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1 # 生活真的好美
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2 # 想好好做醫生的胖子
根據題主描述網球肘誘發的疼痛已經兩個月了,而且有越來越嚴重的趨勢,相信兩個月之內也沒有好好的控制少活動前臂,此時已經進入到了網球肘的慢性期,治療起來效果會比較差,如果這兩個月沒有系統治療過,建議按照如下的建議好好休息、治療。也建議患有網球肘的朋友們關注一下這篇文章,我會盡最大努力將網球肘的治療描述的詳盡一些,供大家選擇。什麼是網球肘?
很多人以為自己不打網球就不會得網球肘。這種想法是錯誤的,我們之所以將這種疾病命名為網球肘,是因為在網球運動員當中這種問題比較常見,其實這種疾病真正的命名應該是肱骨外上髁炎。在肱骨外上髁這個位置上是我們前臂伸肌總腱的止點,例如長時間的使用前臂、腕部,就會刺激肌腱的止點,導致出現無菌性的炎症,患者就會出現疼痛等症狀。
有一部分專家認為肘部在使用的過程當中,肌腱與骨骼連線的止點發生了小的肌腱或肌肉撕裂,誘發了炎症,導致了疼痛。
現在也有一種新的理念,認為這種問題並不是炎症導致的,而是一種退變,也就是長時間反覆使用導致的老化。
網球肘的主要症狀網球肘的典型體徵和症狀包括肘部外側疼痛、灼傷感和握力下降。
網球肘的治療階梯網球肘的治療也講究一個階梯,具體是指什麼意思呢,就是我們要先從無痛的,簡單的治療,逐漸過渡到複雜的有創的治療方式。這種方式就如同我們邁臺階,先要走低的臺階,之後再往高臺階走。
治療網球肘的基礎,第一臺階第一,休息。這裡的休息不是指腕部、肘關節的一動不動。是要適度的活動,儘量減少誘發疼痛動作的頻率。比如長時間的寫字或者是用手機打字,會誘發明顯的疼痛,那麼如果您還要堅持這樣做的話,那麼所有治療您都沒有必要嘗試了。因為適度休息是治療這種慢性問題的基礎。
第二,建議冰敷。冰敷是控制這種無菌性炎症,減輕疼痛非常好的一種辦法。冰敷的時候要採用冰水混合物,一次冰敷的時間控制在15~20分鐘左右。對於肘關節的冰敷,由於面板和皮下組織比較少,建議在冰敷的同時要適度的屈伸肘關節,並適度的做握拳動作,促進上肢的血液迴圈。
第三,外用非甾體鎮痛藥。因為網球肘多數都會持續的時間比較長,所以不建議患者長時間的口服藥物來控制疼痛因為這個位置比較淺表外用藥也得到比較好的治療效果,所以建議採用外用的非甾體鎮痛藥膏,這種藥膏在藥店都可以購得,建議根據說明書,可以選擇一天一次或者是一天兩次,堅持用藥一週左右的時間觀察症狀是否能夠緩解。
第四,運動還是不運動?這真的是一個問題。很多得網球肘的朋友,要麼是過度的使用手機或者是電腦,要麼就是特別喜歡做運動,比如羽毛球的揮拍動作。尤其是喜歡運動的人群,如果建議這些朋友們,3周到4周以內不打羽毛球,可能會覺得異常痛苦。作為我本人來講,對於運動還是不運動這個問題,我的建議是可以運動,但是要減少運動量,而且一定要帶護具。喜歡打羽毛球或者是網球的朋友,有一個共同的特點就是必須要打嗨,通常情況下要大汗淋漓,運動兩個左右的小時才會覺得過癮。這種情況是不允許的,建議一定要減少運動能量,20分鐘到30分鐘左右即可。可以佩戴專用的網球肘護具,同時建議在運動以後一定要給肘關節的部位做冰敷。具體冰敷的方式,同第二條建議的一樣。
網球肘治療的第二臺階如果經過了以上的一些基礎治療,患者的症狀沒有得到任何的緩解,那麼我們就要邁出第2臺階,有創或誘發疼痛的治療。
第五,衝擊波治療。衝擊波治療是治療慢性炎症,這些年非常火爆的一種治療方式,在臨床上也確實獲得了很好的治療效果。衝擊波治療的主要原理如果用最簡單的語言來描述就是透過一波這種方式將有炎症的組織擊碎,利用我們自己身體的自我重建能力和自我恢復能力,修復出沒有炎症的組織,這樣就會達到減輕疼痛的作用。
在臨床上主要有兩種治療,一種是聚焦式衝擊波治療。聚焦式衝擊波治療,一般的醫院現在比較少,如果有網球肘的患者可以諮詢當地的疼痛科或者是康復治療科。
另外一種是發散式的衝擊波治療,發散式的衝擊波治療,在我們國內相對來講比較普及,對於淺表的慢性炎症治療效果比較好,建議有網球肘的朋友們,可以在當地醫院的疼痛科或者是康復治療科尋找衝擊波治療。同學們治療一般一次的費用在150~200元左右,各地都有不同的變化,一般我們建議一週做一次,比較輕的患者可能會在第一次治療以後就會有明顯的緩解(我自己),比較重的患者通常會在第3次第4次治療以後得到緩解,如果經過3~4次治療以後仍然沒有緩解,那麼建議封閉治療。
第六,區域性封閉治療。如果經過以上的5步治療,患者仍然不能緩解疼痛,那麼可能就要進行區域性的封閉治療了。醫生通常會將疼痛的部位進行少量的麻藥和激素治封,達到減輕患者疼痛,促進無菌性炎症消退的作用一般建議每兩週封閉一次,1~3次為一個療程。
現在還有一種比較新的治療方式,我們稱之為prp注射治療,prp也成為富血小板血漿因子。有比較好的促進損傷修復的作用。醫生會才患者本人的血液經過無菌的離心,遊離出這種物質並給予注射在網球肘疼痛位置的周邊促進組織的修復、促進症狀的消退,但是這種治療有一個比較重要的缺點就是太貴了,很多患者都難以接受。
網球肘治療的最高臺階如果經過了以上說些治療患者並沒有得到很好的緩解,患者仍然深深的被這種問題所折磨著,那麼有可能就要進行手術治療。手術治療的目的主要是將有病變的組織切除掉,之後給予進行修復。
以往主要是採取手術治療切開的辦法,雖然手術切口並不是很大,但是在患者的肘關節上也確實能看到手術的瘢痕。
現在也可以進行肘關節鏡的微創手術治療辦法,透過關節鏡將有病變的組織清除掉,這樣手術治療的辦法創傷會比較小,恢復通常也比較快。
這裡要說一句,手術治療永遠是我們治療的最後一步,網球肘的手術治療,效果往往不是特別的好,一些患者做完手術之後,仍然會存在殘留的疼痛,所以建議如果疼痛困擾患者們不是特別的大,還是要採取保守治療的辦法。
當患者經過保守治療,疼痛有了緩解以後,就要堅持做康復練將治療的效果鞏固住,這一點非常的關鍵建議朋友們,在開始康復鍛鍊之前,一定要諮詢當地醫院康復科的康復志老師或者是康復師。要有一個全面的評估以排除嚴重的傷害,比如肌肉或者肌腱撕裂。
在炎症消退之前不要開始活動,因為炎症會加重病情。在做康復運動以後,有可能會有輕度的左關節區域性的疼痛,那麼一定要加用冰敷1~2次,次日就不會因為不適、疼痛影響患者康復的心態,可以在區域性外用,一些非甾體鎮痛藥幫助控制炎症,減輕疼痛。如果次日疼痛明顯加重,那麼請及時停止。
前面已經說到了,網球肘主要的症狀是疼痛和力量的減弱,以下這5個動作就是針對網球肘的問題設計出的標準的康復動作,訓練當中的啞鈴,建議採取一斤左右的就可以了,大家可以用一瓶礦泉水替代。
最後一個動作是擰毛巾,這也是很多網球肘患者比較痛苦的一個動作。如果這個動作朋友們做完疼痛有明顯的加重,那麼完全可以停止不做。或者是在做的過程當中,不要過度的扭轉手巾,使自己的肘關節能夠慢慢適應扭動的動作以後,逐步加大扭轉的力量和幅度。
以上的所有的康復動作也有一個共同的要求,就是不要操作過急要慢慢來。康復是一個長久的事兒,並不是可以一蹴而就的,有信心有耐力,才能獲得一個最好的治療效果。
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3 # 喬棟談健康
你怎麼判斷的自己有網球肘啊?發病週期2個月,不長!現在有什麼症狀?是拎東西胳膊痛,夜間前臂手痛、手麻,握拳無力?或者是擰螺絲之類的轉胳膊疼痛?上肢的症狀一定做好鑑別,不排除頸椎病和胸廓出口綜合徵可能性!
1.病痛在發展
從你描述的症狀表現來看,上班越來越痛,則表示病痛程度,或者在這個期間的生活狀態不好,疼痛超過身體的自愈能力,要麼是沒休息好,要麼是病痛還是較重,應該及時的治療,避免問題複雜化!
2.網球肘痛點
我們一定要把複雜的問題簡單化、細節化,為什麼會誘發網球肘症狀?這是由於前臂伸肌群存在痛點,肌肉的痛點影響到它的功能,在使用的條件下,誘發進一步刺激導致症狀加重,不用打針、吃藥,手法按摩即可!
3.手法操作
如果痛點面積較小,或者網球肘不重,可以用健側的大拇指按摩,以疼痛感覺舒服的力度進行,每天一次,每次一個痛點3~5分鐘就可以,如果面積較大,最好還是用按摩球來進行,將球放在痛點與牆壁之間,滾壓、按壓!
及時就診還是那句話,網球肘這個診斷是你說的,前臂症狀未必都是網球肘,像頸椎病、胸廓出口綜合徵等問題,也可以誘發,如果診斷方向出現問題,處理效果會很差,建議及時的讓醫生看一下,最起碼方向要正確!
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4 # 李明威運動康復
“網球肘”亦稱肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁處前臂伸肌總腱起點處的慢性損傷性炎症,因腕伸肌過度使用,引發附著於肱骨外上髁處的肌纖維組織撕裂、炎症、粘連、變性,產生前臂疼痛和功能障礙。
“網球肘”治療的關鍵在於防治結合,避免反覆發作。患者在急性發作期後,症狀雖然有所緩解,但腕伸肌生理功能已經下降。所以,穩定期的運動康復訓練對於老年患者非常重要。主要透過關節主動活動、牽伸放鬆和肌肉力量訓練,保持關節活動度、增加組織柔韌性、緩解肌肉緊張、減輕疼痛、加強關節的動態穩定性,最終增強腕伸肌抵抗過勞性損傷的能力,防止復發。
在運動訓練中,當老年患者感到疲勞或不能再集中注意力時,應停止訓練,注意休息。訓練每週3-4天,每天3組,每組10-15次。每次牽伸在關節最大活動度處保持10-15秒,引發的疼痛以可耐受為度,上肢進行力量訓練時注意節奏,動作要平穩,聳肩或脊柱側同等代償動作應儘量避免。
1.關節主動活動訓練:坐位,無阻力地進行全範圍的腕關節屈伸、肘關節屈伸及前臂旋轉活動。在最大活動度處保持10-15秒後放松。
2.腕伸肌牽伸放鬆訓練:【初級動作】坐位或站立位,患側肘關節伸直且掌心朝內,保持此姿勢,將腕關節向外側偏並屈曲腕關節,另一隻手對患側手背進行持續性按壓。【中級動作】站立位,患側肘關節伸直,掌心朝內,手背頂住牆壁,保持此姿勢,透過擠壓牆壁,使腕關節獲得持續的牽伸。
3.彈力帶力量訓練
(1)肘屈肌力量訓練
【初級動作】站立位,一腳在前將彈力繩踩住,兩手握彈力帶兩端在身體兩側,掌心向上,上臂貼緊身體,向上彎曲手臂至最大活動度處。【中級動作】站立位,將彈力帶一端系在一個穩定的固體物上,與肩同高。肩關節前屈90°,患手抓住彈力帶,肘關節伸直。保持肩關節穩定,屈曲肘關節將手靠近肩部。(圖片來源於網路,侵聯刪)
回覆列表
簡單點就是做針刀或藥物注射。如果可以找到靠譜的針灸推拿大夫網球肘就不是啥難題了。我一般在區域性做舒筋活血類藥物的熱敷,然後用手法分離炎症粘連的組織,也可以區域性穴位的針灸,最後在對側陽陵泉附近找痛點,運用動氣針強刺激。以上方法綜合治療從來沒有遇到過治不好的網球肘