你好。

醫生為什麼喜歡開CT？

其實，不能用喜歡兩個字，更多的時候是“不得不”。我想很多人認為醫生開CT就是為了拿提成，其實提成少的可憐。

CT也屬於輔助檢查，那麼通常情況下，在病因不明確無法透過肉眼檢查的情況下，醫生必須藉助有效的輔助檢查手段才能確診患者的病情。

就比如，你能憑肉眼就能看出一個人是否有肝炎？

你能看看摸一摸就能發現患者是否有腫瘤？

因此，必要的輔助檢查有時候是必不可少的，也是能夠救你一命的。

前一陣子有個車禍病人。說是車禍，其實就是一個60多歲的老人家給一個騎電動車的青年給撞了，當時進急診室的時候，老人家狀態不錯，甚至都不需要青年扶著，自己走進來的，當班醫師要求做頭顱及胸腹部檢查，青年不耐煩的說：“人家老人家一點事也沒有，你們就是亂收費亂檢查。”醫生說：“那不檢查，我這病沒法看。”後面，醫師與青年發生了爭執，就在這個時候，老人家應聲倒地，緊急搶救。青年臉都嚇白了。經診斷治療，老人家顱內出血，胸腔積液。還好搶救及時，無生命危險。當班醫生也慶幸自己的堅持，沒有草草治療就讓患者走，不然有可能要負極大的責任。

因此，醫生為什麼喜歡開CT，除了是診療的必要手段之外，我想更多的，是一種“責任”！

1.因為你第一次見這位醫生？——每個醫生都會從頭開始瞭解你的“第一手健康資料”？

2.因為你沒有“私人醫生”？——從來沒有檢查過？

3.因為國內醫療糾紛的追責——由醫生（醫院方）提供“你真的有病”的醫療證據？

4.患者描述症狀表現比較模糊不清?

5.醫生追求“快速診斷”？

這個問題說出了大家的一點困惑，我想很多朋友可能會有這樣的錯覺，好像醫生喜歡開CT這個檢查。我在這個問題裡想說明兩點，第一點不是醫生喜歡開CT這個檢查，而是因為我們需要CT這個檢查；第二點，我們不僅會開CT這個檢查，我們還可能根據情況需要，做心電圖、實驗室檢查、腦電圖、核磁、SPECT、PET/CT和超聲檢查等。那麼我們為什麼要開CT 檢查呢？張大夫帶著大家分析一下這個問題。

首先，我們透過臨床上的問診和必要的體格檢查以後，會對患者的病情有一個初步的判斷。但是我們的雙眼只能看清我們面板上的情況，對面板內的器官的情況瞭解甚微，因此，當我們需要了解內臟器官的時候，我們需要CT進行輔助的診斷。而且某些疾病在CT影象上有一些特異性的徵象。因此，我們需要藉助於CT檢查，比較直觀和清晰的顯示內臟器官的解剖、密度的異常，對很多疾病的診斷具有非常重要的意義。只有診斷清楚了才能夠進行有針對性的有效的治療。除此之外，我們可能還需要根據CT影象的變化，來準確判斷患者疾病的轉歸。不得不說CT確實在目前的臨床工作中發揮著巨大的作用。

其次，張大夫想說的是，不是所有的情況都需要CT這個檢查，而且CT檢查本身是有輻射的，所以，我們不會濫用CT。一般情況下，我們面板科的醫生很少使用CT這個檢查，因為面板科的疾病主要病變在面板上，裸露面板，我們一目瞭然，能夠比較準確的診斷和治療。除此之外，我們心臟內科最經常使用的是心電圖這個檢查，對CT的使用也是在必須的情況下，比如說做冠狀動脈的CTA檢查。同樣，眼科的醫生使用CT也沒有那麼頻繁。

最後想和大家說的是，不是醫生喜歡開CT這個檢查，而是我們會根據臨床需要，藉助於不同的工具進行臨床診療。CT確實在臨床工作發揮著巨大作用，但是，絕不能夠讓CT的使用成為濫用。

明明做了那麼多檢查，為什麼醫生還要我去做CT，難道只是為了開檢查而開檢查嗎？影像檢查對於耳鼻喉頭頸外科確診疾病和確定下一步治療，以及手術方案有不可替代的作用，它主要是對於骨質有很高的特異性，比如我們常見的鼻骨骨折，食道異物，真菌性鼻竇炎等。

對於鼻竇炎，透過CT我們可以首先大致區別鼻竇炎型別，因為急慢性鼻竇炎在CT表現各有特色，而且對於真菌性鼻竇炎有很好的明確依據，基本透過它就可以判斷是否需要進一步手術治療，具體需要手術的具體程度。

對於食道異物，頸部CT有它不可替代的優勢，因為骨質在CT會表現出高密度影，所以很好明確，也可以指示手術的具體深度。

對於甲狀腺癌（範圍廣或者有周圍粘連）或者巨大結節性甲狀腺腫，手術前也需要明確範圍，周圍氣管情況等。

所以說CT現在對於臨床至關重要，目前其他檢查沒有辦法替代，醫生並不是喜歡開。

CT機器由X光斷層掃描裝置、微型計算機和電視顯示裝置組成。它可以對人體的各個部位進行檢查，發現病原。其主要優點是高解析度、高靈敏度、多層次等優越性。

CT能夠較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況。如今醫生每天都要接受這麼多的病人，醫患關係那麼嚴重，為了防止誤診，那麼多醫生喜歡讓病人做CT，至少這可以降低誤診率。

相信很多人認為醫生喜歡讓病人做CT，認為有回扣，其實不然。現在一些條件生活得好的，但他們的身體卻不健康，疑難雜症特別多，所以讓你做一個CT，就可以很好的對症下藥，不然到時候病沒有治好，折騰來折騰去，醫患關係又變得緊張了。

所以不是醫生喜歡給患者做ct，而是真的需要，因為大家都是人畢竟不能百分之百的判斷病灶，這樣可以降低誤診，希望大家理解。

醫生“喜歡開”CT，將這句話換個說法，可以是：CT檢查在當前的臨床條件下，所佔影像檢查的比重越來越高了。

可以簡單的用幾個優勢來總結為何CT所佔影像檢查的比重越來越高：

診斷準確率高，對臨床診斷的輔助作用強：

舉個簡單的例子：90年代，大家咳嗽、咳痰，一般醫生都給開個胸部透視或者胸部X光片，但由於裝置的限制，不少的早期肺癌患者都被漏診了，因此，那個時候發現的肺癌，幾乎全是晚期；現在，大家常常會聽到XXX同事或是朋友，在體檢時做肺部CT查出了早期肺癌，手術後已經康復了，活了很久。這就是CT在診斷準確率上超越傳統X線平片檢查的巨大價值。

2. 價效比高：

再舉個例子，我們想要做一些腹部臟器的檢查，B超是一種選擇，腹部CT平掃是一種選擇。B超是按照單個臟器和部位進行收費的，一般做完一套肝、膽、胰、脾、腎臟彩超的檢查平均需要200多元（有的省份第二個臟器可以打折、第三個臟器再折上折）；而腹部CT平掃平均收費不到300元，但除了可以看到上述這些全部臟器的形態以外，還可以看到胃、十二指腸、小腸、大腸等其他所有腹部臟器的形態變化。

再有，不少的患者都可能有過這樣的糾結，懷疑有冠心病，但症狀也不是特別像，總擔心會有心臟病，但為此去住院做個冠脈造影又覺得不情願。這時候，冠脈CTA檢查可以作為冠心病的初篩，不需住院，平均兩千元左右的費用，遠低於冠脈造影檢查費。

3. 檢查快速：

速度有時候在臨床上是非常重要的，儘管核磁共振在不少的臟器檢查中，影象解析度以及診斷準確性優於CT，但是其掃描速度明顯慢於CT，因此，導致其在急診的影像診斷領域的應用遠遠少於CT。比如，車禍或頭部外傷的患者，常規都是先使用CT進行快速排查。

再者，在不少的大醫院，磁共振的門診預約天數都超過5天以上，嚴重耽誤患者的診斷，而CT預約較少會超過2天，管理水平較高的教學醫院甚至可以安排CT檢查當日完成。

其實並沒有醫生喜歡給患者開CT檢查，如果醫生真的能夠一眼就看出什麼疾病，或透過最簡單的方法就能確診什麼疾病，那麼醫生肯定不會開CT檢查。

可是很多疾病，看一眼，問半天是無法確診的，我們又不能鑽進身體裡面去把內臟看個清清楚楚。所有人類發明了CT。

很多人擔心做CT其實花費比X線貴只是一個方面，X線一般是90元左右，CT根據不同部位可能是300-600元，當然還有一種增強CT需要上千塊。大家其實更擔心的是輻射，因為我們知道X線對人體是有害的，那麼這個立體的X線CT，不是輻射更大嗎，人在照完CT後會不會得癌症？

一次常規的X光胸透輻射量為0.01～0.15毫西弗特，一次對胸部的CT掃描，輻射量就達到10～20毫西弗特，相比之下，過多的CT檢查，的確會給人體帶來一定的影響。簡單理解CT比X線輻射大。CT釋放出來的電離輻射是有可能誘發身體某些基因組發生不穩定的變化的。在受照細胞本身未發生遺傳變化，但照射已使細胞處於一個可能發生癌變的臨界狀態，這樣一來，子代細胞中發生腫瘤突變頻率就增加了，這種變化可能會提高腫瘤發病率。簡單理解，理論上CT確實存在著導致癌症或導致畸形的風險。

這是大家最關心的事情。

比如我們坐飛機10000公里輻射量為0.05mSv，每天抽菸20支，輻射0.1mSv，一次CT的輻射量為20mSv，所以做一次CT的輻射量是坐飛機飛行一萬里的400倍。是抽菸的200倍。

輻射其實沒有那麼可怕，對輻射的一些誤解誇大了輻射的危害，在加上人體有自我修復能力，在一定劑量範圍內，人體是可以自我修復，將輻射排出體外的。“人每時每刻都接受來自大自然的各種輻射，比如房屋的建築材料也有輻射，而人乘坐飛機在萬米高空時所吸收的輻射是在地面上的10倍。每年人體吸收的電離輻射劑量在100毫西弗以下，對身體不會有明顯的傷害。”

當然最主要的是把握適應症

現實生活中確實有個別情況，患者稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個月內檢查數次，花錢都是小事，有可能引起輻射損傷是大事。 因此，我們應嚴格掌握CT檢查的適應證，能用非輻射方法的就用非輻射方法，能用拍片解決的就不用CT檢查。

把握CT適應症

CT的應用範圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有時候是無可替代的。

頜面部：頜面部腫瘤、骨折、炎症等，如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；

胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎症、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；

腹、盆腔：主要用於肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜後間隙，還有泌尿和生殖系統的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶的顯示具有重要的參考價值；

骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎症等，並能對病變部位進行三維成像及多片面成像。

心血管系統：可用於心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特徵性表現，並可做定性診斷。當然增強CT也可檢查冠心病。

CT雖然理論上會對人體造成傷害，但對於絕大多數人做一次CT，都不會造成傷害，只是理論上存在這種風險；另一方面，我們面對很多疾病的時候，透過X線，超聲、核磁根本沒有辦法診斷清楚，只能依靠CT，不得不做。因為只有診斷明確，才能治療準確，治療有效！

最後，我們要告訴大家：做必要的CT檢查沒有您想象的那麼可怕。

但也不要主動要求檢查，要聽從醫生安排即可；

醫生也不要過度醫療，能X線不用CT，能超聲核磁不用CT！

檢查完之後，我們可以透過喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿蔔、橘子、西紅柿和蘋果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。