經常在門診碰到這樣的病人，症狀不太重，僅僅表現為輕度水腫、乏力，但是已經到了尿毒症期的晚期。有資料顯示，約有25%的腎病患者初次就診就已經是尿毒症期，67%的腎病患者血肌酐大於177umol/l。那麼，為什麼腎病一發現就到了晚期階段？

首先，腎臟位於腹膜後，沒有痛覺神經，因此在慢性腎臟損害時，不會像胃病、心臟病那樣症狀明顯。腎臟損害的早期，僅僅會表現為眼瞼或者下肢的間斷水腫，小便中泡沫增多或者正常，乏力等等。這些症狀沒有特異性，而且往往容易被忽視。有很多患者來就診時往往已經水腫好久了，因其勞累後加重休息後緩解，因此有些人就認為是勞累引起的。加之人們對疾病、醫院往往存在一定的心理障礙，沒有特別難受一般不會去醫院就診。這也是腎臟病為什麼一發現就是晚期的原因。

再次，腎臟本身的代償能力很強，人體有2個腎臟，每個腎臟有100萬個腎單位，其中只要有一半的腎單位正常工作就能維持人體的正常代謝。這也是為什麼早期腎臟病臨床症狀不明顯的原因。早期腎臟病往往是在體檢或者因其他疾病化驗檢查時發現，因此建議大家每年定期體檢，發現異常及時就醫，以免延誤病情。在門診就曾遇到一個患者，就診時血肌酐已達到1500多，必須透過透析或者移植來維持生命。經過詢問病史得知，其在20多歲時曾得過腎炎，當時是尿血較多，腎臟病理活檢確診為IgA腎病，經治療患者症狀好轉出院。其後每年定期複查，尿常規顯示尿中時有蛋白、潛血，但腎功正常，因此就沒有繼續治療。直到後來發現腎功能出現了異常才開始治療，應用多種藥物治療效果不理想，加之生活中不注意調養，最終發展為尿毒症。

最後，建議大家定期體檢，發現異常及時就醫，切不可存在僥倖心理，諱疾忌醫。

本期答主：安麗麗 醫學碩士

腎病，沉默的殺手！

慢性腎病（CKD）是全球性重大慢性疾病之一，發病率高，危害大，但知曉率低。

剛發現腎病就到了終末期腎病的例子，在生活中並不少見。根據一項全國性調查顯示，約25%的腎病患者初次就診時就已經是尿毒症。其實，腎病不是不能治癒，而是被發現得太晚。

為何腎病一發現就容易是晚期？這背後的原因讓人深思。

腎臟，任勞任怨的“垃圾處理廠”。

1.垃圾處理廠

腎臟功能非常強大，主要作用就是把血液中多餘的廢棄“垃圾”過濾，再以小便形式排出體外。

因此，當腎功能減退，身體內多餘的水、廢物無法排出，就會造成少尿、水腫、肌酐升高等問題。

2.任勞任怨

腎臟，踏實肯幹、任勞任怨。

腎臟具有強大的代償能力，當腎臟損害較輕時，不易引起大家察覺；而當身體出現明顯的不適時，腎臟損害已經比較嚴重了。

所以，很多腎友剛查出腎病即是腎病晚期。

由於慢性腎臟病起病隱匿，不痛不癢，早期往往無明顯症狀，所以90%的患者並不知情，等正式治療時，大部分患者已進入中後期，發展成尿毒症的可能性顯著增加！

有的腎友還會病急亂投醫，加上沒有規範的管理，這些都加快了慢性腎臟病的發展程序。

為了預防腎病，就不能放過腎臟損害的“蛛絲馬跡”！出現以下5種情形，則需要提高警惕！

1.尿液異常

尿中出現泡沫增多且不易消退，尿蛋白排洩增多，即俗稱的“泡沫尿”。

此外，尿液顏色變化、尿量減少、夜尿增多以及出現尿急、尿頻、排尿無力、尿滴瀝、尿失禁等症狀等情況也需引起重視。

2.血壓增高

血壓增高與多種因素有關，而高血壓和慢性腎病互為因果，出現血壓增高，也需引起重視。而控制好血壓對預防慢性腎病也很重要。

3.反覆眼瞼或下肢浮腫

腎病容易出現水腫，水腫部位首先從眼瞼開始。

4.不明原因的貧血、面板瘙癢、抽筋、牙齦出血等。

5.容易乏力、疲勞、腰痠和腰痛等。

預防慢性腎病，早期篩查是關鍵！

腎臟病起病隱匿，臨床往往不易被發現，定期到醫院進行體檢，進行簡單的尿液、血液或超聲檢查，完全可以實現腎臟病的早期發現和早期診斷。

尤其有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、心臟疾病等的人群，更容易出現腎功能減退。存在上述因素的人群應高度警惕，控制高危因素。

因為腎臟是一個任勞任怨的臟腑，具有強大的代償功能，非常能容忍，慢性腎病發病非常隱秘，疾病早期身體是沒有任何症狀的，如果不透過相關的檢查是非常難發現，但是當他出現症狀你在去檢查基本就是晚了，大部分都回是尿毒症！

大部分人覺得腎臟受損，總覺得會出現性功能下降啊，腰痠啊，脫髮啊什麼的，其實都不是，這只是腎精透支出現的症狀，並不能代表腎功能。

最多腎功能受損會出現兩個表面現象，一個水腫，一個泡沫尿，但是如果這兩個症狀不仔細觀察，很少有人注意，但是如果長期出現，那你基本就交代了！

體檢，體檢，體檢，一定要定期體檢，只做3項就行，費用不會超過200塊錢，【彩超】【腎功三項】【尿常規】，體檢時間不會超過1小時，抽個血，別個尿，在尿個尿就OK了！

抽血顯示腎功能下降，或者彩超提示有腎萎縮，結石，尿常規看看尿蛋白有沒有超標，這幾個如果都沒問題，OK你很健康，如果有一項有問題，OK趕緊治療去把！

如果是感覺身體健康，或者沒有家族病史的1年檢查一次就行了。

如果是有家族病史的，或者先前有過慢性腎病的半年檢查一次！

如果是已經患有慢性腎病的，那麻煩你3個月檢查一次！

大部分年輕尿毒症患者，主要原因是太”自信“覺得這個病，離他還遠，又仗著自己年輕，瞎吃，瞎喝，瞎玩。

而尿毒症年輕化，最主要原因有兩點

1、沒有體檢意識

我敢保證大部分人覺得體檢是騙人的，或者覺得沒必要，這麼年輕根本不會得什麼大病，所以有一本分尿毒症患者本來，可以早發現，早治癒，所以拖到最後，出現了症狀，在去檢查，基本就交代了！

2、一個字”作“

尿毒症年輕化，跟我們生活習慣，飲食習慣，是分不開的！

比如工作狂，早餐不吃，晚餐+午餐+夜宵，全部外賣，你可知道外賣有多不乾淨麼？

太多年輕人”用今天賭明天“為了升職加薪，玩命加班，生活永遠都是亂的，可是你賭的起麼？只是一個打工的，又不是大老闆，何必呢？

最後小師妹還要在強調一點，腎臟體檢，一次不超過200，但是他可以保命！