這種毒素的區域性效應迅速，可使區域性通透性增加，產生廣泛的血液外滲，導致多個臟器出血。 (4).促凝與抗凝組份：二者常同時存在，見於蝰亞科，蝮亞科，眼鏡蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼鏡王蛇蛇毒中均有這些組份。 抗凝組份：包括抗凝血活酶作用和纖維蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有這兩種作用，眼鏡王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物質，因而出現抗凝性。 促凝組份：亦有兩種作用的物質。 (I) 凝血酶樣作用：主要存在於蝮亞科(包括五步蛇)蛇毒中，這些凝血酶樣物質與凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它對纖維蛋白原的作用方式也與凝血酶不盡相同，由凝血酶樣物質所形成的纖維蛋白凝膠很不穩定，易被血液中的纖溶酶所溶解，以致在人體內可引起低纖維蛋白原血癥，出現血液失凝。 蛇傷早期處理有誤區 近年來，中國蛇傷危重症的搶救水平有了很大提高。但由於毒蛇咬傷多發生在野外作業，而一些地方仍採用原始、落後的治療方法，對毒蛇咬傷的早期處理也存在誤區，值得臨床注意。 患肢結紮 不宜過緊或時間過長 對毒蛇咬傷的早期處理，不少人認為應結紮，一些基層醫務人員甚至認為結紮時間越長越好，“一旦結紮帶放鬆，蛇毒就會攻心”。以至於有些病人因結紮過緊或結紮時間過長造成肢體缺血壞死，甚至被截肢。 在正常情況下，人體血管能透過的分子量為5000左右，而蛇毒的分子量均大於這一數字。蛇毒是一種成分複雜的毒性蛋白質，人被毒蛇咬傷後，由於蛇毒的毒性作用造成區域性組織腫脹，血管通透性增加，從而促進和加速蛇毒吸收入血。實驗表明，被毒蛇咬傷後，蛇毒在3～5分鐘就可進入血液迴圈，30分鐘左右在血液中就可達到最高濃度。在這種情況下，如果再行肢體結紮，可使區域性腫脹加重，血管通透性進一步增加，從而促進了蛇毒的吸收，加快中毒。 結紮過緊或結紮時間過長，還可因靜脈血迴流受阻而使靜脈壓升高。在蛇毒的區域性作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助長傷口出血， 加重區域性組織壞死，使潰瘍面加深、擴大。還可能因結紮鬆開後蛇毒突然間大量進入體內而造成中毒性休克，甚至導致急性腎功能衰竭。人為的結紮不當，可致肢體缺血、缺氧，細胞變性、壞死。蛇毒高濃度侷限在一定範圍，勢必加重區域性組織損害而造成不可逆的病理改變。 廣西等地的研究人員在臨床觀察中發現，在同等的條件下，凡是綁紮而來的病例，區域性腫脹消除慢，尤其是眼鏡蛇咬傷綁紮了數小時以上的病例，其潰瘍的發生幾乎不可避免。如果傷肢不結紮，則很少發生傷口潰爛。由此，他們認為結紮不能有效地阻止和減緩蛇毒的吸收，不能減少危型病例的發生。相反，因為結紮而使蛇毒從血液吸收使之擴散加快，導致腫脹疼痛加重，壞死潰瘍率增高、消腫時間慢、治療時間延長等。 切開排毒 操作要適當 被眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇等毒蛇咬傷後，正確的切開沖洗排毒仍是有效的方法。但對於血循毒蛇咬傷，如果在傷口出血不止的情況下，強行切開排毒，可能會引起難以控制的大出血，導致出血性休克，甚至死亡。有些醫生甚至把患者的正常面板及皮下組織一起切除，這均屬誤治。其實，銀環蛇、竹葉青等蛇的毒牙較短，牙痕較淺，毒液早期多集中在皮下或肌肉的淺層。如果切開過深，不但將毒液帶入深部組織，引起骨組織和肌腱壞死，還可能會誤傷神經和血管，引起大出血和肢體功能障礙。 正確的做法是：在區域性消毒後，注意先將可能斷留在傷口內的毒牙清除，然後用消過毒的利器或利刀沿牙痕的方向縱切開。如毒牙痕模糊不清，則在咬傷部位作“十”字形切口，長0.8～1.5釐米，切開深度應與牙痕的深度平齊。切開排毒時，同樣要注意無菌操作，避免傷及神經、血管。但是，對血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬傷，一般不宜切開傷口，以免出血不止。 擠壓排毒 已不主張 不少人誤以為被蛇咬傷後，可以把傷口內的毒素擠出來。實際上，已經進入人體內的蛇毒是擠不出來的，尤其是被血循毒蛇咬傷。由於該類蛇的毒牙長，毒液刺入組織較深，用手擠壓不僅不能擠出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。還易引起周圍組織損傷，加上蛇毒的作用使細胞變性壞死，給患者後期康復帶來極大困難。目前，已不主張擠壓排毒。 清除區域性毒素的最好辦法是立即用身邊的淨水、飲料或其他無害液體，甚至用尿液沖洗傷口內外的唾液、毒液和汙血，並用手紙或手帕吸乾傷口的滲液。如有條件，可用碘酒塗上，或用食鹽、硫黃等直接敷到傷口上，能清除傷口內的蛇毒。如果身邊沒有可用的液體或吸溼物，先用口吸出一些汙血也是可行的，毒蛇咬傷“可吸不可擠”是有道理的。當然，已明確是劇毒蛇咬傷，還必須儘快到醫院接受急救處理。 傷口冷敷 易誘發組織壞死 一些書籍主張毒蛇咬傷後，可區域性冷敷或冰敷，認為這樣可以阻止或減慢蛇毒吸收。殊不知，蛇毒在常溫下24小時即可失去毒性，但在低溫的條件下，可以儲存20年以上，其活性不受影響。蛇傷後因肢體腫脹，區域性血液迴圈障礙，冷敷可使區域性血液迴圈更差，因而更易誘發或加重組織壞死，甚至需要截肢。在美國就有一位蛇傷病人，因醫生用冰敷區域性導致區域性組織壞死而被截肢，病人把醫院告上法庭，要求鉅額賠償。