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  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    GLEASON積分5+5=10分,說明癌症的惡性程度高,在同等分期的情況下,預後會不太好。不過需要如何治療,首先要確定你所說的“前列腺術後”,是什麼樣一個情況。主要考慮2種情況。

    如果是正常就醫發現前列腺癌並確診,並且沒有轉移的前列腺癌,進行前列腺癌根治術。手術後病理檢查GLEASON積分5+5=10分。這種情況,如果是沒有遠處轉移的,即使是高危的gleason10分,也沒有任何證據證明手術後輔助化療對於整體預後有益處,所以並不建議化療。如果手術中清掃淋巴結陽性,或者沒有做淋巴結清掃,建議手術後輔助內分泌治療。如果手術切緣陽性,或精囊腺受累及,或分期T3以上,建議進行輔助放療。

    另外一種情況,因為排尿困難等,按照前列腺增生到醫院治療,做前列腺增生的電切/鐳射手術,手術後發現是前列腺癌,並且病理檢查GLEASON積分5+5=10分。那麼需要進一步檢查有沒有遠處轉移,如果沒有轉移,可以考慮進行放療,或者內分泌治療3個月後看是否可以做根治性手術。如果已經有轉移的前列腺癌,那麼主要靠內分泌治療,這種情況,確實應該考慮加做全身化療。不過,10分的轉移性前列腺癌,預後的確很不好,同樣是轉移性前列腺癌,如果7分,可能可以透過各種治療控制3-5年以上甚至更長時間,而10分的,雖然加做化療可以延長病情控制的時間,但整體明顯比低分的患者控制的時間更短。

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