這個問題是體檢查出肺結節怎麼辦？肺結節就是肺癌嗎？這個問題我是這樣認為的，體檢查出肺結節是好事啊？這就是早發現，早治療，肺結節轉化癌症是有比例的，不是所有肺結節多會轉發為癌症，你要重視要到專科醫院專家給你支招徹徹底底查清楚做個cT檢查，不要象玻璃形狀這個形狀發現就是肺癌馬上動手術切除，不是這個形狀要做到隨訪半年一次。不管這樣還是你自己決定命運旁人只是指點一下。斬草除根禍害消除。

謝謝邀請。 肺結節有多種原因，不一定就是肺癌。要根據影像學資料結合其他資料和臨床檢查綜合分析。就是最準確的PET-CT也不能100%確診，只有活檢才是確診的金標準。 建議你還是要看醫生，把全部資料都讓他看看，醫生會給你治療建議的。 另外一個，建議你最好掛個專家號，診斷還是專家比較靠譜。

如果自己又覺得這個疾病沒什麼大不了的，那就檢查日常的行為，哪些是對肺部長期傷害的，要及時的矯正，哪些可以幫助到肺部修復的措施，要及時執行。

鑰匙在自己手裡，千萬不要非到不可收拾地步，找個醫生或者什麼神醫為你全權負責，那隻能祝福你早日康復

我也不知道怎麼辦，本人就是肺結節，有陰影，醫生說，半年複檢一次，看看有沒有變化。難道，現在不需要趁早治療嗎？

腫瘤標記物

抽血檢查腫瘤標記物對於肺部結節的診斷只能作為參考，並無特別大的診斷價值，只是如果有肺部結節同時又有腫瘤標記物多項升高，需要隨訪複查的更勤一些。以下幾個腫瘤標記物可以作為參考，1）胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）可作為小細胞肺癌的診斷和鑑別診斷的首選標誌物，2）神經特異性烯醇化酶（CEA）：目前主要用於判斷小細胞肺癌預後以及治療過程中的檢測，也就是說已經確診結節為肺癌後，檢查該指標可以判斷治療效果，下降了，說明治療有效，生存時間長。3）癌胚抗原：用於判斷肺癌的預後以及治療效果，4）細胞角蛋白片段（CYFRA21-1）:對於肺鱗癌診斷有一定的參考價值。5）鱗狀細胞癌抗原（SCC）對肺鱗癌療效檢測和預後判斷有一定價值。注：肺癌主要分鱗癌，腺癌，小細胞肺癌，大細胞肺癌四種，

臨床判斷肺部結節惡性機率

醫生根據患者年齡，是否有吸菸，既往有沒有惡性腫瘤病史、家族史，結節的大小和形狀以及相關檢查結果，將肺部結節惡性腫瘤可能性機率分高中低三個檔次，這三個檔次決定以後的隨訪頻次和檢查方法。前面所說的檢查結果包括PET-CT檢查結果、非手術活檢（包括氣管鏡以及肺穿刺等）檢查結果以及CT隨訪結果。如果一個30歲以下不吸菸者檢查發現肺部有3mm以下結節，2年複查結節未見變化，且做氣管鏡檢查和PET-CT均沒有發現腫瘤證據，惡性的可能性低於5%。當然，這張表格的可操作性比較差，因為檢查費用過於昂貴，我們往往只會選擇定期複查胸部CT結合患者情況來判斷結節性質，準確度略打折扣。

直徑小於8mm實性結節的處理措施（磨玻璃結節不適用此流程）

為什麼以8mm作為界定來制定不同的處理措施，是因為8mm以下單個結節大部分短時間內不會發展成不可根治的惡性腫瘤，這裡面有兩個含義，一、如果結節不是惡性，很少會惡變，二、如果本身就是惡性，短時間內（3-6個月）很難長到無法根治的地步，另外，8mm以下的肺部結節用目前的診療手段很難取得病理標本 並100%確診。因此，小於8mm的結節可以根據下圖來進行對照隨訪。其中肺癌的危險因素包括：高齡，既往曾經有吸菸史或者正在吸菸，既往曾經有肺部腫瘤史，腫瘤標記物增高，結節無鈣化，有毛刺徵，近期隨訪有增大，有肺癌家族史。可以看出來，吸菸患者有相同大小的結節行CT隨訪的頻率也要高於肺吸菸者。

8mm以上的實性結節處理措施（不適用於磨玻璃結節）

由下面流程圖我們可以看出，8mm以上的結節，特別是2-3cm左右的結節更多的傾向於積極的診治措施，惡性風險比較高的能做非手術活檢（比如肺穿刺、氣管鏡）就做活檢，能做手術的就做手術，其中做CT隨訪的只有三個條件，1、無法做手術，非手術活檢的風險也很高的（比如近期有過腦梗，心梗，大咯血等），2、透過非手術活檢沒有能夠確定良惡性，同時又不能做手術的，3、評估惡性程度非常低的，其他情況大部分都需要進行手術切除或者非手術活檢明確診斷後根據分期進行肺癌綜合治療。除非確定為良性從此可以放心。

磨玻璃結節的措施

磨玻璃結節相對於實性結節來說，惡性的可能性更大一些，因此，我們對於磨玻璃結節的檢查要更加積極一些，直徑的界定要小一些，也就是說≤5mm的磨玻璃結節要採取相當於小於8mm結節的隨訪措施。而＞5mm的結節需要更加積極一些，採取＞8mm結節的隨訪措施。比較特別之處在於1）磨玻璃結節最好採用薄層CT掃描進行隨訪，2）如果磨玻璃結節密度逐漸增高，出現實性成分，即使大小沒有變化做好要進行活檢甚至手術。

肺部結節的隨訪是一個動態的過程，不用為目前發現了結節而發愁，但也不能在複查後發現增大而掉以輕心，該積極的時候就要主動出擊將肺部結節消滅在萌芽狀態。同時心態非常重要，肺上發現了結節，特別是1cm以下的結節，基本上都可以手術根治，大部分不用擔心轉移和復發，對於結節很小就每天擔心害怕不能入睡，吃飯不香每天消瘦的人，一定要轉變自己的心態，長期憂鬱可能比結節的危害更大。

肺部磨玻璃結節時常能透過檢查發現，並隨著檢查手段的進步將會越來越常見。由於其檢出率高，自然病史特別，並且與肺腺癌相關，故而臨床上對其愈發重視。然而它發展為肺癌的可能性有多大、發現後應當怎麼處理、預後如何仍不清楚。肺部磨玻璃結節病史常較長且隱匿，難以發現並治療。近日，美聯醫邦獨家採訪了美國西奈山醫院(紐約第三大醫院）的胸外科大主任（Chair of Thoracic Department) Dr . Flores, 他為我們解答了一系列問題，並闡述了2015年一項由美國西奈山醫院主導、基於國際早期肺癌行動計劃（I-ELCAP）的研究對上述問題給出的建議。

1請問肺癌磨結節是什麼？

弗洛雷斯主任:

與肺部的實性結節不同，磨玻璃結節又叫非實性結節，指的在CT上可見的肺部淺淡的、密度增高的病變。顧名思義，它的出現就好像給肺部蒙上了一塊毛玻璃一樣，原本正常的血管、氣管仍然可以透過結節模模糊糊地看到。磨玻璃結節可以分為兩大類——單純性磨玻璃結節、混合性磨玻璃結節。前者指的是密度比較均一的結節，當中沒有實性成分；反之，後者為包含實性成分的結節。

單純性磨玻璃結節（左）及混合性磨玻璃結節（右）（圖片來自於I-ELCAP本研究）

2磨玻璃結節常見嗎

弗洛雷斯主任:

這項2015年美國 Radiology 雜誌 （美國影像領域最權威學術雜誌）上發表的研究發現在57496名受試者中，2392例（4.2%）發現單純性磨玻璃結節；後續每年的CT隨訪中，又發現了485例新出現的單純性磨玻璃結節。近年來薄層高分辨CT（HRCT）的廣泛應用，磨玻璃結節越來越常見。

3磨玻璃結節的可能病因有哪些

弗洛雷斯主任:

可能是炎症、感染、纖維化，但也可能是肺腺癌的前期表現。如果年度CT篩查發現磨玻璃結節，但患者沒有感染性疾病引起的區域性或全身的症狀，該患者可能具有較高的腫瘤風險（例如纖維化，或癌症如腺癌）。

4磨玻璃結節是否比實性結節更危險？

弗洛雷斯主任:

部分研究提示單純的磨玻璃結節，其最終診斷是惡性腫瘤的比例（5.4%）稍高於實性結節（4.6%），但顯著低於混合型磨玻璃結節（14.3%）。但是磨玻璃結節腫瘤的惡性程度會較實行結節低。當然，這意味著單純的磨玻璃結節仍然可能是腫瘤

63歲老年女性，持續存在的單純性磨玻璃結節，最終診斷為惡性。左圖）薄層CT提示左肺上葉14mm的單純性磨玻璃結節，箭頭所指 右圖）一年後隨訪薄層CT提示病變無明顯改變，該患者接受左肺上葉切除術，病理診斷為支氣管肺泡癌，肺腺癌的一種亞型（小編經過弗洛雷斯主任同意， 編輯引用該圖為讀者參考，參見2）

6磨玻璃結節會轉變為肺癌嗎？哪些表現提示磨玻璃結節可能是惡性的，何時建議患者手術切除磨玻璃結節

弗洛雷斯主任:

對於磨玻璃結節轉變成為肺癌的機率，醫學界仍有爭議，但普遍認為混合性磨玻璃結節成為肺癌的可能性更大。

此外，老年患者，持續存在的磨玻璃結節，形狀不規則，出現胸膜凹陷徵或其他通常引起惡性腫瘤的高危因素 如何處理磨玻璃結節應當考慮以上所有的因素，同時也要尊重患者的選擇。最終的治療方案應該是高度個性化的。我們經驗認為，若結節大小顯著增大（超過2mm）或結節內部質地不均一都是手術切除的指徵。

一旦出現混合性磨玻璃結節，便應當引起警惕。結節實性成分的大小具有臨床指導意義，而且實性成分的增大也是癌症的指徵。一般情況下，需要根據實性成分的大小制定後續診療計劃：

當實性成分直徑＜5-6 mm時，3-6個月後複查CT；

當實性成分直徑為6-8 mm時，應當在更短的時間內複查CT；

當實性成分直徑＞8 mm時，PET/CT以及活檢都是必要的。

圖為2015年11月弗洛雷斯主任在紐約接受美聯醫邦（見話筒前方我公司標誌）獨家專訪

Dr. Raja Flores 專業背景

專業： 胸部腫瘤外科（肺癌）

教育經歷

畢業學校：阿伯特愛因斯坦醫學院

住院醫師及實習醫院：哈佛醫學院，哥倫比亞-長老會醫學中心,

專科培訓：哈佛醫學院，佈列根和婦女醫院/達納·法伯癌症研究中心

曾任職：紀念斯隆卡特琳癌症中心（2014年全美癌症專科排名第一）教授和主任

現任職：美國西奈山醫院（紐約第三大醫院）教授和胸外科大主任（Chair of Thoracic Department)

海軍軍醫大學附屬長征醫院影像醫學與核醫學科劉士遠主任醫師介紹：

目前篩查發現結節的發現率是20%到30%之間，但是這些結節並不是都需要同樣的處理，不同的結節需要不同的處理。這些結節裡96.4%不是肺癌，只有3.6%的結節是肺癌。但是普通的老百姓並不知道這些結節的性質和差別，因此只要查出結節，往往會覺得恐慌。有時候由於這些過度關注，也導致醫療資源的浪費，導致一些過度醫療的現象。如果處理得好，就可以避免一些不必要的重複檢查和不必要的一些干預。

如果看到體檢報告，顯示有結節，考慮良性的，建議一年複查一次；如果報告顯示為惡性，確診為肺癌的，直接進行分期治療；對於結節性質不確定的，就根據結節大小、密度不同進行隨訪觀察。至於怎麼隨訪，關鍵要諮詢影像科的醫生，影像科醫生的判斷啊是進行下一步處理的最根本和最初的依據。