對於曾就診於生殖門診的各位病友來講，“AMH”想必熟悉又陌生。熟悉，是因為越來越多病友被建議檢測AMH，它已成為許多生殖中心的普查專案；陌生，是因為艱澀難懂的三個英文字母為何如此重要？性激素六項、B超檢測不能代替它麼？今天，就讓小糖帶你揭開“AMH”的神秘面紗！

一、AMH是什麼

AMH即抗繆勒氏激素，是一種由卵巢小型卵泡所分泌的激素，與卵巢儲備功能息息相關，參與卵泡從小到大，成熟、排出、受孕的所有過程。

AMH的數值與卵巢小型卵泡的數目有關，小卵泡數目越多，血清中AMH的數值就越高，反之則越低。所以多囊卵巢患者，因其卵巢內卵泡不發育，而堆積很多小卵泡，故AMH值常常高於正常值。

二、AMH測什麼

a.AMH評估卵巢儲備功能

上文已述，AHM與卵巢內小卵泡的數量呈正相關。女性一生中卵泡數量是一定的，就像子彈匣內固定數目的子彈，AMH越高說明匣中剩餘子彈越多，你的戰鬥力越強；AMH越低說明匣中剩餘子彈越少，你的戰鬥力自然越差。

且有研究發現， 血清AMH水平在18～29歲維持一個相對靜止的水平，30 歲以後開始快速下降，因此在卵巢儲備下降的一系列事件中，AMH的改變相對而言是最早、最準確的。所以AMH常常用來評估卵巢儲備功能。

b.AMH預測試管嬰兒治療結局

AMH水平能夠：預測卵巢對試管嬰兒助孕中使用的促排卵藥物的反應性、識別具有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性。（卵巢過度刺激主要出現在促排卵後，超出自然生理的多個卵泡同時發育，使得卵巢內空間、養分均亮起紅燈，主要表現為腹痛腹脹、胸水腹水、頭暈噁心等）例如，高水平AMH預示著卵巢內小卵泡過多，即有過度刺激風險，應使用小劑量促性腺激素，而低水平AMH表示卵巢內小卵泡過少，即有卵巢低反應，應使用較高劑量的促排卵藥。

三、AMH好在哪

除了AMH，評估卵巢儲備功能的指標還有如FSH、LH、E2，但它們均會隨著月經週期而變動，所以有固定的檢驗時間：月經第2-4天；而AMH不受月經週期、服用藥物等影響，任何時間都一樣穩定，可及時生成準確可靠的穩定結果，來評估卵巢儲備能力。又準確又穩定的檢測指標，自然一經發現，很快就成為生殖醫生的寵兒。

和小糖一起揭開了AMH的神秘面紗，是否體會到自己手中檢查單的必要與重要性。所以快乖乖聽話去檢測AHM，為自己的好孕之行保駕護航。祝各位好孕！

顧小花

Suin

Apple·蘋

在解答“為什麼生殖醫生更關乎AMH的檢測？”這個問題前，需要先了解AMH是什麼以及其在臨床的指導意義。

讓我們先認識下檢查單上的AMH到底是什麼。AMH，英文全稱為（anti-Mullerian Hormone），中文叫做抗苗勒管激素，又叫苗勒管抑制物（Mullerian inhibiting substance，MIS），屬於轉化生長因子-β超家族，由卵母顆粒細胞分泌。很早之前的研究發現AMH在胚胎第7-8周性別分化期發揮作用，維持男性生殖管道正常發育及分化為女性生殖管道，認為AMH在出生後對人體無明顯生理作用；近些年研究認為AMH對於卵泡發育有重要的調節功能：有動物實驗顯示，（1）AMH對始基卵泡被募集到生長池有抑制作用，防止始基卵泡過早過快消耗，（2）對於卵泡刺激素（FSH）依賴的卵泡生長階段，AMH降低卵泡對於FSH的敏感性，對卵泡生長亦有抑制作用；目前有作者研究報道，AMH在人體內可刺激卵巢始基卵泡生長。由於AMH僅由卵巢內的竇前及小竇卵泡的顆粒細胞分泌，所以AMH可以間接反映卵巢儲備——卵泡池內始基卵泡數量。上述對於AMH專業的解釋，如感專業生澀可簡單理解為：AMH是一種生長轉化因子，其主要反映卵巢儲備，即卵子庫存量（注意：是卵子數量而非卵子質量），同時調節卵泡發育。

據不完全統計中國不孕不育發生率約為12-18%，有相當家庭及上下幾代人忍受著生育難題的困擾，隨著輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART）日益成熟，目前體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）技術已經廣泛用於治療不孕不育。在決定ART成功與否的多項因素中，卵巢對於外源性促性腺激素（Gonadotrophin，Gn）刺激的反應性起著重要作用，卵巢對於Gn反應性差意味著控制性超排卵（Controlled Ovarian Hyper-stimulation，COH）治療後回收的卵子數少，相應的可供移植的胚胎數減少，從而影響妊娠率。卵巢低反應的主要原因是卵巢儲備下降。卵巢儲備功能下降存在極大的個體差異，卵巢儲備決定於卵巢內可募集卵泡的數目及質量，包括生殖細胞（卵母細胞）及體細胞（顆粒細胞）兩方面，臨床上難以對卵巢記憶體留的卵泡數或卵子質量進行直接檢測，但可以透過一系列有關檢查，間接反映卵巢的衰老程度，即卵巢儲備功能。因此，生殖醫生更關乎AMH的檢測，因為前面的解釋可以瞭解，AMH作為一種生長轉化因子，主要反映卵巢儲備。

但同時，由於AMH主要反映卵巢儲備即卵子庫存，而影響ART妊娠結局的因素除了卵子庫存，還有卵子質量、卵巢反應性等，目前在臨床ART中常用的預測評估卵巢反應性的指標有基礎血清FSH、FSH/LH比值（卵泡刺激素/黃體生成激素）、卵巢竇卵泡計數、年齡等，為提高預測準確性，臨床常選用多個指標聯合評估。因此，不要僅因為個別指標而灰心喪氣，也不要懷疑這一疊檢查單的臨床意義。

另外說明三點：AMH在整個月經週期中水平相對穩定，隨時可以採集血樣做檢測，及時地反映卵巢儲備的變化趨勢，比FSH的預測卵巢功能的價值更高；同時需要提醒的是，相關研究表明血清AMH隨年齡的增加而下降，同時亦說明較其他指標靈敏，可用於女性絕經標誌物，隨著年齡的增加，始基卵泡、卵母細胞質量逐漸下降，所以要孩子得趁早這話沒毛病；不同醫療結構檢驗裝置及方法可能不同，為保證結果可參考性，建議行相關檢測專案的女性儘量保證相關指標監測在一家醫院進行，以便醫師判讀、評估與預測。

每一對健康的育齡夫婦都有生育的權利和得到健康孩子的要求，希望您和家人能夠如願！

參考文獻：

1. 張芳，抗苗勒管激素在輔助生殖技術中對於預測卵巢反應性的研究，2007年

2. Lee MM. Donahoe PK. Mullerian inhibiting:a gonadal hormone with multiple functions.[J].Endocrine Reviews ,1993 ,14: 152-164

3. Christien Weenen, Joop S.E. Laven, Anne R.M. et al. Anti-Miillerian hormone expression pattern in the human ovary: potential implications for initial and cyclic follicle recruitment [J].Molecular Human Reproduction, 2004，Vol. 10, No. 2, pp. 77-83.

AMH是什麼？

AMH又稱抗繆勒氏管激素，它是由女性的卵泡顆粒層細胞所分泌的激素，當卵泡長到4-6mm大以後便不再分泌AMH。AMH可作為卵巢內卵子庫存量的指標。

對試管嬰兒的成功率又起到什麼參考？

在試管嬰兒治療過程中，AMH值是一個非常重要的指標。AMH值是反應女性卵巢儲備功能的一個直觀的標準，AMH值越高，代表卵巢中卵泡越多，AMH值越低則代表卵巢中卵泡越少，同時值數的高低也反應了卵巢功能的好壞。

當AMH高過正常範圍時，可能提示多囊卵巢綜合徵或多囊體質。生育力則會偏低。當AMH低過正常範圍時，可能提示卵巢早衰或卵子儲備降低。生育力則大幅降低。

簡單來說，AMH比較低，可能一個週期取卵數量會比較少，那麼最終試管嬰兒成功的機率肯定是降低的。不過，AMH並不能準確反映卵母細胞質量。

如果你的AMH很低，先不要氣餒。結合所有必要的檢查結果，讓醫生為你解讀。以“兩害相權取其輕”為策略，選擇最適合自己的助孕方式。

女性的生育能力，是現代女性朋友非常重視的議題。由於卵子數量隨著年齡逐漸減少，全部用完就會停經，在加上晚婚晚生育，以至於想懷孕的時候面臨到無卵可用的窘境。

有許多單身女性或是想要生第2或第3胎的家長們，常會擔心自己是不是已經錯過了生育的黃金時期。

幸好醫學檢驗的技術進步，經由抽血檢測AMH，不但可以提供卵巢卵子庫存量的評估，甚至還能估計還有幾年的生育時間。

amh指數可以說明什麼？

對於AMH是什麼估計有疑問的人不少，其實它全稱抗繆勒氏管激素，是檢查評估卵巢功能的方法，在合理範圍內，數值越高，卵子儲備能力越強，反之，則說明儲備能力有限或較弱。

一般來說AMH的正常值範圍在2-6.8ng/ml，在這個範圍內如果AMH的數值越高，那麼代表著卵子存量就越豐沛，相反AMH值越低則卵巢功能越差，尤其當低於當前年齡段的正常值參考範圍時，有可能是卵巢早衰的症狀。

女性不同年齡段的amh正常值參考範圍：

30歲以下：2.5-6.3 ng/mL

31-35歲：1.88-6.08 ng/mL

36-40歲：1.71-5.3 ng/mL

41-45歲：0.78-3.56 ng/mL

46-50歲：0.76-2.80 ng/mL

從以上的圖表來看，AMH的數值隨著年齡逐漸下降，當AMH值>2 ng/mL時代表著卵子庫存量夠用，刺激後排卵數可達到4顆以上；當AMH值<2 ng/mL時代表著卵子庫存量明顯衰退，刺激後排卵數不超過4顆；當AMH值<0.8 ng/mL時代表著卵子庫存量嚴重衰退，刺激後排卵數在1-2顆。

藉由AMH的數值，我們可以評估卵巢卵子庫存量，若是小於2，代表庫存量剩下不多，極有可能在五到十年內耗盡，若是庫存量到底後，想懷孕就只能靠供卵了。

所以聰明的女性朋友們，若是想要了解自己卵巢庫存量的狀況，都需要去做一下這項檢查，來評估是否要凍卵或是儘快懷孕生子。

amh多少為卵巢早衰？

目前臨床上來看當AMH值在2-7ng/ml時通常視為正常，當AMH<2ng/ml時則可能表示這不同程度卵巢儲備降低，如果AMH值低於檢測下限則可能已經絕經。

卵巢早衰對於女性來說危害是非常大的，所以早發現早預防非常重要，生活中我們可以透過加強鍛鍊身體、少喝酒抽菸、避免過度節食、適當吃一些富含蛋白質、維生素的食物等方法來預防。

小貼士：

大部分女性在35歲以後AMH值就會加速下降，所以定期檢測AMH值當發現有在逐漸下降時，如果有生育計劃一定要趁早，特別是想自卵的朋友，因為AMH無法預估未來卵巢功能的下降趨勢，避免等到無法自然受孕時才後悔莫及。