何為胃食管反流病？指的是胃、十二指腸內容物反流引起的以燒心、返酸為主要特徵的臨床綜合症。看定義，重要的措施1.控制胃酸2.減少食物反流的機會。3.定期做好體檢。所以我們可以採取一下措施來應對此類疾病:1.減少一些刺激性食物如濃茶，咖啡，酸甜，高脂肪，辛辣等食物的攝入，戒菸酒2.控制體重，避免進食過飽，飯後百步，促進胃腸道蠕動。3.睡前可以將整個床頭抬高15到30度左右，減少睡眠時的反流。4.避免一些引起食管下段括約肌（控制胃反流的閥門）鬆弛的藥物，如鈣通道阻滯劑。5.可使用質子泵抑制劑如奧美拉唑，雷貝拉唑和（或）胃腸道動力藥物如莫沙必利，伊託必利等控制反流症狀。6長期發病可引起食管潰瘍，巴瑞特食管，食管狹窄甚至癌變可能，需要定期每年複查胃鏡，做好隨訪準備。7.有的頑固性咳嗽，不明原因的哮喘，咽喉炎，要考慮到本病的可能性。

你好，我是一名胃腸外科醫生，許多患者有上腹部飽脹、燒心、吐酸水等不適症狀？不知道是什麼原因，那麼你有可能得了胃食管反流病。

什麼是胃食管反流病呢？是指胃內容物或僅是胃酸在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔；反酸和燒心是胃食管反流病的典型症狀，常在餐後 1～2 小時左右發生。燒心是指咽喉至劍突下出現燒灼樣疼痛。尤其是在臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，部分患者甚至會在夜間入睡時發生，往往因此影響患者生活質量。

胃食管反流病的原因是什麼？

正常生理情況下:食物被吞嚥後被送至食管下端，此時食管下端的下括約肌會鬆弛，食物因此順利進入胃內；等食物進入胃內後，食管下括約肌會再次恢復其張力，嚴把入口，防止胃內食物從入口反流回食管。

當負責“守門”的食管下括約肌因某種原因鬆弛，伴有或不伴有胃內壓增高（胃排空延遲、暴飲暴食等）、腹內壓增高（負重勞動、腹水、懷孕等），引發反流症狀；如果食管黏膜受到反流進入的強酸性胃液侵蝕，受到損傷，從而產生“燒心”或胸骨後疼痛症狀。消化道黏膜損傷，也可能導致胃食管反流病。

患上胃食管反流病後，要在醫生指導下進行系統性藥物治療。根據患者症狀輕重來選擇H2受體拮抗劑或者質子泵抑制劑。“H2受體拮抗劑”適用於胃食管反流症狀較輕的患者。“質子泵抑制劑”適用於症狀比較重的胃食管反流患者。而促進胃腸動力藥物或是胃黏膜保護劑，目的是讓食管蠕動功能得到改善，加速胃排空，防止食管黏膜受到損傷，適用於胃食管反流病輕症患者。

除外藥物治療，改變不良的生活習慣也是有助於病情的緩解。主要注重以下方便進行調節:

一、 避免餐後立即平躺或立即運動、勞作；

二、 睡前 2-3小時不宜進食，臥床時抬高床頭 15～30°，減少睡眠時胃酸反流；

三、 避免腹壓過高，比如便秘、肥胖、系過緊的褲帶；

四、 禁忌菸酒茶、咖啡、酸辣刺激性食物；

五、 心理因素很重要，需要調節心理平衡和情緒管理，避免大喜大怒，平常心看待生活。

胃食管反流需要透過日常防範和規範治療，才能早日康復。

相信許多人都有過反酸、燒心、咽喉不適、反覆咳嗽的經歷，尤其是飽餐、平躺休息的時候最明顯，患者往往反覆就醫而症狀緩解不明顯，嚴重者甚至出現焦慮、抑鬱等心理問題。這有可能是胃食管反流病引起的。我們日常生活中應注意飲食、生活習慣，必要時輔以藥物治療，正確的處理很關鍵（具體措施我們後文會講到）。

胃食管反流病是胃內的胃酸、食物等內容物反流到食管引起的不適，其原因是因為胃與食管連線的食管下括約肌不能正常關閉，尤其在進食後平躺後，胃內內容物就會反流到食管。同時，我們日常飲食吃得過油、過甜，愛吃巧克力、飲濃茶、咖啡、碳酸飲料、酸性食物都會加重症狀。其具體保養方法如下：

一、改善飲食習慣

二、改善生活習慣

三、輔以藥物治療

對於確診的胃食管反流病，症狀明顯時應輔以藥物治療，主要包括：抑酸藥（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等）、黏膜保護劑（鋁鎂加混懸液等）、促胃動力藥（嗎丁啉、莫沙必利等）。

四、必要時手術治療

如果上述措施效果差的人群，必要時可予以內鏡下治療（粘膜下注藥、賁門縫扎術等）和手術治療（外科抗反流術、胃底摺疊術等）。

日常生活中我們要從飲食、生活習慣做起，對於反覆出現反酸、燒心，不明原因打嗝、上腹痛、咳嗽找不到原因的人群，要積極篩查，早期識別，正規治療。

感謝閱讀，祝大家身體健康。

胃食管反流病是由多種原因引起的賁門功能障礙導致胃內容物如胃酸、胃蛋白酶、膽汁及胰液反流入食管引起食管粘膜的糜爛、潰瘍甚至癌變，也可引起咽喉、氣道等的損傷。主要症狀以燒心為主。

小克建議:對於胃食管反流病在促胃動力藥、抑酸藥（奧美拉唑類、雷尼替丁類）、抗酸藥綜合治療的同時應注意以下4點:

1.白天進食後不宜立即平臥，睡前兩小時內不宜進食。睡床床頭比平面高出20 cm 。

2.注意減少引起腹壓增加的因素，如肥胖、便秘、塑形內衣和緊身腰帶等。

3.避免進食使賁門括約肌功能失調的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。避免應用降低賁門括約肌功能的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、硝苯地平類及抗膽鹼能（解痙）藥物等。

4.戒菸酒及刺激性食物。

胃食管反流病治療的目標是緩解症狀，治癒食管炎，提高生活質量，預防復發和併發症。

我們治療胃食管反流病的首要任務是生活方式干預。具體方法包括：超重或近期增重顯著的胃食管反流病患者，建議減肥；進行合理的飲食、戒菸、戒酒、避免食用降低食管下括約肌壓力的食物（如高脂飲食、咖啡、巧克力、酸辣食品、大蒜等）；還要注意睡前3小時內不宜進食，以降低夜間胃內壓，必要時將床頭抬高，可以減少夜間反流；避免長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，也有助於防止反流的發生；有其他慢性病的患者還要注意避免使用降低胃排空的藥物，如地西泮、抗膽鹼藥、茶鹼、鈣離子拮抗劑等。

當然，如果發現自己有胃食管反流病的症狀，第一選擇還是要及時就醫，建議進行胃鏡檢查明確食管炎嚴重程度。明確診斷和病情後需要進行正規的內科藥物治療，目的在於抑制胃酸，加強抗反流屏障功能。目前內科治療首選藥物是質子泵抑制劑（PPI），療程最少8周。但對於病情嚴重的患者PPI可能需要長期維持治療或按需治療。對於PPI治療有效但需要長期服藥的患者，或部分單純食管外表現的胃食管反流病患者，可以考慮抗反流手術。目前最常見的抗反流手術術式是腹腔鏡胃底摺疊術，術前需要專業醫生進行全面評估和嚴格掌握手術適應證。

l 控制體重。

l 戒菸、戒酒；避免食用辛辣刺激物、高脂飲食、咖啡、巧克力等。

l 睡前3小時內不宜進食。

l 避免穿緊身衣及束緊腰帶。

l 如果症狀沒有緩解，請及時就醫。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

這種情況，以前曾經簡單介紹過。

事實上，反酸不僅僅只有一種原因，要調理的話，適宜採用中西醫結合的方式。

首先說反酸燒心，它有幾種原因：

1.生理性反酸。

這包括內分泌失調的因素，以及食物刺激因素。那麼當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質功能紊亂時，內分泌就很容易失調，包括有些人熬夜過後，或是特殊的生理期，這個時候其實用中藥就沒什麼效果，因為無法從根本上改善。

至於食物刺激，這是因人而異的，有人對澱粉、糖、酸比較敏感，吃下這些食物，不易消化的成分在胃腸裡發酵，誘發反酸，中醫藥可以改善，但效果來得比較慢。

2.病理性反酸。

它有時是跟生理性反酸相牽連的，潰瘍、食道炎症等原因誘發反酸。這也包括很多人長期吸菸酗酒，導致倡導菌群紊亂，消化系統失衡，食物發酵過度造成反酸；又或胃腸動力下降，即中醫說的脾虛、胃虛等情況。

另外，就是患者因某些對胃有損害的藥物如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等而反酸，也要算在這一類。

調理上，就像以上說的，宜雙管齊下，標本兼治。用西藥來快速緩解症狀，用中藥來調整內環境，最終達到痊癒的目的。

西藥方面，主要是抑制消化液，這不僅包括胃酸，也包括膽汁、肝膽汁，它們返流都會燒心，灼傷食道、上呼吸道黏膜，誘發咳嗽。用藥上，比較適合的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑、埃索美拉唑、甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎叮啉)等。

其餘，患者還應補充維生素A和谷維素，維生素A幫助修復受灼傷的食道、呼吸道黏膜；谷維素則是改善植物神經狀況，調整內分泌平衡。部分因特定食物產生反酸的人，還應配合服用乳酸菌素片等，幫助調節腸道菌群。最好再適當補充維生素D。

中藥方面，主要是補脾益氣，和中，清肺，還要看有沒有痰飲停腸的問題，一般可用丁香透膈散、調胃丸、六君子丸、逍遙散、香橘丸、補中益氣丸、小建中顆粒等，如有痰飲，宜配合快脾丸、參倍固腸膠囊等。

要提醒的是，即使服用中藥，維A、維D、谷維素、乳酸菌素等，該吃也得吃。事實上這也是臨床常見的做法，可以增強藥效，使患者早日康復。

作為專科醫生，我經常會被患者問這麼一個問題：“大夫，我這個胃食管反流病，平時的生活、飲食需要注意什麼啊？”

這個問題問的很好，因為胃食管反流病的起居飲食有許多需要特別注意的地方。今天就給大家科普一下胃食管反流病的飲食起居注意事項。

首先，日常起居方面：

1、適當運動，保持心情舒暢，避免長期緊張焦慮的生活和工作環境。消化科的很多疾病都與情緒有密切的關係，情緒緊張時常常會導致消化道動力的紊亂，從而加重胃食管反流的病情。適當放鬆心情，做一些適當輕量的運動，這些都有助於精神的放鬆，有利於病情緩解。

2、就寢時建議床頭整體抬高10～375px。這種抬高床頭的方法特別適用於夜間反流頻繁的患者，體位的改變使反流因重力緣故減少，從而緩解症狀。

3、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。 腹壓增大可導致胃內容物向食管的反流增加，避免相應活動可適當減少反流，改善症狀。

4、忌酒戒菸，早晚刷牙、飯後漱口。肥胖者應該減輕體重。以上生活起居小貼士，可一定程度的緩解病情進展，改善症狀。

其次，飲食方面：

1、三餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。進食過多會導致胃內壓力增大，增加反流風險；餐後平臥可因胃內壓增加及體位的雙重因素明顯增加反流機率。

2、少食多餐，選擇低脂、易消化的飲食，適當增加豆製品、瘦豬肉、雞蛋等食物，少吃或不吃油炸食物，忌辛辣刺激飲食，避免食用濃茶、咖啡、巧克力等食物。

3、餐後和反流後飲用適量溫水，以減少殘留食物對食管的刺激。

4、存在吞嚥困難的患者給予流質或半流質飲食，必要時禁食。睡前3小時內避免進食。

5、對於需要長期口服鈣離子拮抗劑類藥物的患者，建議專科隨診，必要時調整藥物治療方案。

其他注意：遵醫囑堅持服藥，定期複查。如有胸骨後燒灼感、胸骨後疼痛不緩解等情況，應及時就診。