乳腺癌的分期早晚，主要是根據三個因素，分別是原發腫瘤大小（T），有沒有淋巴結轉移以及淋巴結轉移的部位（N），有沒有遠處轉移（M）。根據TNM的情況，可以把乳腺癌分為一二三四期，一期是早期乳腺癌，二期和三期是中期乳腺癌，四期是晚期乳腺癌，已經出現了遠處轉移。

三期乳腺癌的存活率

三期乳腺癌提示腫瘤已經有淋巴結轉移，或者腫瘤細胞已經侵犯了胸壁或者乳腺的面板組織，屬於相對晚一些的乳腺癌。

根據大量的臨床資料顯示，三期乳腺癌的5年生存率60%至70%左右，也就是說有一半以上的患者可以生存超過5年。

三期乳腺癌的治療

三期乳腺癌的患者，需要應用綜合治療的原則，利用各種手段，殺滅癌細胞，以期達到最佳的治療效果。包括：手術，化療，放療，內分泌治療和靶向治療。

由於三期乳腺癌有遠處擴散的可能，單純依靠手術可能無法切除所有的腫瘤細胞，所以三期乳腺癌在做手術之前，建議先行化療治療，待腫瘤縮小以後，再做手術。

淋巴結轉移較多，腫瘤比較大的患者，還需要做放療，降低區域性複發率。

內分泌治療適合於雌激素或者孕激素受體陽性的患者，說明這些乳腺癌受激素的影響較大，內分泌治療副作用小，效果確切。

靶向治療適用於HER-2陽性的患者，靶向資料藥物赫賽汀能夠特異性的針對HER-2陽性的患者，提高生存率。

所以，三期乳腺癌需要綜合治療，整體預後還是不錯的，一定要堅持治療。

那就得先了解一下乳腺癌的分期究竟是怎麼分的，只有在遵循同一套分類和治療的標準之後，我們才能談論患者的相關生存機率。遵循嚴格的分類和治療標準是我們談論這個問題 的科學依據之所在。而這在現代醫學中是使用治療指南來進行全球統一的，但許多玄學流派的醫生對於治療指南這種統一模式，深惡痛絕，因為一旦有了標準和規範，那麼東郭先生們就沒法混日子了。

圖示：現代醫學沒有秘密，這些診療指南，都是公開發售的，任何人都可以學習和了解，並據此知道醫生的行為是合適的還是不合適的，如果醫生超過指南範圍使用藥物或治療手段，那就需要非常特別的理由加以說明和解釋，並得到患者或患者家屬的認可。

乳腺癌的分期

乳腺癌分期系統稱為TNM系統，是由美國癌症聯合委員會（AJCC）提出的。AJCC負責研究癌症如何分類的癌症專家組成。而遵循同樣的分類標準，可以確保所有現代醫學的醫生對乳腺癌的診斷和治療都能以統一的方式進行描述，從而可以比較所有患者的治療結果。並進行分類統計。

乳腺癌基於三個臨床特徵T，N和M進行分期：

癌腫瘤的大小以及它是否已經生長到附近的組織（T）癌細胞是否已擴散到淋巴結（N）癌細胞是否已擴散到乳房外的其他身體部位（M）

T，N和M後的數字或字母給出了癌特性的詳細資訊。這些數字越大意味著癌症越糟糕，治療效果自然也越低。

三期乳腺癌的特徵

三期乳腺癌又被細分為IIIA，IIIB和IIIC這樣三個子類別。它們基本代表著嚴重程度的遞增，但又不到四期。

IIIA：

腫瘤大於5釐米; 淋巴結中發現少量乳腺癌細胞（大於0.2毫米但不超過2毫米）腫瘤大於5釐米; 癌症已蔓延至1至3個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結（在前哨淋巴結活檢過程中發現）乳房中沒有明顯腫瘤或任意大小，但是在4至9個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結（在影像學檢查或體檢中發現）發現了癌細胞。

IIIB：腫瘤可以是任何大小，並已擴散到乳房的胸壁和/或面板，並引起腫脹或潰瘍

可能已擴散至多達9個腋窩淋巴結

可能已經擴散到胸骨附近的淋巴結

IIIC：腫瘤可以是任何大小，並已擴散到乳房的胸壁和/或面板，並可能已經引起腫脹或潰瘍，同時癌症已蔓延至10個或更多的腋窩淋巴結或癌症已擴散至鎖骨上方或下方的淋巴結或癌症已經擴散到腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結乳腺癌生存率

生存率可以告訴你在相同型別和階段的癌症患者中，有多少比例的患者可以在被診斷後繼續生存，通常用五年作為一個分界線。因為，惡性腫瘤不經治療或治療失敗，很難活過五年，而如果能活過五年，那就意味著暫時不需要擔心了。

除簡單生存率（只在患者中做比較），現在開始推廣相對生存率，相對生存率是評估癌症對生存率影響的更準確的方法。這些比率是將乳腺癌患者與總體人群中的女性進行比較。畢竟人不死於這種疾病就會死於那種疾病，因此相對生存率更符合客觀情況。

但請注意，關於癌症生存率/相對生存率有三個容易讓人誤解的特性。

首先，生存率無法告訴你，你到底能活多久，但數字可能會幫助你更好地理解治療成功的可能性。

其次，為了獲得5年生存率，就意味著研究資料指向的是至少5年前接受治療的患者。而由於時間的推移，治療正在改善，因此，此時此刻被診斷為患有乳腺癌的女性，其前景總的來說，很可能比統計資料顯示的數字更好。比如統計顯示為50%，但實際上可能已經提高到70%，只不過由於時間關係，這個最新的數字尚未統計出來。

最後，統計資料都是基於癌症初次確診時的階段。而對復發者並不適用。

以下資料是美國的資料。中國資料不好找，而且往往非常過時，更新不及時，因此我們只能參考美國的資料，而在中國的大醫院中，對於有錢的患者來說，這些資料不會走樣太多。

0期或I期乳腺癌婦女的5年相對生存率接近100％。對於II期乳腺癌女性，5年相對生存率約為93％。III期乳腺癌的5年相對生存率約為72％。但經常有這些乳腺癌的女性可以成功治療。已經擴散到身體其他部位的乳腺癌更難以治療，並且往往前景更差。轉移性或IV期乳腺癌的5年相對生存率約為22％。

當然，這些數字其實非常粗糙。因為，患者的年齡、家族遺傳、乳腺癌的更具體的特徵，都會強烈影響個體的生存率，尤其是當一些新的藥物開發出來，只對某些患者有效時，其它患者的生存率原地踏步，而另一些患者則大幅度提高生存率，而我們看到的只是總體生存率，那差別就太大了。比如三陰乳腺癌的生存率低，所以，不僅要關注癌症的分期，還要關注更細緻的亞分類才能對自己的處境，有一個更好的評估。

乳腺癌與其他惡性腫瘤不同，在臨床分期上，除了TNM分期外，還有重要的分子分型。所以，3期的乳腺癌依然有治癒的可能！

一、乳腺癌的TNM分期並不能直接反應預後！

在一般的外科學中，乳腺癌的TNM分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。而在實際工作中，有時候分為：早期乳腺癌、轉移性乳腺癌和晚期乳腺癌三種。

早期乳腺癌指的是癌灶直徑在2cm以下，沒有淋巴結轉移的乳腺癌。90%以上的患者可以治癒！

轉移性乳腺癌指的是伴有淋巴結轉移，但是沒有遠處器官轉移的乳腺癌。60%以上的患者可以治癒！

晚期乳腺癌指的是伴有遠處器官轉移的乳腺癌。基本不能治癒！

二、乳腺癌重要的是分子分型。

所謂分子分型，指的是乳腺癌癌灶的免疫組化結果。根據雌孕激素受體（ER,PR），HER-2受體，ki67指數，這幾個指標來進行分子分型。

luminal A型的乳腺癌，無論處於幾期，她的預後比較好。反之，三陰性的乳腺癌可能會欠佳。

三、乳腺癌的預後除了臨床分期，還有很多因素來決定。

比如：年齡。年齡＜35歲的稱為年輕乳腺癌，相對來說，預後差，復發風險高。

比如：癌灶的組織學分級，3級的比1級的預後差。

比如：脈管有癌細胞浸潤的，比沒有的預後差。

乳腺癌分期系統稱為TNM系統，是由美國癌症聯合委員會（AJCC）提出的。AJCC負責研究癌症如何分類的癌症專家組成。而遵循同樣的分類標準，可以確保所有現代醫學的醫生對乳腺癌的診斷和治療都能以統一的方式進行描述，從而可以比較所有患者的治療結果。並進行分類統計。

乳腺癌基於三個臨床特徵T，N和M進行分期：

癌腫瘤的大小以及它是否已經生長到附近的組織（T）癌細胞是否已擴散到淋巴結（N）癌細胞是否已擴散到乳房外的其他身體部位（M）

T，N和M後的數字或字母給出了癌特性的詳細資訊。這些數字越大意味著癌症越糟糕，治療效果自然也越低。

三期乳腺癌的特徵

三期乳腺癌又被細分為IIIA，IIIB和IIIC這樣三個子類別。它們基本代表著嚴重程度的遞增，但又不到四期。

IIIA：

腫瘤大於5釐米; 淋巴結中發現少量乳腺癌細胞（大於0.2毫米但不超過2毫米）腫瘤大於5釐米; 癌症已蔓延至1至3個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結（在前哨淋巴結活檢過程中發現）乳房中沒有明顯腫瘤或任意大小，但是在4至9個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結（在影像學檢查或體檢中發現）發現了癌細胞。

IIIB：腫瘤可以是任何大小，並已擴散到乳房的胸壁和/或面板，並引起腫脹或潰瘍

可能已擴散至多達9個腋窩淋巴結

可能已經擴散到胸骨附近的淋巴結

IIIC：腫瘤可以是任何大小，並已擴散到乳房的胸壁和/或面板，並可能已經引起腫脹或潰瘍，同時癌症已蔓延至10個或更多的腋窩淋巴結或癌症已擴散至鎖骨上方或下方的淋巴結或癌症已經擴散到腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結

乳腺癌生存率

生存率可以告訴你在相同型別和階段的癌症患者中，有多少比例的患者可以在被診斷後繼續生存，通常用五年作為一個分界線。因為，惡性腫瘤不經治療或治療失敗，很難活過五年，而如果能活過五年，那就意味著暫時不需要擔心了。

除簡單生存率（只在患者中做比較），現在開始推廣相對生存率，相對生存率是評估癌症對生存率影響的更準確的方法。這些比率是將乳腺癌患者與總體人群中的女性進行比較。畢竟人不死於這種疾病就會死於那種疾病，因此相對生存率更符合客觀情況。

但請注意，關於癌症生存率/相對生存率有三個容易讓人誤解的特性。

首先，生存率無法告訴你，你到底能活多久，但數字可能會幫助你更好地理解治療成功的可能性。

其次，為了獲得5年生存率，就意味著研究資料指向的是至少5年前接受治療的患者。而由於時間的推移，治療正在改善，因此，此時此刻被診斷為患有乳腺癌的女性，其前景總的來說，很可能比統計資料顯示的數字更好。比如統計顯示為50%，但實際上可能已經提高到70%，只不過由於時間關係，這個最新的數字尚未統計出來。

最後，統計資料都是基於癌症初次確診時的階段。而對復發者並不適用。

以下資料是美國的資料。中國資料不好找，而且往往非常過時，更新不及時，因此我們只能參考美國的資料，而在中國的大醫院中，對於有錢的患者來說，這些資料不會走樣太多。

0期或I期乳腺癌婦女的5年相對生存率接近100％。對於II期乳腺癌女性，5年相對生存率約為93％。III期乳腺癌的5年相對生存率約為72％。但經常有這些乳腺癌的女性可以成功治療。已經擴散到身體其他部位的乳腺癌更難以治療，並且往往前景更差。轉移性或IV期乳腺癌的5年相對生存率約為22％。

當然，這些數字其實非常粗糙。因為，患者的年齡、家族遺傳、乳腺癌的更具體的特徵，都會強烈影響個體的生存率，尤其是當一些新的藥物開發出來，只對某些患者有效時，其它患者的生存率原地踏步，而另一些患者則大幅度提高生存率，而我們看到的只是總體生存率，那差別就太大了。比如三陰乳腺癌的生存率低，所以，不僅要關注癌症的分期，還要關注更細緻的亞分類才能對自己的處境，有一個更好的評估。