頭痛，能分好幾種。

比如你感冒頭痛，應該量下體溫，看是不是發燒了；

鼻炎鼻塞頭疼，治療鼻炎就行了；

平常頭痛，是劇痛還是微痛，看看在哪個部位。頭的左側或右側，或者頭頂，或者後腦勺，治療方案是不一樣的。

我老父親，曾經治癒過四十多年的頭痛，病人非常痛苦。她當年65歲，頭痛將近伴隨了她的一生，後來經朋友介紹找到我們。我爸先給她把了脈，告訴她這個頭痛能治好，還有她的打飽嗝特嚴重都能治好。四十多年的頑疾，大概用了十來副湯藥加一個月的中成藥，還有針灸，治療過程不到一個月，竟然奇蹟般的痊癒了。病人那個高興勁，說了很多的感謝話，並且帶來了很多病人，真是一傳十、十傳百。。。

所以說嗎，治病要跟破案一樣，找它的證據，有證可據，不可盲目跟風，只要辯證沒問題，奇蹟時刻會出現。。。

頭痛，我覺得分為兩種，一種是病理性的，一種嘛，則是因為心煩，因為意亂，這時候的頭痛吧，其實就是心境影響的。我們先來說病理性的頭痛，這個還是應該問診於醫生，讓醫生對症下藥，因為病理性的頭痛也會分很多種的，對症下藥，才是科學的做法。上這裡來問診，顯然是，我的意思是，相對之下，不是首選之地，因為，我自己不是醫生，而且許多醫生，也不可能有這份空閒守著這裡等各種患者給各種診斷意見的，對吧？出於經驗主義，我只能說，吃一下阿司匹林試試看吧。如果是心煩意亂，導致很頭痛，那麼，找一種心理疏導的方法調解一下吧。我只能幫你到這裡了。

頭痛怎麼辦，我的建議是去醫院就診檢查病因。因為頭痛的問題可大可小。

發熱頭痛，通常是體溫過高，身體記憶體在感染所致，只要降溫抗感染治療便可。

鼻竇炎引起的頭痛，可以用抗感染的藥物，輔以鼻竇引流，難以治癒的鼻竇炎的時候需要手術治療。

頭痛伴有嘔吐，可能是腦出血，蛛網膜下腔出血，都是急症需要馬上到醫院處理。

長期頭痛，懷疑腫瘤，又需要做CT，MRI做診斷，為下一步治療做準備。

講了好幾個例子，無一不是要到醫院就診檢查治療。所以頭痛自我處理並不好的，到醫院檢查為首選。

頭痛的種類有很多，如偏頭痛、神經性頭痛、血管性頭痛等。那麼，怎樣緩解頭痛呢?主要有以下幾種方法:

1、藥物緩解法。可以在醫生的指導下，在排除器質性疾病之後，服用一些止疼藥來緩解頭痛。

2、排除頭部器質性疾病之後，對頭部按摩、推拿，熱敷、針灸等理療等，也可以緩解頭痛。

3、飲食緩解法。有些頭痛可能內熱引起的，在藥療、理療之外，也可以食用一些寒涼食物來清熱解毒，如絲瓜、冬瓜、綠豆，以緩解頭痛；有些頭痛可能是受寒引起的，就可以適當吃一些溫補食物，如辣椒，姜蒜等，起到驅寒止疼的作用。

當然，像一些嚴重的腦部疾病，如腦水腫，腦動脈硬化等，腦腫瘤等也會引發頭痛，就要區別對待，不可盲目止痛，以免貽誤病情，危及生命。

頭痛是一種臨床症狀，很多因素都會導致頭痛，我們必須根據不同原因頭痛，給予不同的治療方案。

目前頭痛治療主要方案：①根治病因，如顱內高壓，予甘露醇或利尿劑，頭痛緩解；如顱內腫瘤，需要手術切除病灶；顱腦動靜脈瘻或畸形，需介入栓塞或切除；腦積水需要腦室造瘻或分流手術等②非器質性頭痛，注意休息，抗焦慮及改善睡眠，或按摩理療，予舒樂安定，右左匹克隆等③非甾體止痛藥：去痛片，顱痛定等④血管痙攣性頭痛，感覺顳淺動脈搏動，可以指壓數秒至頭痛緩解，予尼莫地平抗血管痙攣治療。

中醫認為頭痛有幾個方面的原因，一，風寒頭痛，是由感受風寒之邪引起，以前額及太陽區痛為主，頸項有拘急感。頭痛無汗，脈浮緊，治宜散風止痛。二，風熱頭痛，起病急，頭痛重，伴有頭痛和灼熱感，口渴，咽乾痛，小便赤黃，脈浮數。治宜袪風清熱。三，風溼頭痛，頭痛如裹，頭脹有緊縛感，伴四肢沉重，胸脅滿悶。全身睏倦痠痛伴噁心嘔吐。舌苔白膩，脈滑，治宜祛溼化溼止痛。四，肝陽上亢頭痛，有高血壓史，頭博動樣痛，頭暈耳鳴，目眩而澀。性急易怒面紅口苦咽乾。舌質紅，脈弦。治宜平肝潛陽。五，痰濁夾風頭痛，伴有目眩，胸悶，噁心，嘔吐，咳嗽多痰，脈濡滑。治宜健脾化痰祛風。六，氣血虛頭痛，頭痛隱隱，伴有頭暈，心悸，氣短，四肢無力，面色蒼白或萎黃，食慾不振，口唇無華。舌質淡白，苔薄白，脈沉細無力，治宜補益氣血。

生活中大部分人都經歷過頭痛的症狀，一部分人經過休息就能得到緩解或症狀消失，但是一部分人會發生持續性或反覆性的頭痛，令人飲食不安、夜不能寐，甚至對日常生活造成極大的影響，如果不及時排查病因，可能會引起非常嚴重的後果。

引起頭痛的原因很多，西醫理論按照病因大致將頭痛分為原發性頭痛和繼發性頭痛。原發性頭痛包括：偏頭痛、緊張型頭痛等，多為良性病程，繼發性頭痛包括頭頸部外傷、顱內感染、顱內腫瘤等器質性病變。對於病因明確的繼發性頭痛應儘早去除病因，如顱內感染應抗感染治療，顱內腫瘤需考慮手術治療等。

中醫理論中，頭痛是指以頭部疼痛為特徵的一類病徵，反覆發作、經久不愈者稱“頭風”。明代的《古今醫統大全·頭痛大法分內外之因》對頭痛病進行了總結：“頭痛自內而致者，氣血痰飲、五臟氣鬱之病，東垣論氣虛、血虛 、痰厥頭痛之類是也；自外而致者，風寒暑溼之病，仲景傷寒 、東垣六經之類是也”也就是說頭痛的病因病機分為：

1. 感受外邪多因起居不慎，坐臥當風，感受風寒溼熱等外邪上犯於頭，清陽之氣不暢，阻遏經絡而導致頭痛。

2. 情志鬱怒長期精神緊張憂鬱，肝氣鬱結，肝失於條達拘急而頭痛；或平素性情暴逆，惱怒太過，氣鬱化火，肝陽失斂而上亢。氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。

3. 飲食不節素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運化轉輸津液，聚而生痰，清竅為痰溼所蒙；痰阻腦脈致氣血不暢，脈絡失養而痛。

4. 先天稟賦不足，或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不好，產後 、失血後，營血虧損，氣血不能上營於腦，髓海不充而痛。

5. 外傷摔倒，久病經絡不暢，血淤氣滯，脈絡失養而致頭痛。

1、風寒頭痛

症狀：頭痛時作，痛連項背，惡寒畏風，受風尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮。

方劑：川芎茶調散出自《太平惠民和劑局方》，由薄荷葉、川芎、荊芥、細辛、防風、白芷、羌活、甘草組成。

功效：疏風止痛。主治：外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛。

2、風熱頭痛

症狀：頭痛且脹，甚則頭痛如裂，發熱或惡風，口渴欲飲，或面紅目赤，或便秘溲黃，舌紅，苔黃，脈浮數。

方劑：芎芷石膏湯出自《金鑑》，由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本組成。

功效：疏風清熱。主治：外感風邪之惡風身熱，偏正頭痛。

現代應用：常用於感冒頭痛、偏頭痛、血管神經性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛等證屬風邪所致者。

使用注意：氣虛、血虛、或肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動等引起的頭痛，均不宜使用。

3、風溼頭痛

症狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。

方劑：羌活勝溼湯出自《脾胃論》，由羌活、獨活、藁本、防風、炙甘草、蔓荊子、川芎組成。

功效：祛風勝溼止痛。主治：風溼在表之痺症。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，

現代應用：常用於風溼性關節炎、類風溼性關節炎、骨質增生、強直性脊柱炎等證屬風溼在表者。

使用注意：素體陰虛者慎用。

4、肝陽上亢所致頭痛

症狀：頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼協痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力。

方劑：羚角鉤藤湯出自《通俗傷寒論》，由羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神組成。

功效：涼肝息風，增液舒筋。主治:高熱不退煩悶躁擾，手足抽搐，甚則神昏。

現代應用：常用於流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎，以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等證屬熱極動風者。

使用注意：虛風內動者，不宜應用。

5、痰濁所致頭痛

症狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。

方劑：半夏白朮天麻湯出自《醫學心悟》，由半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草組成。

功效：化痰息風，健脾祛溼。主治：風痰上擾證。證見眩暈頭痛，胸膈痞滿，痰多嘔惡。

現代應用：常用於神經衰弱、耳源性眩暈、原發性高血壓病、腦動脈硬化症等證屬風痰上擾者。

使用注意：陰虛肝亢、氣血不足的眩暈頭痛者，不宜使用本方。

6、氣血虛所致頭痛

症狀：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細而弱。

方劑：八珍湯出自《瑞竹堂經驗方》，由人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃組成。

功效：益氣補血。主治：氣血兩虛證，面色萎黃，頭暈目眩，體倦氣短，心悸，食少。

現代應用：常用於神經衰弱、風溼性心臟病、心律失常、血液病、排尿性暈闕、甲狀腺功能低下、月經不調、閉經、慢性化膿性骨髓炎等，證屬氣血兩虛者。

使用注意：諸出血症因於血熱妄行者，不宜使用。

7、淤血阻絡所致頭痛

症狀：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭部外傷史。舌紫，苔薄白，脈細或細澀。

方劑：通竅活血湯出自《醫林改錯》，由赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、鮮姜、大棗、黃酒組成。

功效：祛瘀通絡。主治：淤阻頭面證。頭痛昏暈。

現代應用：偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭髮脫落，眼痛白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女幹血勞，小兒疳症等。

使用注意：本方活血化瘀之功較強，孕婦忌用。

特別需要注意的是，如外感頭痛如進行性加重，伴有發熱項強，嘔吐，或意識改變者，為熱盛動風而轉為痙證（病毒性腦膜炎或流行性腦膜炎），病情兇險，宜及時送醫院救治；內傷頭痛進行性加重或伴有項強、視力障礙、肢體麻木等，亦應考慮演變他證，應急送醫院診療。

含祛風類藥物的方劑陰虛陽亢患者、孕婦禁用，年老體弱、幼兒慎用；含寒涼性藥味的方劑孕婦禁用，體弱虛寒、腹瀉者忌用。

1. 飲食清淡、低鹽。

2. 忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、魚腥，忌過飽。外感頭痛與感受外邪有關，應慎風寒，尤其冬日宜注意保暖。內傷頭痛則宜調情志，避免肝陽突然升動；戒菸酒，防過勞，使無內傷積損而氣血通暢，陰平陽秘。

3. 高血壓患者頭痛常因血壓升高而發作或者加重，應隨時監測血壓，及時將血壓控制至安全範圍。

參考文獻：

1.《中藥學綜合知識與技能》國家食品藥品監督管理總局、執業藥師資格認證中心組織編寫.中國醫藥科技出版社.

2.《方劑學》賈波，李冀主編.中國中醫藥出版社.

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院張銳銘、葉穗雯提供）