醫歷代醫著對重症肌無力雖未見較完備而系統的記載，但從本病的病理機制和臨床表現來看，應屬中醫的虛損證。虛損證不同一般的虛證，它有虛弱與損壞的雙重含義。虛弱著眼於功能，損壞著眼於形體，故虛損是對各種慢性疾病發展到形體與功能都受到嚴重損害的概括。重症肌無力是自身免疫性受體病，臨床上既有功能性障礙也有實質性損害，病程長且易反覆，具有虛損證的特點。因此，重症肌無力不是一般的虛證，其實質應是虛損性疾患。

重症肌無力的臨床特徵是一部分或全身骨骼肌異常地容易疲勞，晚期病例的骨骼肌可以發生萎縮。《素問·層論》根據痿證的病因、部位、臨床表現及五臟所主，有皮痿、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿與重症肌無力的症狀有類似之處。《素問·太陰陽明論》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無以生，故不用焉。”這一論述強調四肢不用、痿軟乏力乃脾病所致，脾不為胃行其津液，氣血不充而引起肌肉病變，與重症肌無力的臨床表現及病理機制頗為吻合，現代的臨床觀察也證實了這一點。

重症肌無力可出現面肌無力，說話聲音逐漸減低，講話不清、吃力，吞嚥困難，飲水嗆咳等。聲音嘶啞，中醫稱為“音喑”。重症肌無力之聲音嘶啞，乃因脾虛氣陷，肺氣虛衰，腎虛無根，致使氣機無力鼓動聲門而出現聲音嘶啞。吞嚥困難中醫責之腎。咽為胃之系，上介面腔，下貫胃腑，是胃接納水谷之門戶，脾胃虛衰，則攝納運化無權;又腎為胃關，胃腎虧損，則吞嚥困難。

呼吸困難，是肌無力危象。中醫稱之為“大氣下陷”。如張錫純《醫學衷中參西錄》指出：“胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻”。

綜上所述，中醫雖無重症肌無力病名，但是根據其臨床特點及中醫的理論認識，將其歸屬為“脾胃虛損”病之範圍是比較恰當的。具體還可以結合病位、病性、病機，分別用“瞼廢”、“痿證”和“大氣下陷”進行診斷。一般來說，成人眼肌型及少年型多屬“瞼廢”範圍;成人重症肌無力輕度、中度全身型、遲發重症型、伴肌萎縮型多屬“痿證”範圍;成人重症激進型多屬“大氣下陷”證範圍。

重症肌無力的稟賦不足，後天失調，或情志刺激，或外邪所傷，或疾病失治、誤治，或病後失養，均可導致脾胃氣虛，漸而積虛成損。因此，重症肌無力的病機主要為脾胃病損。脾胃為後天之本，氣血化生之源，居於中焦，為氣機升降出人之樞機。脾主升主運，脾虛氣陷，則升舉無力，上瞼屬脾。故提瞼無力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虛生化濡養不足，故四肢痿軟不能隨用;胃主降主納，與脾相表裡，脾虛胃亦弱，則升降之樞機不利，受納無權，故納呆溏洩，吞嚥困難;脾氣主升，上充於肺，積於胸中而為宗氣(大氣)，司呼吸，貫百脈，中氣下陷，胸中之大氣難以接續，肺之包舉無力，故氣短不足以息，若胸中大氣亦下陷，則氣息將停，危在頃刻。

根據上述理論，對重症肌無力的辨證如下。

　　1.脾胃虛損眼瞼下垂，四肢痿軟乏力，納差，便溏，舌淡紅而胖，邊有齒印，苔薄白。脈細弱。

　　2.脾胃虛損之兼證兼肝血不足者，複視、斜視明顯。兼腎虛者，抬頸無力，腰背痠軟，陰虛者，口乾咽燥;陽虛者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多夢。兼胃陰虛者，口乾，苔剝。兼痰溼壅肺者，胸悶、氣促。兼溼者，苔白厚或白濁。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗紅，尖邊有瘀點、瘀斑，脈澀。兼外邪者，鼻塞流涕，喉癢咽痛，脈浮等。

　　3.大氣下陷症見呼吸困難、痰涎壅盛、氣息將停、危在頃刻等肌無力危象。

　　對於本病的治療，根據‘“虛則補之”、“損者益之”之旨，當以補脾益損、昇陽舉陷為治療大法。此外，本病畢竟有先天不足，精血虛損;況且氣為血帥，血為氣母，氣血相生，故亦應兼顧養血益精以固腎。至於肌無力危象，則以標證為主要矛盾，急則治其標，緩則治其本。對於兼證的處理，則可隨證加減，靈活變通。

　常用方藥如下：

　　1.脾胃虛損補脾益損，五龍榮肌湯(自擬方)。主要藥物有黃芪、黨參、白朮、當歸、陳皮、五鳳龍、甘草等。

　　2.兼證的處理肝血不足加枸杞子、首烏、黃精、雞血藤。腎虛加菟絲子、桑椹子，陽虛明顯加巴戟、肉蓯蓉、淫羊藿;陰虛明顯加山萸肉，或加服六味地黃丸。心血不足加熟棗仁、夜交藤。胃陰虛黨參易太子參，加金釵石斛。痰溼壅肺加橘絡、百部、紫菀。兼溼加苡仁、茯苓。兼痰加浙貝母。兼瘀加丹參。兼外邪一般用輕劑之補中益氣湯，酌加桑葉、豨薟草、千層紙、浙貝等。

　　3.大氣下陷之肌無力危象應及時採取搶救措施。加強吸氧、吸痰、鼻飼中藥，辨證使用蘇合香丸或安宮牛黃丸點舌以及其他中成藥除痰、保留灌腸等。感染嚴重時用抗生素。

　　王世龍主任從事中醫臨床工作20餘年，對中醫痿症（重症肌無力，運動神經元，肌肉萎縮等），臨床工作20餘年，以紮實、淵博的醫學理論知識認真鑽研，結合豐富的臨床經驗，不斷學習新療法，最終形成了一套獨特的中醫藥治療風格，並總結出多例疑難病症治療良方。特別擅長重症肌無力，運動神經元病，肌肉萎縮等神經免疫性疾病。

醫學成果

　　王世龍主任醫術精湛醫德高尚，深得廣大患者的高度信賴和好評，以顯著的療效而享譽華夏大地，更曾多次應邀前往美國，東南亞等國家進行診療，學術交流與醫學研究工作二十餘年，多年來致力於的，重症肌無力，運動神經元病，肌肉萎縮等疾病臨床、科研、教學研究和治療工作，擁有豐富的臨床經驗，在中醫藥治療神經系統類疾病方面業績顯著，在國內神經科治療領域享有盛名，迄今為止，已使數以千計的患者恢復健康並順利迴歸正常生活。

不管什麼病，都需要醫院的診斷才能知道病因和如何根治，目前的醫療條件下，治療應該可以，科學技術越來越先進，醫療方面也慢慢在完善，聽從醫生安排，按時吃藥，按時檢查，病情應該可以緩解。

不管什麼病最重要的就是心態最重要，不要過多憂慮，平常心對待～

電解質在人體中的作用是保持體內的水平衡，參與細胞內糖和蛋白質的代謝，幫助神經資訊傳送，調節肌肉收縮，保持酸鹼平衡。鉀和鈉是人體重要的電解質，鉀主要存在於細胞內，鈉主要存在於細胞外。細胞內外鉀鈉的量值保持在正常的穩定平衡狀態是重要生命活動順利進行的基礎。電解質平衡控制功能失常導致了低血鉀，是重症肌無力的根本原因。水、電解質的平衡受神經和內分泌系統所控制，這種控制主要是透過神經，特別是一些激素對腎處理水和電解質的影響而得以實現；這些激素由垂體-腎上腺為中心的內分泌器官所分泌。最新研究證明，附子是恢復和維持腦垂體-腎上腺功能的特效藥物，這就是附子一味藥物就能挽救重症肌無力患者生命的重要原因。證明附子具有恢復和維持腦垂體-腎上腺功能更重大的意義在於，今後與水、電解質平衡失調有關病症的治療多了一種可供選擇的好方法。

治療主要藥物有抗膽鹼酯酶藥、激素、免疫抑制劑以及外科手術胸腺切除等等，建議的話就是患者根據自身病情選擇合理的治療方案，平時注意調節飲食，避免辛辣刺激事物戒菸酒。

中醫針灸對重 症 肌無力效果最好，我認識的一箇中醫針灸世家曾經 對因兒童疫苗 引起的肌無力透過針灸刺激經絡使兒童康復。西醫沒辦法，只能用激素。

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專家表示，其實治療重症肌無力並不是什麼難事，但是需要注意平時的一些細節，比如飲食，運動等方面。接下來就由專家為我們介紹一下治療重症肌無力需要注意哪一些問題。

第一，治療重症肌無力需要注意各種感染，生活保持有規律，飲食方面應多食富含高蛋白的食物以及新鮮蔬菜水果，營養搭配對病人來講非常重要，注意食物的易消化性。

第二，飲食是治療重症肌無力的注意點之一。飲食要有節，不能過飢或過飽，要由規律性，有節度，同時各種營養要調配恰當，不能偏食。

第三，注意適量運動，鍛鍊身體增強體質，但不能運動過量，特別是重症肌無力病人運動過量會加重症狀，所以病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動。

第四，在治療上病人應有良好的心態與康復的信心，這也是治療重症肌無力需要注意的地方。鼓勵病人，建立積極樂觀的治療信心，減少病人的心理負擔，避免精神剌激和過度腦力、體力勞累。

就是神經肌肉傳導系統出了問題，接受乙醯膽鹼的受體發生了病變，絕大多數患者會產生對乙醯膽鹼受體的抗體，被認為是自身免疫性疾病，常常伴有胸腺增生或胸腺瘤，以全身骨骼肌肌肉群受累為特點的疾病，根據發病初期受累肌肉的部位又分為幾個亞型。一旦確診，主要使用抗膽鹼酯酶類或者膽鹼類藥物以及免疫抑制劑治療，合併有胸腺增生或胸腺瘤的可手術切除。大多數患者能夠緩解和延緩病情。

重症肌無力為嚴重貧血引起五臟功能早衰。特別是下元不溫(肝主筋，腎主骨)，腸胃功能引起營養吸收不良，鈣質無法補充。心臟脈搏偏低則肺活量不足，引起血運不能暢達四周。一一一用活血化瘀溫固腎陽為主，通便排毒補充鈣質互攻為治療準則。持之以恆半年應大有起色。各位老師指正。

復旦大學附屬華山醫院神經內科盧家紅主任醫師回答：

重症肌無力沒有眼肌受累也是有的，但相對來說比較少，我覺得如果說是明顯診斷的話，全身型的用小明效果不好，完全可以用激素治療。我們一般都是會先選激素，因為激素價效比是比較高，而且起效的時間也是比其他的免疫抑制劑要來得快。只要他沒有相應的一些禁忌症，我覺得可以用激素治療。其他有沒有更好的辦法，我們可以先用激素，如果說效果不好，再考慮用其他的免疫抑制劑。