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  • 1 # 使用者380947547448

      咳嗽是兒童時代不可避免的常犯的症狀,尤其到了冬天。你無法完全避免它,  也不應該這麼做。咳嗽本身實際上是有益於健康(醫學上是一種防禦機制,校對者  注),因為它們能夠幫助你的孩子清理出喉嚨或胸部裡不應該有的東西:一顆花生  、一塊玩具碎片或某種感染。因此,你的工作並不是要止住咳嗽,而是要找出導致  咳嗽的原因。如果你想要知道發生了什麼事情,你就應該很好地注意咳嗽的特點、  孩子呼吸的方式及其表現。  為了幫助你更好地完成這項偵察工作,我在下面列舉了一些最常見的咳嗽型別  及其原因。同時你還應該記住,對於1週歲以上的孩子來說,咳嗽本身很少有什麼  問題;但是對於嬰兒來說,咳嗽很容易迅速消耗他的體力,所以一旦嬰兒開始咳嗽  ,你就應該提高警惕了。  傷風感冒過程中的咳嗽  大多數單純性傷風感冒通常都會伴隨著一種乾燥或溼潤的咳嗽,有些咳嗽甚至  會持續到其它症狀消失後才消退。這種咳嗽不需要太過擔心。但是一旦發生下列情  況,請立刻通知你的醫生(在中國,應立刻去醫院就診,下同)。  ·你的孩子咳嗽得很厲害,他的嘴唇變成暗黑色,並且伴有呼吸困難。  ·在一陣咳嗽結束的時候伴隨著一種哮喘的聲音(請參見下文中“當嬰兒吸氣  的時候伴隨著可笑聲音的咳嗽”)。  ·你的孩子發燒高達101℉或以上並持續超過48小時。(呼吸道感染通常會伴  有發燒症狀,但是如果體溫不高、持續時間不長或孩子表現正常的話一般無須太過  擔心。)  ·你的孩子呼吸急促(每分鐘超過40或50次)並且/或每一次呼吸的時候孩子  的肋骨兩側的面板都會“被吸進去”(脫下孩子的上衣你就可以看得到了)。  ·你的孩子還不到4個月。  突然開始的咳嗽  這些咳嗽通常都是由於氣管裡面進入了不該進入的異物所引起的:一塊硬食物  、一個玩具、一些嘔吐物或一枚硬幣等等。能夠開始抓東西的小嬰兒會面臨這種危  險,尤其是當他們的哥哥或姐姐要“喂小寶寶”或同他們一起分享玩具的時候更加  危險。如果你懷疑孩子有東西卡在喉嚨裡面的話,不要用自己的手指去捅孩子的喉  嚨(除非東西仍然在孩子的嘴裡,你很容易就可以看得到它)。如果你會使用兒童  海姆利克氏操作法(Heimlich maneuver)的話,可以將它用在孩子身上。否則,  一定要讓孩子平靜下來,然後立刻打電話給你的醫生或撥打急救電話詢問急救措施  。  如果不是由於異物引起的,同時這種突然開始的咳嗽聽上去像是狗叫聲,伴隨  著一種嘶啞的聲音及流口水,而且你的孩子堅持採取坐立的姿勢,那麼其原因就有  可能是一種名叫會厭炎的嚴重疾病。立刻就診,或撥打急救電話。(幸運的是,由  於注射了流感嗜血桿菌b疫苗,會厭炎現在已經十分罕見了;參見免疫。  聽上去像是狗叫聲的咳嗽  像狗叫聲的咳嗽是很多上呼吸道病毒感染的症狀,包括哮吼這種聲帶及氣管病  毒性感染疾病。患哮吼的孩子嗓音也會變得嘶啞。幸運的是,你通常在家裡就可以  使用熱淋浴或噴霧器所產生的水霧進行治療,但是你還是應該讓你的醫生知道此事  。如果屬於下列狀況,你還是應該立刻打電話給醫生:  ·你的孩子還沒有滿6個月  ·孩子發燒的熱度高達103℉或更高  ·咳嗽開始得很突然(見上文)  ·在咳嗽發作中間他安靜下來休息的時候有刺耳的呼吸聲  ·孩子看上去面色蒼白、或臉色很差。  如果你的孩子是下列情況之一,請預約在第二天帶他看醫生:  ·不滿一週歲  ·連續三天或更久沒有好轉的跡象  ·連續兩天或更久每天咳嗽發作三次  ·吞嚥流質都有困難。  三個月以下嬰兒的咳嗽  有可能是很嚴重的情況,如肺炎或支氣管炎,這些都會損害到嬰兒。如果咳嗽  持續了幾個小時,你就應該立刻打電話給醫生或立刻通知你的醫生。如果咳嗽開始  得非常突然或如果你的孩子發燒至超過101℉,請立刻打電話給醫生。  伴隨高燒的咳嗽  當咳嗽伴隨著103℉或更高體溫的時候,有可能是肺炎,尤其是當你的孩子呼  吸急促、情緒低落、或沒有胃口喝液體的時候。請立刻通知你的醫生。咳嗽並伴有  很大的行為變化,通常還有發燒,這有可能是肺炎的症狀,請立刻打電話給醫生。  咳嗽並伴隨呼吸困難  這是一種頗令人擔心的狀況,應該立刻通知你的醫生。如果情況嚴重或開始得  很突然,請撥打急救電話。如果不是這樣的話,請同孩子的醫生保持聯絡。需要留  意的症狀:  ·孩子的呼吸十分急促(每分鐘40~50次)。  ·每一次呼吸時,孩子肋骨兩側或鎖骨上方的面板都會“被吸進去”。  ·孩子拒絕躺下,因為這樣會讓他的呼吸變得更加困難或會讓他焦慮不安。  ·孩子無法吞嚥液體或拒絕所有的流質食品。  ·孩子不同尋常地流口水。  ·孩子會伸長脖子呼吸。  ·孩子每一次睡眠的時間不超過1小時。  ·孩子的臉色很差,嘴唇發黑,面板顏色慘白。  帶血的咳嗽  這一般是由於最近流鼻血或鼻腔不適所引起的,如果是這樣的話就沒有什麼好  擔心的。如果沒有發生過流鼻血的情況,那就說明出現了不正常的事情,你應該立  刻通知你的醫生。  在夜間加劇的咳嗽  大部分由於感染而引起的咳嗽在夜間會加劇,因為鼻子和鼻竇的分泌物會在孩  子躺平的時候流到喉嚨下面去,這樣又引起了喉嚨的瘙癢,會引發新一輪的咳嗽。  如果你的孩子晚上沒有醒,睡得很好,這就說明這不是十分嚴重的情況。但是如果  咳嗽讓孩子一直睡不著的話,你可以試著在他的床墊下面墊枕頭抬高他的頭部位置  。如果孩子很小的話,不要將枕頭或成堆的毯子同孩子一起放在小床裡,因為這樣  容易導致孩子患嬰兒猝死綜合症,對於大一點的孩子來說也會造成呼吸困難。在這  種情況下,嬰兒在汽車座椅裡通常都可以睡得很好,你可以把汽車座椅放在地板上  或孩子的小床裡。  在白天加劇但是在休息時間好轉的咳嗽  當孩子在白天咳嗽加劇,這通常是由感染或過敏引發的咳嗽。運動、冷空氣及  壓力通常都會加劇這種咳嗽。咳嗽有可能持續幾天或3周,如果沒有其它的症狀一  般不要緊。讓病毒自己消退就可以了(幸運的是,你的孩子並不是在整個感染期間  都會咳嗽的,只是在開始的時候會這樣)。如果咳嗽持續了長達一個月之久,這個  時候你就應該通知醫生了,約一個時間帶孩子去看醫生。  當嬰兒吸氣的時候伴隨可笑聲音的咳嗽  這種聲音叫做鼾音,意味著上呼吸道、聲帶或喉嚨出現了嚴重的問題。立刻通  知你的醫生,讓醫生在電話裡聽嬰兒的聲音,醫生能夠從聲音中瞭解到很多東西。  下列為需要立刻進行處理的症狀,也就是說如果你找不到你的醫生的話,就立刻撥  打急救電話:  ·你的孩子在咳嗽間歇平靜放鬆下來的時候發出哮吼、刺耳的聲音。  ·孩子呼吸困難(見上文)。  ·孩子不願意躺下,因為這讓他的呼吸更加困難並加劇他的焦慮。  ·孩子在流口水。  ·孩子吞嚥十分困難。  當孩子在一陣急促的咳嗽後深深地吸了一口氣,發出一種哮喘的聲音,那麼他  有可能患了百日咳。這在那些還沒有注射過所有疫苗的孩子身上尤其有可能發生(  見免疫),如六個月以下的嬰兒。百日咳有可能會危及孩子的生命,因此,當你一  旦懷疑是這種疾病,你就應該立刻打電話給醫生。如果孩子的臉色已經發白,請立  刻撥打急救電話。  當嬰兒呼氣的時候伴隨可笑聲音的咳嗽  這有可能是哮鳴,顯示在下呼吸道有阻礙,有可能是感染、過敏或敏感及異物  所引起的(參見“突然開始的咳嗽”)。如果你認識某一個患哮喘的人或聽到過貓  在舒服的時候發出咕嚕、咕嚕的喉音,那麼你就會知道什麼叫哮鳴聲了,應該立刻  把孩子帶到電話邊上,你的醫生在電話裡聽了孩子呼吸的聲音和呼吸方式之後一般  就可以判斷出問題的所在了。  伴隨著嘔吐的咳嗽  常見於1週歲以下的嬰兒,因為他們還不能把東西咳出來,所以當他們吞下痰  液後就會把它們吐出來。不過,如果這種咳嗽伴隨著持續的呼吸困難、嘴唇顏色的  任何變化、或咳嗽結束的時候出現哮喘聲(見上文),請立刻打電話通知你的醫生  。  持續時間長達一個月以上的咳嗽  這通常是運氣不好的結果:上一次感冒還沒有好又得了新的感冒。但是,為了  安全起見,你應該同醫生預約時間帶孩子去檢查一下,以排除過敏、慢性感染、食  物敏感或其它問題。你應該告訴醫生有哪些曾經在孩子周圍活動過的人得過呼吸道  疾病及其它讓你擔心的事情。  家庭成員的咳嗽  如果你的家裡有誰患了有傳染性的咳嗽,請讓孩子遠離他,直到他的病症消失  為止。這些人還應該包括日間照看孩子的人及孩子的保姆。新生兒或許對爸爸媽媽  所患的疾病有免疫力,母乳給了嬰兒額外的保護讓他們不受傳染。到了6個月後,  嬰兒就開始真正有了屬於自己的免疫系統。但是你還是應該小心保護他們,尤其是  不要讓他們接觸到溼漉漉劇烈的咳嗽。  抽菸的人對於嬰兒來說是個巨大的危險。因為煙霧不僅讓孩子容易得肺部感染  ,同時還會讓孩子變得更加容易得病。因此,只要可能,儘量為你的孩子創造一個  無煙的環境。  成年人,尤其是年齡較大的成年人,有可能有肺結核。只要進行簡單的皮試就  可以清除你對一個有長期咳嗽症狀的人的懷疑。同時你還應該確認所有嬰兒世界中  的日間工人及來訪者在一年時間內做過這種皮試。  止咳  雖然大部分咳嗽的孩子不需要什麼治療,但是作為父母,面對咳嗽的孩子無所  作為也是很難做得到的。你應該記住下面這些方法:  ·同你的孩子一起坐在門窗緊閉的浴室裡面,開啟熱水的水龍頭,這樣可以減  輕任何型別的咳嗽,對哮吼咳嗽尤其有效。有些人建議使用冷噴霧器;如果房間裡  面很乾燥的話,這些裝置以及空氣加溼器確實很有效,因為讓氣管保持溼潤可以讓  分泌物更加容易地被咳出來。  ·抬高孩子睡覺的床頭(見上文)同樣也會有所幫助。但是如果孩子很小的話  ,不要將枕頭或成堆的毯子同孩子一起放在小床裡,因為這樣容易導致孩子患嬰兒  猝死綜合症,對於大一點的孩子來說也會造成呼吸困難。  ?棒棒糖、冰棒及冷飲(但是不要給孩子柑橘類或者碳酸飲料)都可以讓喉嚨  舒服一點。  ·任何種類的流質食品都能夠潤滑及稀釋胸腔和氣管裡的分泌物。這些食品十  分重要,因為患任何一種呼吸道疾病的孩子都會失去大量的液體。當孩子生病的時  候,大多不願意吃東西,只要他們能夠喝足夠的液體就沒有什麼關係。  ?單純的止咳藥物能夠化痰鎮咳或者止咳。但是有些止咳配方卻會導致問題,  尤其是當這些藥物中含有多種成分的時候,抗組胺劑會讓分泌物變幹並且/或會導  致睏倦。因此,在給孩子服用任何藥物之前都要徵求醫生的意見。不要給4歲以下  的孩子服用止咳糖,因為止咳糖有可能會導致這個年齡的孩子窒息。不要使用其它  的藥物,因為它們實際上會刺激孩子的呼吸道。  在立刻通知你的醫生之前  大部分的咳嗽在你自己的家裡就可以處理,並不需要任何特別的建議。但是,  如果孩子的症狀十分嚴重(孩子看上去病得不輕、面色蒼白、行動舉止都同平常很  不一樣、或有任何上述緊急症狀),不要猶豫,立刻通知你的醫生。如果不是緊急  情況,你還有幾分鐘的時間,在你拿起話筒之前先了解收集儘可能多的資訊。這些  資訊將有助於你的醫生得出準確的診斷結果:  ·孩子咳嗽了多長時間了?  ·孩子還有什麼其它的症狀嗎?嘔吐?發燒?睡眠有沒有問題?這些症狀持續  了多久?有多嚴重?  ·孩子喝不喝水或其它流質食品?  ·什麼可以減輕咳嗽?什麼會加劇咳嗽?什麼時候好轉?什麼時候加劇?  ·你的家裡(或日間看護中心)還有其他人生病嗎?  ·他的呼吸頻率為多少?每一次呼吸的時候,孩子的兩肋間面板是否陷進去?  (掀起孩子的上衣,數呼吸次數,仔細觀察。)  ·孩子咳嗽的聲音是什麼樣的?讓孩子到電話邊上來,這樣醫生就可以聽到孩  子的呼吸聲或者咳嗽聲。

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