首先，高血壓的治療應該個體化，同時效果也是因人而異。不過一般都沒什麼難度，臨床上見過的患者，其治療效果都挺好的。

高血壓分原發性和繼發性高血壓。比較多見的是原發性高血壓，這種是沒有根治方法的，但也能控制好。只要（1）堅持服藥，不自行停藥，聽從醫生建議；（2）養成良好生活方式，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、減少脂肪攝入、戒菸限酒、保持心情愉悅等；（3）同時干預其他心血管危險因素，如高血糖、高血脂等。一般可以把血壓控制好。當然繼發性高血壓就要根據病因治療了，效果因病而異。

王醫生在臨床工作中面對大部分高血壓，應該說都是遊刃有餘。

但肯定會有一部分難治性高血壓，我們今天就只說這一小部分——難治性高血壓。

什麼叫難治性高血壓呢？

應用非藥物治療以及包括利尿劑在內的至少3種藥物足量治療數週仍不能將血壓控制在目標水平的血壓型別被稱之為難治性高血壓。

意思就是控制飲食了，運動了，戒菸戒酒了，吃了好幾種藥，血壓還是高。

這個時候首先要排除繼發性高血壓，因為繼發性高血壓藥物控制往往不理想。

那怎麼辦啊？

排除繼發性高血壓後，還得調整藥物，利尿劑是控制難治性高血壓的最有效藥物。在加用第4種藥物應該優先考慮醛固酮類拮抗劑螺內酯。

當然臨床上還有壽比山，xx唑嗪，這一類藥物可以配合。

很多大型國外研究也已經證實經ACEI或ARB+CCB+利尿劑充分治療至少3個月後血壓仍不能達標的難治性高血壓患者，將螺內酯作為第4種降壓藥較之加用比索洛爾等其他藥物更能降低血壓。

還不行，那就只能考慮射頻消融術了，射頻消融術就是診斷難治性高血壓的一種消融手術，在治療難治性高血壓方面凸顯療效。

高血壓治療有難度嗎？

現在通常用的治療高血壓就是降壓藥，主要有幾下幾種，一是擴充血管，血管粗了，血壓就會降下來，但是時間長了導致血管變脆，容易破；二是利尿，把血液的水分擠出來血壓也會降，但是水是人體最需要的營養，時間長了也會損壞更多的細胞；三是減慢血流速度，能降血壓，但是很多營養就供不到細胞，造成人無力，難受。最主要的，由於靠藥物控制血壓，使血壓隨藥物忽高忽低，會刺激腎臟，形成腎病。

這樣治療就去不了根，所以難度大。我沒來換一個思路。

像日本人吃一些魚油、維生素、運動、喝綠茶、少吃油鹽、生吃蔬菜、補充鈣等礦物質的方法，能夠清理出血管垃圾，能夠軟化血管，能夠提高臟器淨化功能，從這個角度看，治療高血壓是不是簡單了？