作為一名醫生 這樣的問題其實很多患者都會問到 其實冠心病是指冠狀動脈粥樣板塊逐漸阻塞了血管管腔引起一系列症狀的總稱 一般來說 以目前的醫學水平 透過合理的飲食和生活方式以及正確的用藥是可以延緩這個過程的 但是很難做到完全避免 一旦血管完全阻塞 導致心梗 後果是非常嚴重的 目前來講最理想也是最多用的辦法就是應用冠脈支架將血管撐開 實現再通 最後祝你身體健康！

很多人都知道冠心病是因為心臟的血管出了問題（狹窄或堵塞），那堵塞的血管還能疏通嗎？答案是就醫及時的話是可以的。

如果冠脈血管真的發生了堵塞，血流中斷持續不緩解的話，會發生非常嚴重的事件，如急性心肌梗死、猝死等。那麼這時候堵塞的血管能疏通嗎？在一定條件下是可以的。對於冠脈急性堵塞的患者，如果能及時趕到醫院（最好發病6小時以內），可以透過溶栓藥物（r-tPA或尿激酶等）或者急診支架迅速開啟閉塞的血管。所以急性心梗患者，時間就是生命，早一分鐘趕到醫院開啟閉塞的血管，就多一分生存的希望，且越早開啟，就會挽救更多瀕死的心肌，對預後也有幫助。如果開啟血管的時間較晚或錯過溶栓、急診PCI的時間，有可能造成心衰、室壁瘤等後續併發生，影響生活質量。當然，也有少部分患者的冠脈血管閉塞是因為血栓造成的，有的會發生自溶的情況，即使不用任何藥物自己溶通，這種屬於比較幸運的情況。還有一部分患者是因為冠脈血管持續痙攣，如果透過藥物或痙攣自行緩解，冠脈血管也可保持通暢。

還有一些患者是慢性血管閉塞的，如果做造影甚至發現99%的血管已經閉塞了，這部分患者一般多見於老年高齡患者，對心肌缺血比較耐受，同時長期的心肌缺血又刺激產生了旁路的毛細血管代償增生，形成一個類似搭橋作用的橋血管。

其實對於絕大部分冠心病患者，不是冠脈血管完全發生堵塞了，只是血管出現了一定的狹窄（如70%），所以如無禁忌，所有冠心病患者需要終身服用他汀類降脂藥穩定斑塊。

當然能，而且這是必須的。

什麼是冠心病？冠心病是心臟冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。

什麼是動脈粥樣硬化？動脈粥樣硬化簡單地說就是血管發生了病變，變的又厚又硬，不僅彈性下降，而且還使血管的管腔變的狹窄，阻礙了血液的正常流通；如果某處病變特別重，血管厚度特別厚，就是平常所說的長了斑塊，對血流的防礙會更大。

正是由於血液流動不順暢了，造成血液流量減少，供給心肌細胞的氧不足了，導致了心肌細胞功能障礙，表現為胸悶、胸痛、心慌、氣短等，稱為冠心病急性發作引起的心絞痛；如果血管堵塞嚴重，血流中斷，心肌細胞因缺氧而發生壞死，就發生了可以致命的心肌梗死。

所以對冠心病一定要積極治療，治療的目的就是要疏通血管，讓血流更順暢。不過，這種疏通並不是說能將血管恢復到原有的正常狀態，而是減輕血管的狹窄程度，避免血管發生完全性堵塞。

那麼，為什麼血管不能完全復原呢？

這是因為發生了動脈粥樣硬化的血管是已經被破壞的血管，改變了血管的原有結構。其發生過程是：血管內皮損傷--脂肪沉積在損傷處--引起炎性反應--脂肪脂質化--取代正常血管內皮，所以無法還原血管的原有狀態。

對這樣的血管，治療的目的只有兩個，一是阻止延緩血管病變的繼續發展，二是儘可能擴張狹窄的血管，前者是最基礎的治療，後者是緩解血管狹窄血液不暢而引起各種缺血癥狀的措施，而且這種治療必須是長期堅持的，主要包括：

控制血糖、血壓，戒除菸酒、清淡飲食、加強運動，阻止這些不良因素對血管內皮的損害

降低血脂，減少脂肪在血管壁中的沉積，阻止動脈粥樣硬化繼續發展及斑塊的繼續長大，特別是要長期服用降脂將低密度脂蛋白控制達標（小於1.8mmol/L）

擴張血管，服用藥物減輕血管狹窄的程度，儘可能暢通血流，狹窄嚴重時及時透過放置支架、心臟搭橋等介入、外科手術進行治療

由此可見，冠心病的治療就是要疏通血管，但並不能根治。因此，一旦患病即需要終生治療，那些症狀緩解了就停用藥物，害怕長期服藥帶來不良反應而隨意停藥等做法，無異於拿自己的生命開玩笑，萬不可取！

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於冠狀動脈發生粥樣硬化，血管壁有板塊黏附，不同程度的造成冠狀動脈堵塞，從而引起冠狀動脈對心臟的供血減少，進而發生心臟需氧和供氧之間的不平衡，最後產生心肌缺血的症狀。那麼冠脈堵塞後能否再打通呢？答案是一定可以的。以下是2種主要方案：

對於急性心肌梗死者：

冠狀動脈造影術+支架植入術。冠心病病人最為擔心的是發生急性心肌梗死（AMI），一旦發生，死亡率極高，這時候我們需要急診進行“冠狀動脈造影術+支架植入術”以挽救患者的生命，儘管這種方法不能永久的解決患者冠心病的隱患，因為有可能發生支架內再堵塞的機會。但這種急診手術仍然是挽救患者生命的主要手段。

溶栓治療，對於急性ST段抬高型心肌梗死，若無溶栓禁忌症，可行溶栓治療，常用溶栓劑有：尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原啟用劑（rt-PA）

對於非急性心肌梗死者：

目前尚無有效手段清除冠狀動脈內的斑塊，已確診冠心病的患者，無禁忌症，應當終身服用“阿司匹林”等抗凝藥以及“立普妥、力清之”等調脂藥穩定斑塊，防止病情進一步加重。

冠心病，被稱為人類健康“第一殺手”，聽到這個詞就會感到恐慌，每年在全世界要奪走數百萬條生命，儘管如今的醫學技術也有了很大的提高，心臟支架手術挽救了許多患者的性命，死亡率大幅下降，但患上冠心病的發病率不但沒有因此下降，反而逐年上升，而且呈現出年輕化趨勢，患上冠心病的主要原因多數是工作和生活壓力過大、長期處於緊張狀態，除此之外，不合理的飲食結構和不良的生活習慣等也會增加患冠心病的風險。

對於冠脈急性堵塞的患者，在發病的6小時以內送往醫院，可以透過溶栓藥物或是急診支架迅速開啟閉塞的血管，錯過最佳治療時間有可能會造成心衰、室壁瘤等後續併發生。對於比較幸運的患者來說，即使不用任何藥物自己也會溶通，或是透過藥物或痙攣自行緩解，冠脈血管也能保持通暢。

打通血脈固然重要，但後續的療養更為重要，否則病情會反覆發作。

第一，冠心病病人血管發生堵塞的後果是什麼？

冠心病患者其實質就是各種原因導致的冠狀動脈血管狹窄或者鼻塞，繼而發生各種症狀的一種疾病，冠心病病人血管發生堵塞以後，不管是急性閉塞還是慢性閉塞，如果閉塞後的血管所供血的心肌組織沒有得到其他血管的代償，那麼所供血的心肌就會因為缺血缺氧而導致變性甚至壞死。患者也就會出現相應的症狀，如果缺血缺氧得不到解除，患者的心肌壞死或者變形就會持續發生發展，也會出現相應的惡果。

第二，發生急性堵塞的血管應該怎樣疏通？

堵塞的狀動脈血管也分為急性閉塞和慢性閉塞，如果是急性閉塞的患者患者，可能就會出現急性心肌梗死的相關症狀，急性心肌梗死的患者是需要急診開通血管的急診開通冠狀動脈的方式，可分為藥物溶栓、急診介入治療或急診搭橋治療。急性閉塞的血管，其開通越早獲益越多，開通越晚，心肌壞死越多，其後果愈後可能會越差。至於慢性堵塞的血管應該怎樣開通呢？

第三，慢性堵塞的血管應該怎樣開通？

慢性閉塞的血管，其開通多數需要行介入治療或外科搭橋治療，如果介入和外科搭橋仍然不能解決患者的問題，那麼可能就只剩下內科藥物保守治療。慢性堵塞的血管，因為堵塞時間長，斑塊激化嚴重，所以其開通難度同等條件下可能會大於急性閉塞的患者。但對於仍然有症狀或者仍然有存活心肌的患者，慢性閉塞的血管開通同樣具有意義。

冠心病患者血管發生堵塞分為急性和慢性兩種情況，所能引發的後果也是不同的，相對應的治療方法也不同。

一是冠狀動脈血管發生粥樣病變，導致冠狀動脈血管當中形成斑塊，這屬於慢性堵塞，是由於血液當中的雜質過多，冠狀動脈血管發生粥樣硬化，導致雜質沉積在血管內，形成斑塊，斑塊會由於時間推移，在血管內堵塞越來越嚴重，向心髒供血供氧的動脈血管就三根，當中任意一根發生堵塞，都會導致心臟供血供氧不足，這種斑塊導致血管堵塞，屬於慢性。

二是冠狀動脈血管斑塊已經形成，斑塊由於血管的病變發生了斑塊破裂，板塊在血液當中會導致血小板快速凝聚，血小板凝聚之後就會形成血栓，血栓會隨著血液流動而動，堵塞到心血管也是非常有可能的，這就是屬於急性堵塞，血栓一旦堵塞到心血管患者就會突發心肌梗塞，此時患者已經能夠危及到生命。

一般這種情況（急性心肌梗塞），患者來到醫院只有一種方法“支架手術”，來挽救患者的生命，但是這種方式不是說讓患者達到治癒，因為患者還會有二次狹窄的可能，但卻能夠把患者從死亡線上拉回來，畢竟活著才有希望。

冠狀動脈血管形成斑塊，這種情況，醫生會告訴患者家中常備“阿司匹林”、“他汀”、“硝酸甘油”這三種藥物，一方面預防、控制患者病情加重、一方面在發生心絞痛等問題時可以緩解急救。

阿司匹林：預防血栓形成，抑制血小板凝聚。

他汀：調節身體血脂，穩定斑塊。

硝酸甘油：當冠心病發生心絞痛等突發症狀，舌下含服硝酸甘油緩解。

當患者患有冠心病，冠狀動脈血管已經發生堵塞狹窄，並且有明顯的臨床症狀，這時候需要立即前往醫院進行診斷，一旦達到支架手術指徵，應當立即支架急救。

冠心病是常見的慢性疾病之一，高發於中老年人群。作為一種終身性疾病，其嚴重威脅著患者的生命健康。

冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為動脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄、堵塞引發的心肌缺血、缺氧的疾病。可見，冠心病發作最基礎的病理因素就是動脈粥樣硬化，而血管堵塞是關鍵因素。

1、心血管堵塞與冠心病：冠心病的發生是多種因素長期綜合作用的結果，一旦確診就無法治癒，但也不是絕症。冠心病最直接的表現就是心肌缺血，表現為心絞痛、胸悶、心慌等，而導致心肌缺血的最主要原因就是血管堵塞。

動脈粥樣硬化斑塊形成是一個漫長的過程，一般而言一旦形成就無法逆轉，因此而導致的冠脈狹窄也就無法逆轉。在臨床上，對於沒有明顯症狀，血管未有嚴重狹窄者是無需治療的。而一般認為狹窄達到50%即可確診為冠心病，就需要進行藥物治療，治療目的是為了防止斑塊繼續長大，穩定斑塊，預防血栓形成，是無法將堵塞的血管疏通開的。

而當狹窄超過75%，預示病情較為嚴重，必要時需要進行支架手術或心臟搭橋手術。而這樣的手術治療是疏通堵塞血管的常用方式，只不過也只能是針對堵塞的冠脈進行疏通治療，而無法影響其他的血管，也不能消除基礎的病理因素，支架術後的血管仍有再次被堵塞的可能。因此，患者在術後也需堅持後續的治療。

2、冠心病的治療：作為一種終身性疾病，冠心病的治療也是一個漫長的過程，患者在堅持終身用藥的同時，還需養成良好的生活習慣。

首先，患者一定要遵醫囑堅持用藥治療，包括抗心肌缺血的藥物、急救藥物，以及針對原發病的治療，如降壓、降脂、降糖治療等，與此同時，患者一定要注意定期複查，及時監測血管狹窄程度，血壓、血脂等，以防心梗的發生。其次，患者要養成好的生活習慣，飲食注意以低脂肪、低熱量、低鹽、低糖、低膽固醇為原則，少食動物性食物，多食蔬果等；進行適度的運動，每天運動30min；戒菸戒酒；規律作息，切忌熬夜；切忌過勞、壓力過大，保持良好心態等。