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1 # 良醫濟世
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
血胸就是指胸膜腔有出血。血液聚集在了胸膜腔內引起的一種病理狀態。
引起血胸的原因主要有外傷性的和腫瘤性的兩種情況。外傷性的是指由於外傷的作用導致了胸部血管或者實質臟器的損傷引起出血。腫瘤性的是指由於腫瘤侵犯和轉移,引起了胸膜血管通透性的改變或者直接損傷,造成了血液聚集在胸膜腔內。
如果此出血是在短期內發生的凝血功能正常的情況下會形成血凝塊。血凝塊聚集在胸膜腔內會壓迫肺和心臟,引起心肺功能的不全,病人會出現胸悶氣短、呼吸困難。
如果血胸或者血凝塊不嚴重,是輕度的的情況下這種壓迫作用就不明顯。而如果有大量的血胸或者血凝塊存在,心肺功能不全的症狀就會表現比較明顯。
因此如果量比較大,往往需要進行手術治療,清除血凝塊或者同時進行止血處理。 如果出血量很少,血凝塊也不多,往往需要進行保守治療。
經過保守治療後,血凝塊和出血不會增加往往就不會有更大的風險。經過一段時間的恢復和吸收基本可以恢復到正常的狀態。
血胸成了血塊不進行治療,肯定是有危險的,需要即刻前往醫院進行治療。
血胸是指的胸膜腔積血,大多數是由胸部損傷所導致的,肋骨斷端或利器損傷胸部都可能刺破肺、心臟、血管而導致胸膜腔積血。
症狀不同的出血量會導致不同的症狀,成人出血量小於0.5L稱為小量血胸,人們往往無明顯不舒服的症狀。出血量大於0.5L,小於1L,稱為中量血胸,出血量大於1L稱為大量血胸,在急性出血的時候,會出血低血容量性休克的表現,會出現面色蒼白、脈搏細速、血壓會下降、四肢也會溼冷、同時也會出現呼吸急促。
治療對於非進行性小量血胸,小量的積血不必進行穿刺抽血,它可以自行吸收。對於中、大量血胸,要早期進行胸膜腔穿刺,將積血抽出。對於進行性血胸,一定要及時補充血容量,防治低血容量性休克,立即開胸探查,進行止血。對於問題所說凝固性血胸,為預防感染和血塊機化,要在出血停止後數日內需經手術清除積血和血凝塊,對於那些已機化血塊,待病情穩定後早期行血塊和胸膜表面纖維組織剝除術。所以,血胸成了血塊一定要及時處理,千萬不要置之不理。一定要定期複診,出現呼吸困難、高熱等不適症狀時,一定要隨時就診。