心臟神經官能症常見於一些三四十歲、甚至更年輕的女同志，表現為胸悶、出長氣、心慌等症狀。這些患者往往是去過了很多家醫院、找過很多醫生、甚至做了很多檢查，都沒有發現異常，甚至用了一些治療心臟病的藥物治療也沒有效果。患者本人常為此苦惱不已。這種情況多數屬於心臟神經官能症。

冠心病的發生是有一定前提條件的，不是所有人都“有資格”患冠心病。如果一個人存在高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸菸等情況，出現胸痛、胸悶、氣短等症狀時需要找醫生諮詢，必要時做一些基本檢查專案（例如心電圖、動態心電圖、運動心電圖、心臟超聲），瞭解心血管系統的健康情況。若沒有發現明顯異常，則不需要更深入的檢查（例如冠狀動脈CT、冠狀動脈造影或核素心肌顯像等），注意好好控制上述各項危險因素就可以了。

如果一位年輕女性沒有上述危險因素，經常莫名其妙的出現胸悶、氣短、出長氣等情況，則沒有多少臨床意義。女性在絕經期以前，雌激素對心血管系統具有一定保護作用，發生冠心病的機會比男性低很多很多，所以絕經之前的女性是很難發生冠心病的。前述症狀一般與心臟無關，不是冠心病所引起的。這些患者無需進行各類檢查與特殊治療，主要透過自己調整，比如保證生活規律、充足睡眠、思想放鬆、加強鍛鍊等。其中思想放鬆非常重要。過度關注這些症狀可能會進一步加重症狀。若症狀特別嚴重，可以找醫生諮詢，在醫生指導下去調整身心，多數人可以逐漸恢復正常。少數人可能需要到醫院進行抑鬱、焦慮量表評估，若存在異常，可在醫生指導下應用抗焦慮抑鬱藥物治療，會取得很滿意的效果。

鑑別兩種疾病的具體方法有心電圖、運動心電圖、動態心電圖、心肌核素顯像、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等。但是如果是較為年輕的女性出現胸悶、心慌、氣短、出長氣的症狀，一般無需做這些檢查。

1、“心血管神經症”和“冠心病”可以出現類似的症狀，如“胸痛”“胸悶”“胸部不適”“氣短”等症狀。

2.但是 ,1個是“功能性”疾病，另1個是“器質性疾病”。

3.“心血管神經症”是由於神經功能紊亂，刺激心臟，出現症狀。

4.“冠心病”是由於營養心臟的血管（冠狀動脈）狹窄 ，心肌供血供養不足 ，出現症狀。

5.二者治療方案不同。1個需要調節神經。

6.另1個需要治療動脈硬化

二者具體可從以下4個方面來區分：

1、有無器質性：一般冠心病屬於器質性的心臟疾病，該病多冠狀動脈的血管出現病變。而心臟神經官能症，則多和情緒有關，如緊張、焦慮。這些不良情緒都會影響神經，從而使得神經出現一些興奮，進而影響到神經支配的心臟，屬於功能性疾病。因此，對於這兩種疾病，臨床在區別時可以透過相關的檢查來鑑別，如冠脈造影、冠脈CT等。器質性的冠心病以上檢查通常會表現異常，而功能性的心臟神經官能症則正常。

2、從症狀區別：兩種病有時症狀會很相近，都會有胸悶、胸痛、乏力等表現，但在具體的細節上有一定區別，例如就冠心病中最典型常見的心絞痛，勞累會誘發胸部出現絞痛或鈍痛，且越勞累症狀越重，而心臟神經官能症勞累也可能誘發胸部疼痛，但是表現為針刺樣痛，隨勞累加重症狀反而緩解。並且在時間上，前者通常不會持續超過5分鐘，而後者疼痛時間持續會超過5分鐘，甚至大於30分鐘。此外，心臟神經官能症的人通常會伴隨植物神經紊亂的現象，例如失眠、焦慮、健忘等，這類病人常會因胸悶喜歡不時地長嘆一口氣。

3、發病人群：冠心病的發病人群常見老年人，而心臟神經官能症多見中、青年和更年期婦女。曾經在臨床遇到過一位婦女就是典型的心臟神經官能症，最初懷疑自己得了冠心病來看病。但經過檢查，沒有異常指標。並且看病期間不時的喜歡深吸一口氣，一臉愁容，後經過一段時間鎮靜安神類治療再結合心理疏導，患者焦慮緩解，心臟症狀也同時減輕。這個婦女就是因為絕經之後造成植物神經功能紊亂而出現了心臟神經官能症。

4、治療方面：冠心病治療上多以擴張冠脈血管、營養心肌、降血脂、抗血小板聚集等為治療原則。而這些治療對心臟神經官能症的效果並不大，例如硝酸甘油並不能像冠心病心絞痛那樣在短效的時間裡發揮作用。對於心臟神經官能症，主要的治療是緩解情緒，可以透過心裡疏導或者藥物治療。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

心臟神經官能症和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床症狀上非常相似，都可能出現胸痛、胸悶、心慌、氣短等症狀，但兩者不管是從致病因素上來看，還是從發病機理上來看，都是完全不同，沒有任何關聯的兩種疾病。

這是一種神經類疾病，主要是因為多種原因（過悲過喜、極端性格、重大打擊、休息不足、壓力過大）造成的神經系統紊亂，進而使心血管系統功能失調為主要表現，由於其問題在於神經，患者往往無所適從，遊走於多個醫院，多種檢查都無法查出異常，卻存在明顯的臨床症狀。

此類患者的診斷，不能依賴於影像學檢查，主要依靠醫生的臨床經驗和患者的配合，需要結合患者的日常經歷、工作性質、近期異常事件進行綜合考慮，確診後不需要任何手術，根據患者的症狀程度決定是否給出輔助藥物，絕大多數藥物並不能治療病情，只能起到輔助作用，幫助患者緩解不適，更多的依靠患者的生活調節及精神疏導。

這就是大家熟知的冠心病，是心臟病家族中的一員，主要是因為多種原因（不健康飲食

、長期吸菸喝酒、家族遺傳因素、長期不運動、過於肥胖、脊柱病變）造成的冠脈血管發生堵塞狹窄，進而使心肌缺血、缺氧或壞死而導致得心臟病，其主要的表現為胸痛，雖然有一部分患者沒有任何臨床症狀，但依然存在器質性病變，也就是冠脈狹窄，這部分症狀隱晦難以發現的冠心病，被稱之為隱匿性冠心病，或無症狀心肌缺血。

對於冠心病的確診，目前臨床上的金標準是冠脈造影，只要冠脈造影顯示50%狹窄，即可確診為冠心病，絕大多數冠心病都需要終身服藥進行控制，然後隨著病情的發展，狹窄程度的增加，考慮進行支架植入手術暫時撐開狹窄堵塞的冠脈血管，然後繼續吃藥，一直迴圈，少部分由於脊柱病變導致的冠心病只要消除脊柱病灶，解除神經興奮性即可恢復正常。

綜上所述，心臟神經官能症和冠心病的最大區別在於：發病機制的不同，一個是神經層面的問題，一個是血管層面的問題，對於疑惑自己是那種疾病的患者來說，透過檢查進行確定是最簡單的辦法，但由於存在隱匿性冠心病的可能，最準確的區分辦法就是冠脈造影。

心臟神經官能症是一種由於神經功能失調導致心血管功能紊亂的一種症候群，屬於全身神經官能症的一種，雖然發病機理與冠心病大相徑庭，但由於兩者的症狀極為類似，所以有時會發生混淆。

心臟神經官能症的主要症狀包括：心悸、胸悶、胸痛、呼吸不暢、全身乏力等，有些患者也會伴有一些其他系統的症狀，比如頭暈、失眠、便秘、腹脹、失眠多夢、手足麻木、腰痠背痛等等。

但如果去醫院檢查，心電圖、動態心電圖、甲狀腺功能、心臟彩超、心肌酶等等，可能又沒有出現明顯的異常。

這種有症狀而又查不出來的“假冠心病”就是心臟神經官能症。一般是由於患者精神緊張、焦慮，情緒激動，擔驚受怕等因素引起，是多種情緒心理問題的集合。

一般在臨床上造成心臟神經官能症與冠心病混淆的主要原因包括：

第一，醫生對心臟神經官能症認識不足；

第二，對冠心病的診斷標準掌握不嚴，僅僅憑心電圖T波的改變及心前區疼痛就確診為冠心病。

最後來看看這兩者的區別。

首先，要判斷患者是否具有冠心病易患因素。一般來說，冠心病發病年齡在40歲以後較多，且男性多於女性，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸菸等都屬於容易誘發冠心病的危險因素。如果患者具有以上危險因素，那麼患有冠心病的可能性就比較大。

第二，心臟神經官能症多發於女性，患者可能出現的症狀相較冠心病患者更加複雜和多樣，包括前面提到的失眠、消化不良等等，涉及多個系統。

單就心血管方面的症狀來說，心臟神經官能症心前區疼痛持續時間較長（心絞痛型冠心病一般不超過15分鐘），性質多為刺痛，部位不固定，可在勞累或激動時發作，也在靜息時發作，疼痛部位不固定，含服硝酸甘油無效。

而心絞痛型冠心病疼痛部位較固定，持續時間短，主要在勞累和激動時發作，含服硝酸甘油可緩解。

如果出現了相關的症狀，要及時前往醫院檢查，假如排除了心臟方面的問題，就要考慮心臟神經官能症，一旦確診，可求助專業的心理醫生進行治療。

本人也是心臟神經官能症，這個病主要不是器質上的毛病，是看不見，摸不著的，還是神經功能紊亂的問題。

冠心病確實是器質上的問題，儀器上是可以檢查到的。

心臟神經官能症的誘因在於生氣，也在於喝啤酒，紅酒，白酒，這些東西都是刺激神經的，把這麼多酒都給戒了，發病率自然大大降低了。

治療心臟神經官症的藥物有，七葉神安，人參歸脾丸，參芪五味子。再嚴重了就會導致心律不齊，這時候就要吃穩心顆粒，心神寧等。

心臟官能症，主要的原因是心氣不足，冠心病的原因是心臟供血不足。一個是無形的，一個是有型的病症，氣虛補心氣，陽虛活血化瘀，改善供血功能。

養心氣的水果有荔枝桂圓等，這些都屬於熱性食物，少吃常吃會對心臟功能有所補助，注意小心上火。常用黃芪泡水喝，也能治療心氣虧，心律不齊，效果顯著。言之於此，祝您心臟健康。

再補充一點，如果由心臟神經原因導致的失眠，可以吃谷維素和維生素B1，效果也是不錯的。

心臟神經官能症在臨床上屬於一種排除性診斷，往往需要透過各種檢查完全排除了各類器質性心臟疾病以後，基於患者的心理和焦慮狀態，最終做出診斷。

因此，要想確診心臟神經官能症，首先就要在臨床上排除冠心病。

冠心病的診斷金標準是“冠脈造影”，透過冠脈造影檢查可以清晰地顯示冠脈大血管的走行和狹窄情況，如果冠脈造影檢查是陰性結果，且心電圖、心肌酶譜的檢查結果均正常，但患者長期出現心絞痛症狀，且除外其他的心肺器質性病變，在結合心理學問卷調查和焦慮狀態的評估，才可以懷疑心臟神經官能症。

心臟神經官能症的主要表現是心血管系統結構正常而功能失調的功能性疾病，其臨床表現多種多樣，時輕時重。心臟神經官能症臨床症狀雖多，但一般無器質性病變，精神因素在本病的發生與發展中起重要作用，如焦慮，情緒波動，過度勞累，強烈的精神刺激或進行緊張的胸力勞動等均可誘發或加重病情，而冠心病則屬於器質性病變，即冠狀動脈的組織結構發生變異，出現粥樣動脈硬化，冠狀動脈血流受阻，導致心肌缺血，缺氧，出現一系列的症狀。可以從以下幾點相區別: ①藉助CT心電圖，觀察患者心臟的波形曲線圖，確定心臟是否有病理性的改變。值得注意的是，心臟神經官能症患者在某些情況下也可能出現波形圖的異常。 ②冠心病的發病年齡比較偏大，且多以男性為主，往往存在著冠心病的危險因素。而心臟神經官能症多以青壯年為主，且以女性居多。 ③在病理特徵上兩者也有明顯的區別。冠心病胸部疼痛的部位多為固定，疼痛感較為強烈，持續時間較短，多發生於強烈的體力活動或是情緒緊張後;而心臟神經官能症的疼痛多為遊走性的，且痛感較為輕微但持續時間長，發作時間也不固定。