早上起來咳嗽痰裡帶血？病情分析： 你好，這個呼吸道感染或者支氣管炎引起的症狀。也需要排除是結核病或者支氣管擴張。 指導意見： 建議還是積極胸片檢檢視看。需要確診病因以後制定治療方法。另外不能吃辛辣刺激性食物和不能吸菸喝酒。 醫生詢問：

血性痰(痰中帶血絲、血塊)可有下面幾種情況：

第一，痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。

第二，黑色血痰，多見於肺梗塞。

第三，咳出血性泡沫樣痰，可見於肺水腫。

第四，長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。

咳嗽的分類及治療方法

嗽

一旦你的喉嚨發癢，你是很難控制住自己不當眾大咳的。儘管咳嗽非常招人煩，但它本身並不是病，而是一種機體的保護性反射。

依據持續的時間和咳出物我們可以判斷咳嗽的病因：突發性的咳嗽往往是吸人了異物引起的保護性咳嗽；而感冒引起的咳嗽往往持續數天；通常慢性、持續性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸菸、變態反應、哮喘、氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。

從咳出物的性質、顏色、粘稠度提示我們疾病的性質和嚴重程度。一般來說，若干咳伴背、腿痛，發熱、體溫超過39℃、頭痛、咽喉痛，可判斷為流感；若痰變為黃綠色，則提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎等；若咳嗽伴有呼吸困難、喘息、胸悶，可診斷為支氣管哮喘；如果咳出粉紅色血痰或是黃色鐵鏽樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。

咯血是一種嚴重症狀，如果發生，應立即去看醫生。它潛在的病因有可能很嚴重，也可能並不嚴重。所以必須去醫院作系統檢查。有時牙齦出血、鼻出血可能被誤以為咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、氣管、肺血管破裂所至。最常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結核、肺炎等，肺癌、血友病也會大量咯血。

●發揮機體自身的力量

一般來說咳嗽並非致命疾病，如果只是於咳、鼻塞、喉嚨痛等感冒症狀，則無需服藥，讓機體自身的免疫系統來對付就行了。其實，偶爾的感冒對鍛鍊我們的機體免疫機能不無好處。濫用鎮咳藥不僅降低機體清潔呼吸道的功能，而且可能會掩蓋嚴重的疾病，這種危害在咳嗽伴有大量咯痰時更為嚴重。所以，無論使用鎮咳藥或秘方都不要超過7～10天，最好只是晚上用來緩解咳嗽。

●有選擇的服用藥物

一般來說細菌引起的咳嗽可用抗生素來治療，但病毒性的感冒抗生素不起作 用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰藥以減少痰液分泌。乾咳的病人可使用潤 喉片、甘草片或止咳糖漿來降低機體的易感性，從而緩解咳嗽。但無論使用那一種藥，記住，都不要服用時間太長，而且必須在醫生的指導下。

●大量飲水

攝取大量的水分有助於稀化粘痰，使其容易咳出，白開水和果菜汁都是很好的康復飲料，梨汁、西瓜汁、蘋果汁、蘿蔔汁等都是止咳的良藥，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和鹽，如果想喝甜的，可以加一點蜂蜜，蜂蜜有潤肺通便的作用，有利於症狀的減輕。

●勿飲咖啡和酒

儘量避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料，因為這些飲料有利尿的作用，使體液消耗過快。

●保持空氣溼潤

增加室內的空氣溼度有助於減輕咳嗽、喉嚨痛、鼻腔乾燥等不適，可以使用加溼器或茶壺燒水加溼。

●墊高枕頭

如果咳嗽讓你輾轉難眠，有一種緩解的辦法可以幫助你。試試將枕頭墊高20釐米，側臥而眠。它可以防止粘液積聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物質返流到食管，進而吸入。

●指壓治療

嚴重的咳嗽可導致上背部肌肉收縮甚至痙攣，此時按壓肺經尺澤穴可緩解疼痛。

平衡飲食、補充水分是咳嗽病人輔助治療的基本要求，平時應注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同時，還應注意補充蛋白質及各種維生素，以幫助機體早日康復。

下面是建議補充的營養素：

●補充營養素

① 維生素c

每天1000-5000毫克，分成數次。促進組織修復，抵抗病菌、過敏原等有害物的侵入，增強機體的免疫力。給小孩選用緩衝過的維生素c或抗壞血酸鈣。

② 維生素A或B-胡蘿蔔素

每天15000IU。它是免疫系統必需的營養元素，幫助發炎的粘膜恢復正常，可抗感染和強化免疫系統。

每日2次，各400IU，漸增。與維生素C一起使用，強力的自由基清除者，用於復原組織及改善呼吸。

④蒜頭精膠囊

每天3次，每次2粒。天然的抗生素及免疫增強劑。

⑤鈣箝合劑加鎂

每日1000毫克。是復原必需的物質，它能促進血液迴圈及改善呼吸。

⑥輔酶Q10

每日60毫克。幫助復原並能促進血液迴圈及改善呼吸。

●保健藥膳

① 蘿蔔茶

用白蘿蔔 100克，茶葉5克。茶n十用沸水沖泡5分鐘，取汁；白蘿蔔洗淨，切片，置鍋中煮爛，倒入茶汁即可。每日2劑，不拘時溫服。具有清熱化痰，理氣開胃的功效。適用於咳嗽痰多，納食不香等。此茶原料易得，製作簡便，對肺熱咳嗽痰多者服之較宜。

② 杏梨茶

用苦杏仁10克，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮尖，打碎；鴨梨去核，切塊；加適量水同煮，待熟人冰糖令溶。代茶飲用，不拘時。此茶能潤肺止咳。適用於燥熱型急性氣管炎、咳嗽。

用豬肺250克，北杏10克，薑汁、精鹽各適量。豬肺切塊洗乾淨，與北杏加清水適量煲湯，湯將好時衝入薑汁1—2湯匙，用精鹽調味即成。飲湯，食豬肺，可以每日2次。此方止咳化痰，補肺。適用於慢性支氣管炎，腸燥便秘等症。

④沙百鴨湯

用北沙參50克，百合30克，鴨肉200克，蔥、姜、精鹽各適量。將沙參、百合切片；鴨肉切小塊，放人蔥、姜等，加精鹽，加水適量共煮湯，至鴨肉熟即可。食鴨肉，飲湯。每日1次或隔日1次。可以滋陰清熱，潤肺止咳。適用於陰虛火旺所致的咳嗽，咯痰不爽，痰中帶血等症。亦可用作肺結核陰虛證侯明顯的患者平時食療之品。

⑤銀耳冰糖羹

用銀耳10克，冰糖20克。先將銀耳去蒂，揀淨雜質，用冷開水浸泡至脹大變軟。再將銀耳、冰糖放沙鍋中，加水適量，用文火燉煮90分鐘，至銀耳松爛、湯汁稠時即成。當夜點食用，每晚1次。可以滋陰潤燥，化痰止咳。適用於肺陰不足所致的乾咳少痰，不易咳出，痰中帶血等症。

⑥山藥杏仁粥

用山藥 粟米各100克，杏仁20克，酥油適量。山藥煮熟，粟米炒為粉；杏仁炒熟，去皮、尖，搗為末。每日空腹開水調杏仁末10克，山藥、粟米粉各適量，人酥油服。可補中益氣，溫中潤肺。適用於脾虛體弱，肺虛久咳等症。

⑦蔥梨湯

用蔥白(連須)7根，鴨梨1個，冰糖9克。將以上3味加水煎煮。吃梨，飲湯。每日2次。此方具有清熱疏風的作用。適用於風熱型咳嗽，咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咳痰不爽等症。

●藥草茶

① 桑菊飲

用桑葉、杭白菊各5克放在鍋中煎約半小時，再放人薄荷3克煎片刻，對入蜂蜜即成。此茶對於咳嗽、發熱、風寒頭痛等症狀頗有療效。

② 陳皮茶

用陳皮(最好用鮮橘皮)，白糖適量。將陳皮用水洗淨，撕成小塊，放人杯內，用開水沏，燜好；將泡燜的陳皮汁倒出，汁內加白糖攪勻即可，代茶飲用。此茶可以順氣、止咳、化痰、健胃、消暑、去溫。適用於脾虛胃弱，咳嗽氣喘者，此外還可以使面板健美。少女飲用最宜。

●天然藥用食品

洋蔥和蜂蜜都是非常有效的天然化痰藥，將洋蔥切成薄片，放在一個深瓶中，然後倒滿蜂蜜，放置1O—12小時後即町服用，每次服一匙，一天4—5次。

④愉皮蜜

用滑榆樹皮加一份沸水及半杯蜂蜜泡製，對咳嗽及喉痛很好。配製好後存入瓶罐中，每3至4小時使用1茶匙。

⑤ 菊花酒

菊花植物及金印草制的酊劑最適合小孩。在液體中滴人8至10滴，每3小時使用一次，直到所有症狀消失

●危險訊號

若出現下列情形，應立即看醫生。

*咳嗽持續7—10天。

*咳出粉紅色血痰或黃綠色和鐵鏽色痰。

*發燒超過40℃。

*長時間持續的咳嗽並伴有下列症狀之一時：聲嘶、咽痛、氣短、喘息、胸痛、胸悶、高燒、頭痛、背腿痛、乏力、皮疹、體重減輕等。

冬日咳嗽的種類

感冒、肺炎、氣管炎等很多原因都可以引起咳嗽，但是同樣是咳嗽表現卻不一樣。比如下列幾種情況：

症狀一：乾咳、無痰、嗓子痛、不願說話。

症狀二：冬季多發，晚上咳嗽重、白天輕、痰多。

症狀三：咳嗽咯出血。

症狀四：早晚咳嗽比較厲害。

症狀五：咳嗽伴有哮喘、胸悶、憋氣症狀。冬天呼吸內科大多數的病人都是咳嗽，咳嗽是一種和氣溫有關係的症狀，因為天氣寒冷後氣溫下降，人的抵抗力也有所下降，再加上氣候乾燥，區域性血液迴圈不好，咳嗽就比較容易發生了。

乾咳的常見原因耳鼻喉科疾病引起的乾咳比較常見，比如急慢性鼻炎、鼻竇炎、變態反應性鼻炎、咽炎、藥物性鼻炎等等。咽炎有很多症狀比如疼，因為炎症刺激後咽部粘膜充血腫脹，還會產生分泌物，就容易引起咳嗽，另外還會有發癢、異物感、燒灼感、乾燥等不舒服的感覺。

痰多是由下列疾病引起的通常有痰的咳嗽多見於呼吸系統疾病，比如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、感染、肺癌等一類疾病，痰實際上就是含有大量細菌的氣道分泌物，而且病人會更難受因為氣道的異物會阻礙呼吸。慢性氣管炎病人常常咯白色或者比較稀薄的痰，但是一到感染的時候痰的顏色就變了，這時候除了痰的表現以外還會有發燒、渾身不適、血象增高、胸片異樣等別的表現。

吸菸者早晚痰多的原因：煙霧會刺激呼吸道粘膜分泌大量的分泌物，所以吸菸的人常常伴有咳嗽、咯痰。

痰裡有血應該特別重視痰裡有血說明疾病嚴重，老年人如果長期咳嗽咯痰並帶有血絲就可能是一種很不好的預兆———肺癌。當然咯血的程度有所不同，比如支氣管擴張合併感染的咯血通常都是鮮血。咯血是疾病的一個嚴重表現，但並不是說咯血多就一定病情重，例如支氣管擴張合併感染出血很多，卻是良性疾病，可是肺癌只是咯痰帶血絲，雖然量相對少，但是卻是一個惡性疾病。

白天不咳晚上咳不同疾病咳嗽的時間也是有區別的。舉個例子：如果是支氣管哮喘的病人常常是清晨咳嗽，另外夜間咳嗽也比較厲害，這種情況和神經調節有關。有的疾病如慢性支氣管炎就是早晚都咳，而且還有痰。

咳嗽、憋氣伴哮喘哮喘最主要的三大表現就是喘、胸悶、咳嗽，如果同時具備以上三個特點基本上就是一個支氣管哮喘患者，必須接受正規治療。

咳嗽病人的檢查首先要詳細詢問病史，咳嗽時間、症狀、有沒有痰、分泌物等，大夫會給病人拍一個胸片，然後做相應的進一步檢查，如肺功能檢查。片子沒有問題並不是說病人沒有病，比如支氣管哮喘引起的咳嗽，片子可以沒有問題，但是確實有炎症。另外咳嗽患者片子沒有問題還可能是消化系統有問題（胃食管返流），及其他原因如藥物引起的咳嗽或者心功能不全引起的咳嗽等。