老人收縮壓需要小於140毫米汞柱，舒張壓需要小於90毫米汞柱，如果老人的血壓收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱可以診斷為高血壓。以上是診斷高血壓的數值，如果老人達到以上標準，也可以確定是高血壓，也需要按醫囑治療如需要低鹽飲食，按醫囑配合藥物治療，將血壓控制在正常範圍內，避免形成其他的併發症。

這個問題應該這樣看，首先隨著年齡的增長，老年人的血壓的確是開始增高，甚至超過高血壓診斷標準，從某種意義上講也是一種自然的生理現象。但是，老年人和年輕人的高血壓標準都是一樣的，都是140/90mmHg（美國AHA更改為130/80mmHg），不存在單獨為老年人設立的高血壓標準。最後，由於老年人的血壓高具有其特殊性，如更容易合併體位性低血壓、舒張壓更低容易導致心臟等臟器灌注不足等特點，其血壓控制目標值較中青年人更寬鬆一些。

年齡本身就是高血壓的一個易患因素，隨著年齡的增長，很多老年人血壓也開始逐漸增高，甚至以前認為老年人血壓160mmHg也是正常的血壓。但是循證醫學發現，高血壓是導致心腦血管疾病的獨立危險因素，是老年人致死、致殘的重要原因。老年人如果不控制血壓，心腦血管疾病會明顯增加，所以目前任何高血壓指南定義的高血壓都沒有把老年人高血壓診斷標準單獨列出來，老年人和年輕人高血壓的診斷標準都是一樣的，都是140/90mmHg（美國AHA是130/80mmHg）。但是老年人由於體位性低血壓多、血管調節機制差、不能耐受等多種原因，自身合併心腦血管多種疾病較多，用藥比較特殊，對血壓控制需要達到的目標值倒是確實和年輕人不一樣，具體用藥更要謹慎，具體《2017版老年高血壓的診斷與治療中國專家共識》是這樣建議的：

1、要從小劑量開始用藥，平穩降壓；慎重選藥，嚴密觀察；多藥聯合,逐步達標；因人而異,個體化治療；監測立位血壓,避免低血壓；重視家庭自測血壓及24h血壓監測。

2、≥65歲老年人推薦血壓控制目標<150/90 mmHg，若能夠耐受可降低至140/90 mmHg以下。對於收縮壓140～149 mmHg的老年患者，可考慮使用降壓藥物治療，在治療過程中需監測血壓變化以及有無心、腦、腎灌注不足的臨床表現。

3、高血壓合併心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，採取個體化、分級達標的治療策略：首先將血壓降低至<150/90 mmHg，耐受良好者可降低至<140/90 mmHg。

4、年齡<80歲且一般狀況好、能耐受降壓的老年患者，可降至<130/80 mmHg；≥80歲的患者，建議降至<150/90 mmHg，如能耐受降壓治療，可降至<140/90 mmHg。

5、有症狀的頸動脈狹窄患者，不應過快過度降低血壓，如能耐受可降至<140/90 mmHg。過度降壓不利於各重要臟器的血流灌注，反而增加老年人暈厥、跌倒、骨折和死亡的風險。

6、對於伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者，舒張壓低於60 mmHg時應在密切監測下逐步達到收縮壓目標。

7、老年高血壓患者常同時合併多種疾病，存在多種心腦血管疾病的危險因素和（或）靶器官損害，多數患者需聯合使用兩種或以上降壓藥才能達到降壓目標。應根據患者的個體特徵、並存的臨床疾病及合併用藥情況合理選擇降壓藥物，同時評估並干預心腦血管病危險因素。

總之，老年人血壓偏高是非常常見的現象，但也應控制，只是控制目標要個性化原則，用藥及劑量要慎重，注意監測血壓，防止低血壓及灌注不足的情況。

首先，我們通常所說的高血壓是指血壓超過正常範圍值，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。到目前為止，大量循證醫學證據指出，診所測量血壓時，患者經常會出現情緒波動，出現白大衣高血壓，因此應當密切關注診室外血壓。

多數人會認為隨著年齡增長，血壓也會增長，老年人血壓高於正常值也不必擔心。但國家權威機構明確指出，高血壓的定義適用於18歲以上的成年人，因此，高血壓的診斷標準同樣適用於老年人。在某些情況下，由於老年人的體質、生活環境、基礎病等綜合原因，並不能很好的適應140/90 mmHg以下的血壓水平，應根據治療情況將血壓控制在穩定的範圍內。所以，老年人及家屬應當重視高血壓的問題，當出現異常，應聽從醫生的建議早期進行干預治療，以減少心腦血管疾病造成的危害，保障安全。老年人應當做好高血壓的預防工作，堅持非藥物措施預防高血壓的發生，日常生活中要注意調整飲食結構，並堅持良好的生活方式，密切關注身體血壓值的變化。

此外在為老年人測血壓時，必須掌握正確的測量方法，還需警惕以下內容：必須測量立位血壓值，讓患者先站立2分鐘後，待穩定後，將血壓計位置擺放正確，開始測量，以避免直立性低血壓，影響了血壓值；還要提防“假性高血壓”，老年人隨著年齡增長，肱動脈會因器官老化而發生硬化，當用傳統的水銀式血壓計測量血壓時，會發生收縮壓增高的假性反應，即所謂的“假性高血壓”，這時應當輔助Osler試驗來診斷，以免貽誤病情。

本期答主：裴俊麗，醫學碩士

這裡的老年人，一般指60歲以上的老年人，若平時健康，沒有其他疾病，血壓偏高應是正常現象，但提醒老年人要注意科學生活方式與心態平和，防血壓進一步升高影響健康！

哪些老年人血壓偏高不是正常的呢？

1，合併冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性腎病或外周動脈粥樣硬化病（如頸動脈斑塊致血管狹窄大於50%，下肢血管血栓形成，狹窄等病史）。這部分人，血壓偏高，屬於高血壓1級，但病情可能是高血壓高危或很高危了，在醫生指導下，除了進行生活方式干預治療外，必要時吃降壓藥，更能夠減少心腦血管危險事件的發生。2，若已患高血壓病的老年人，血壓偏高，若沒有不適，建議在醫生指導下調整降壓藥，儘量把血壓控制到140/90mmHg以下。若不能耐受（出現腦供血不足的頭昏表現等），或80歲以上高齡老人，血壓降到150/90mmHg即可。

3，若是其他疾病引起血壓偏高，而沒有真正的高血壓病，那麼血壓偏高不要過份去管理，只要其他疾病好轉或病情平穩後，血壓自然可以迴歸正常。

4，老年人血壓波動大，在測量血壓時注意經常測量對比，準確測量，反覆測量，不能憑几次測量血壓偏高下病情結論。防假性高血壓、白大衣高血壓。相反，防不典型的夜間高血壓對健康的傷害。

一、血壓晝夜節律異常

正常人血壓表現為夜低晝高，呈杓形。而老年人因為很多原因導致這種正常節律的打亂，呈現超杓形、非杓形、反杓形血壓。這種晝夜節律的異常可以引起心腦血管事件的高發。下面是對於不同型別血壓的應對措施。

1、非杓形血壓

對於非杓形血壓建議可以考慮夜間進行適當的有氧運動，同時降壓藥建議使用長效降壓藥，也就是一天吃一次的降壓藥，比如說氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片。

2、超杓形血壓

對於超杓形血壓建議白天清晨服用長效降壓藥，避免傍晚或者晚上服藥。

3、反杓形血壓

對於反杓形血壓建議下午、傍晚或者晚上服用長效降壓藥，可以考慮睡前加用中、短效降壓藥。

二、直立性低血壓

直立性低血壓是指由臥位變為直立體位的3分鐘內，收縮壓下降20mmHg以上，舒張壓下降10mmHg以上。老年人比較常見這種情況，同時這種情況可能帶來災難性後果，比如說意外摔倒造成的腦出血。

對於直立性低血壓的治療建議患者堅持體育鍛煉，提倡少食多餐，戒酒，餐後適當休息，注意體位變化時動作要慢等等。藥物治療包括氟氫可的松和米多君，但是這兩個藥個體用藥差異性大，一定要在醫生指導下使用。

三、晨峰高血壓

晨峰高血壓是指起床後2小時內的平均收縮壓較之夜間睡眠時平均收縮壓上升35mmHg以上。晨峰高血壓是心腦血管疾病的重要致病因素。

存在晨峰高血壓的患者應該注意戒菸限酒、低鹽飲食、堅持鍛鍊、避免情緒波動、緩慢起床等等。藥物上建議使用長效降壓藥，必要時可以晚上服用。

四、隱匿高血壓

隱匿高血壓是指在醫院測量的血壓正常，但是家中或者24小時血壓監測提示血壓升高。這種情況在老年高血壓患者中比較常見。

這種情況一般建議老年患者平時注意家中自測血壓，必要時行24小時血壓監測，必要時進行藥物降壓治療。

五、繼發性高血壓

繼發性高血壓是指患者的高血壓是繼發於一些其他疾病的，比如說原發性醛固酮增多症、嗜絡細胞瘤、腎血管性疾病等等。

對於存在原發性高血壓的患者還是建議其及時就醫，尋找原發病，然後對症處理。

總之，老年人的血壓波動難以避免，但是儘量減低其波動還是能夠做到的。建議老年朋友們儘量排除以上列舉的可能引起血壓波動增大的原因。同時為了確保血壓穩定，治療上還要有合理性和連貫性，保持生活方式的穩定，情緒不要過度激動，飲食上合理，注意季節變化。

這個問題是老年人血壓偏高屬於正常嗎？也個問題我是這樣認為的，老年人血壓偏高不正常，老年人血壓要回歸正常不能夠偏高也就是說；上面血壓140，下面血壓90，然而這就是標準，老年人本身血管脆落長期血壓偏高就會破裂會造成腦溢血，中風，我們老年人一定要堅持服藥，保持血壓正常範圍，

倒是想請問，血壓偏高，偏高了多少？如果只是高出普通年輕人的10％以內的值，其實那根本就不是高血壓，而是血壓必須要比年輕人高，才能維持日常生活。

因為呢，血壓的作用在血液迴圈，血液迴圈的目的是為了及時提供養份和氧氣給各個不同的組織器官，以保證各個組織器官能夠正常工作。

可是呢，老年有個特性就是血管出現老化硬化失去彈性以及呢血管壁的粘黏或是增生導致血管變窄。這種情況下為了能夠及時提供養份和氧氣給正在工作的組織器官，它是必須要比年輕人血壓更高。

但是呢，如果這種情況下，又額外受到壓力，那個血壓就很容易升的非常高。也就是說老年人呢，要避免額外的壓力，避免長期緊張，避免長期過量飲酒，避免長期吃讓血管更加硬化老化失去彈性或是讓血管更加堵塞的食物，避免長期與人爭吵，避免長期做劇烈運動，避免過度疲勞，儘量避免凡是能夠導致產生巨大壓力或是引起內臟嚴重缺血的行為動作。

同時呢，要想辦法去及時修復血管的彈性和疏通堵塞的血管，讓血管恢復正常。

不正常，但凡是治不好醫生都會說屬於正常！我治療很多病患是80多歲老頭老太太血壓最後都是我定義的標準血壓，也就是低壓70至80，高壓110至120，心率60至70之間！有病你就治病，治不好就說自己學藝不精治不好，不丟人！丟人的是自己無能卻死不認賬，這也是中國的某些庸醫可憐之處！也是和西方醫生的最大區別！有些人會說高血壓不可能治癒，那是指西醫，高血壓在中國上千年前就有，真正的中醫早就不把這種病當疑難雜症了，且能治癒的中醫很多！更有人說既然能治癒中醫就去拿諾貝爾獎啊？這對中醫來講很可笑，一個西醫的獎項對另一個有幾千年歷史的中醫體系來講，有任何吸引力嗎？別說中醫，即便在西方不屑諾貝達獎的大師也很多吧！