心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄以及心肌供血不足，如果進一步發生血供量的減少，導致心肌嚴重而持續地急性缺血達1小時以上，就會發生所謂的心肌梗死。

心肌梗死屬於冠心病的嚴重型別，常危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。幸得發病前往往有先兆。

病發先兆大體如下：

（1）疼痛：是最先出現的症狀，多發生在早晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但沒有明顯誘因，持續時間長，程度較重，有時候甚至可以達到數小時甚至數天，此時休息和口服硝酸甘油一般是不能輕易緩解的。患者常有煩躁不安、出汗的感受；

（2）全身症狀：發熱、心動過速、白細胞計數升高以及血沉增快等，發熱一般多在疼痛發生後24~48h後出現，體溫多在38攝氏度左右；

（3）胃腸道症狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛；

（4）心律失常：有75%~95%的患者會出現心律失常，多發生在起病1~2周內，而且以24h內最為多見。患者常伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀；

（5）休克和低血壓：休克多在起病後數小時至1周內發生，主要是心源性，40%以上由心肌壞死、心排量急劇降低所致。患者主要表現為煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、大汗淋漓以及尿量減少，反應遲鈍甚至昏厥；

（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，發生率為32%~48%，多發生在最初幾天內。患者可能會出現呼吸困難、咳嗽、煩躁等症狀。

總之，心肌梗死患者的心率多增快，要時刻警惕以上所述情況的出現，另外幾乎所有的心肌梗死患者都有血壓降低。那麼，我們又應該如何應對呢？

（1）解除疼痛：應該儘早解除疼痛，一般可肌注杜冷丁50~100mg，或嗎啡5~10mg，為避免噁心嘔吐可同時給與阿托品0.5mg肌注；

（2）控制休克：根據休克原因不同，分別處理。補充血容量、應用升壓藥以及血管擴張劑等不同處理方案；

（3）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因；

1）室性心動過速，靜脈應用利多卡因或胺碘酮；

2）發生心室顫動時，儘快採用非同步直流電除顫；

3）對緩慢的心律失常，可用阿托品；

當然，以上這些都是建立在心肌梗死發現後及時送療的前提下。對於心肌患者來說，“時間就是心肌，時間就是生命”，所以時間對心肌患者來說至關重要，把握住送療前的每一秒對於接下來的醫治都是有著顯著的幫助。我們可以這樣做:

1）心肌患者常備硝酸甘油等急救藥品；

2）一旦發現心肌梗死症狀即刻與最近醫院聯絡，提前做好準備工作；

3）身邊常備記錄自己病史、姓名、聯絡電話、家庭住址甚至主治醫師的聯絡方式的卡片，以防萬一。

心肌梗塞是致死率非常的高的疾病，並且在冬天發病率亦非常高，知曉心梗早期的症狀，及時發現病情，非常重要。

身體哪些疼痛預示心梗的發生呢？

1.持續胸痛、或左胸部、心前區疼痛，胸痛持續10～20分鐘以上，呈劇烈的壓榨性疼痛或壓迫感、大汗和呼吸困難等，含硝酸甘油不能完全緩解。

2. 左肩膀、後背、下頜、頸等疼痛持續不緩解，這種疼痛和運動無關。

3. 牙疼，喉嚨有異物感或咽部緊縮、 吞嚥困難。

4. 胃腸症狀：噁心、嘔吐或腹瀉等胃腸道症狀，腹痛、甚至出現腹部壓痛及肌緊張。

心肌梗塞並不可怕，大部分的心梗都是可以預防的。

患者在日常生活中需要注意的事項

1.避免過度勞累

尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

2.放鬆精神

愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

3.洗澡時要特別注意

不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

4. 防止便秘，排便時不要太用力。

5. 氣候變化時要當心

在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

1，典型的的臨床表現:半小時以上的胸骨後疼痛，突然發生的血壓下降，肢冷，脈速，大汗以及噁心嘔吐，第一心音減弱等表現。2，心電圖上出現特徵性的病理性Q波:與病理性Q波同時出現的還有ST抬高(或顯著壓低)及T波倒置呈"冠狀T"。

心梗是常見的心血管疾病，心梗發病較急，是導致心源性猝死的關鍵病因。心梗發生時，患者會有一系列的症狀表現，應注意識別及時就診。

心梗時疼痛的表現是什麼？

心梗的黃金搶救時間只有120min，及時發現並及時就診對於挽救患者的生命至關重要。心梗發生時最典型的症狀即為心絞痛，但是部分患者會有非典型的疼痛表現，容易被忽視或誤診而延誤治療。

1、心梗的典型疼痛：心梗後心絞痛與典型心絞痛相比，症狀更為嚴重，疼痛更為劇烈。疼痛最常見於胸骨後或心前區，疼痛劇烈而較持久，呈壓榨樣疼痛，可持續15min以上。以下心絞痛發作需警惕心梗，既往無絞痛初次發作的心絞痛；既往心絞痛發作次數增多、持續時間變長、誘因性質改變，休息或安靜時發生；含服硝酸甘油後無效或症狀緩解不明顯；疼痛會伴有大汗淋漓、噁心嘔吐、呼吸困難等。

2、心梗的不典型疼痛：心梗患者可能會有非典型的疼痛，甚至是無痛，應注意識別。

①前胸、左腋下、左肩、左臂：心絞痛放射區域，患者可有左肩、左臂等部位疼痛，或是無法描述具體的疼痛部位，常伴有胸悶、呼吸困難等。

②胸骨後、腰背部：表現為陣發性脹悶痛，有胸部緊迫感，可牽引至肩臂部等處。

④頸部、咽喉：咽喉和心臟神經同受一節脊神經支配，心絞痛可誘發咽喉痛，常伴有胸悶、出汗、噁心等。

⑤下頜痛、牙痛：表現為頸部、下頜、牙齒疼痛，多與運動相關，伴有出汗等。

⑥偏頭痛：心梗前的血管痙攣可致腦血管痙攣出現頭痛的症狀。

⑦無痛性：部分心梗患者僅有輕微胸悶，胸部不適、噁心、呼吸困難等，易被漏診。

昨天晚上11點搶救的一位患者老張，剛過50歲，肚子疼、噁心一天，到晚上憋氣厲害 才來看病，到醫院一做心電圖才發現是急性心肌梗死，而且根據心電圖及症狀判斷，發生心梗已經20小時了，現在憋氣就是已經心衰的表現。

心肌梗死發生後20小時早就錯過了黃金治療120分鐘。老張之所以錯過最佳治療時間，原因很簡單，就是覺得肚子疼、噁心是吃東西吃壞了，所以自己買的消炎藥和止吐藥，吃了好幾頓，可是到晚上因為心肌梗死時間較長，心肌大面積已經壞死，於是導致了心衰，一旦形成心衰，治療起來更麻煩，甚至有時候心梗本身沒要命，心衰要了命。

心梗是最急最重的一種疾病！

很多人不知道發生了梗，要麼耽誤猝死了，要麼耽誤時間去醫院晚了，結果導致心衰了。所以，瞭解心梗的症狀非常重要，據調查有50%的心梗患者根本不知道自己心梗了。其根本原因很簡單，大家覺得自己的難受不是心臟引起的。所以，老張只是大多數人一個。

這也從側面反應，心梗其實不是一種表現，如果心梗只是心前區疼痛，那就簡單了，那大家幾乎都不會耽誤，都會及時就診。

心梗並不是簡單的心前區疼痛，心梗有很多表現，最典型的心肌梗死當然很明顯，就是持續性胸部或心前區壓榨樣疼痛，伴大汗，瀕死感，但並不是每一個心肌梗死都是這樣的表現，往往這種心肌梗死大家都會馬上就診，因為太難受。

疼痛部位不僅是心前區或胸部，還包括頭痛、牙疼、咽部疼痛、上腹部疼痛、後背疼痛、左肩疼痛，這些部位都可能是心肌梗死。

除了疼痛，還可能是胸悶憋氣、咽部緊縮感、大汗、噁心嘔吐、眼前發黑、暈厥等等情況。

心梗難受的時間，是持續不緩解，從難受開始一直難受，一直不緩解。

含服硝酸甘油或速效救心丸無效，一般心絞痛的時候含服硝酸甘油會明顯緩解，但心肌梗死含服硝酸甘油或速效是無法緩解的，只能去醫院開通血管。

哪些人容易心肌梗死？

有明確冠心病的朋友，有冠心病但沒有正規控制，有三高不控制，肥胖、壓力大、熬夜、不運動、不健康飲食、抽菸酗酒等等情況都會加大心肌梗死的風險。

心肌梗死有什麼徵兆？

除了部分首發就是猝死的心肌梗死，大部分心肌梗死前都或多或少的心絞痛表現，這些症狀如果持續不緩解就是心肌梗死。心絞痛的部位、性質和心肌梗死基本一致，只是時間較短，多在2-10分鐘，一般不超過15分鐘，多在運動、勞累、生氣、用力、受寒等情況下發生。

心肌梗死怎麼治療？

如果一旦確診急性心肌梗死，一定積極配合醫生，支架或溶栓，總原則就是能支架先支架，不能支架儘快溶栓。開通血管後，堅持規律服藥，並且長期堅持健康生活。

胸痛持續不緩解，第一時間想到是不是心肌梗死，第一時間撥打120！

但還有明確，心肌梗死不僅僅是胸痛，還有很多持續不緩解，而您又不能確定的難受，一定第一時間就診。寧可信其有，不可信其無！

我是蔣小生，希望透過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。急性心梗是一種嚴重的心臟病急症，發病年齡也是越來越年輕化。如果心梗面積大，再加上年邁體弱者，如果救護不及時、處理不恰當，可迅速危及生命。因而在急性心梗發病現場進行及時、正確搶救至關重要。那麼心梗表現出來的疼痛是什麼樣的？

1、心前區疼痛：如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等症狀，就很有可能是心梗。

2、前胸、左肩、左腋下疼痛，心梗有時會引起左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，通常僅限於前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣短時，更要警惕心梗。

3、胸骨後壓迫痛：平時有冠心病史的人，如果出現胸骨後疼痛，呈陣發性悶痛，有明顯的胸部緊迫感，並可放射至左肩，左臂部等處，應警惕急性心梗。

4、後背痛：持續胸痛，會引起後背疼，伴有大汗淋漓，噁心，嘔吐。

5、上腹部疼痛：如果出現不明原因的上腹部疼痛，四肢發冷，並引起左肩，背及左臂疼痛，要排除是否是心梗。

6、心梗的一種非典型症狀：咽喉痛、嗓子疼、咽喉部辛辣感。若突然出現喉部堵塞感並伴呼吸不暢、大汗淋漓等症狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。

7、心梗在少數情況下出現：下頜痛、牙痛，伴有胸痛、後背疼、大汗淋漓、瀕死感。

8、心梗也會表現出偏頭痛，是由於心梗前血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致。

9、左下肢、左腹股溝疼痛 突然左下肢或左腹股溝劇烈疼痛，並出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。

10、無痛性心梗:既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發生胸悶、氣短、急性心衰、嚴重心律失常、暈厥及噁心嘔吐等表現，可能發生了無痛性心梗。應立即就診。

急性心肌梗死，是供應心臟的冠狀動脈堵塞，受累心肌供血供氧缺失導致壞死。

心梗會誘發疼痛等一系列症狀。 心梗疼痛描述，規範的格式為：old carts（老手推車）

1. onset（疼痛發作發作）：急性發作，可有勞累或情緒激動誘因。

2. Location（疼痛部位）：多表現為心前區疼痛，也可表現為頸部、背部、上腹部甚至牙痛等不典型部位，經常首診於口腔科、消化科、康復科等門診。3. Duration（疼痛持續時間）心絞痛發作，持續時間往往3-5分鐘，而對於心梗胸痛時間多超過15分鐘不能緩解。

4. CHaracter （疼痛性質）：多表現為鈍痛，悶痛，壓榨緊縮樣疼痛，瀕死感。5. Alleviating/Aggravating factors（疼痛的緩解或加重因素）：疼痛發作時，病患需要靜坐或靜臥休息，可以嘗試含服1-2片硝酸甘油，可能有助於緩解疼痛。而如果活動，則疼痛會加劇，嚴重者誘發心臟驟停。

6. Radiation（疼痛放射部位）：心梗發作時，其疼痛可以放射至肩背部、左上臂內側。

7. Temporal pattern（疼痛時間規律）：無特殊規律，發作突然，夜間或日間都可發生。

8. Severity（嚴重程度）：心梗疼痛可以非常嚴重，劇烈，伴隨冷汗，活動氣促。也有無痛的心梗，可表現為休克心衰，也可僅有頭暈、明顯疲勞症狀。

中老年人，尤其是有高血壓、肥胖、糖尿病、吸菸、男性等冠心病高危因素者，一旦出現以上描述的症狀，應高度警惕心肌梗死，需要即刻呼叫急救車，到有資質的醫院行冠脈介入治療或溶栓治療。

謹記，老漢推車（old carts），時間就是生命。

一、心梗的普遍早期症狀

據統計，至少有80%-90%的心肌梗塞患者有前期徵兆，比如胸悶、隱痛或心慌，但是由於這些早期症狀都只是持續很短的時間，可能只有幾分鐘或是十幾分鍾就自行緩解，所以很多人不以為意，沒有去醫院檢查就診，導致心肌梗塞真正到來時，手忙腳亂甚至危及生命。如果有胸悶、隱痛或心慌，即使是很短時間也要給予重視，特別是如果頻繁發生並伴有出冷汗、虛汗等，更要注意可能是心臟問題，及早就醫，這可能幫助患者避免一次真正心肌梗塞的來襲。

二、心梗的放射痛部位

人們對於心肌梗塞發作的印象一般都是心痛、疼痛難忍，但是要知道心痛並不是心肌梗塞的必要條件，心梗的疼痛部位五花八門，甚至可能沒有疼痛。根據統計，90%的心肌梗塞患者會出現明顯胸痛，但是有10%表現症狀並不明顯，其疼痛部分可能是在其他部位，這又是為什麼呢？心肌梗塞主要是由於心肌壞死引起疼痛，心臟神經疼痛在醫學上屬於內臟痛，它的特點就是定位不精確，非常容易出現放射痛。也就是說除了心臟痛之外（或者心臟部位並沒有明顯疼痛），還有可能是心臟神經在體表的放射點部位疼痛。

1、頸部、下頜、牙齒疼痛

心肌梗塞除了心臟疼痛之外，還有可能表現為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止狀態並不痛，但是一走路就會疼痛，或是疼痛不止，那麼很有可能是心肌梗塞或是心絞痛，特別是老年人更要注意。如已有上述疼痛，並伴有頭暈冷汗等症狀時，請立即就醫。不過如果僅是咀嚼時牙齒疼痛，也不要小題大做，您可能只是需要看一下牙科醫生。

2、左肩、左上臂、左前臂疼痛

、左肩是心臟的放射點之一，但是有時因為其定位不精確的特點，也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛，如果在骨科沒有查出問題時，就要想到是否可能是心血管方面的問題，尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心肌梗塞。由於疼痛部位是根據心臟放射點確定，所以如果右肩、右臂等出現疼痛，並不需要慌張。

3、胃腸道疼痛

放射到胃腸道時，主要表現為中上腹疼痛，也可以說是胃痛，很多患者也以為僅僅是胃痛，但是如果並不伴有反酸、噯氣、燒灼感等症狀時，您可能就不僅僅是腸胃問題，特別是如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時，一定要考慮心肌梗塞的可能性。

我爸爸有五六年的時間一直都說自己是胃疼 去醫院嚴查說是胃病 開的胃藥，他臨死前，我們都不在他的身邊，後期法醫鑑定說可能是他覺得胃疼灌熱水袋捂了捂胃又起身去拿胃藥吃！在吃完轉身的一瞬間，就倒在了地上，永遠離開了人世！如果不是後期法醫鑑定說是心肌梗塞，我們這輩子都不知道我爸會有心臟病！後悔沒有多帶我爸爸多去幾個大醫院！！