冠心病是冠狀動脈性疾病的簡寫，是由於冠狀動脈粥樣硬化或痙攣引起血管狹窄或閉塞而導致的心肌缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病的治療中十分重要的一環就是預防血管進一步狹窄或閉塞，這其中就不得不用到阿司匹林這一經典的藥物，阿司匹林具有明確的抗血小板聚集作用，能夠預防血栓的形成。同時冠心病患者還應積極改善生活方式，並在醫生指導下進行藥物治療，必要時甚至需要安置支架或冠脈搭橋，以長期穩定控制病情。 阿司匹林目前主要用於缺血性心腦血管疾病（如冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血大學等）的預防和治療中，一般以小劑量為主，每日最佳有效劑量為75～100mg。阿司匹林使用前應在醫生指導下充分評估病情，並排出使用禁忌後用藥。正確使用下對冠心病患者是利遠大於弊，一般建議長期服用，同時冠心病的治療還需配合生活方式的干預、其他的藥物治療和必要時的支架介入、冠脈搭橋等。冠心病目前難以治癒，所以必須透過藥物治療來穩定斑塊、預防血栓形成導致病情進一步加重，建議如無禁忌症應長期使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物穩定斑塊，根據病情使用β受體阻滯劑（主要用於心率過快者）、ACEI/ARB類、CCB類、硝酸酯類等。對於頻繁心絞痛發作者，應常備硝酸甘油或速效救心丸，而出現急性心肌梗死者則需積極就醫治療，予以溶栓處理，有條件者可急診經皮植入支架（急診PCI），術後也必須長期應用阿司匹林等藥物。而對於冠脈病變複雜等患者，必要時需行搭橋治療。希望大家正確認識冠心病，冠心病可防可控，重在正規診療。藥物治療對於冠心病患者病情的控制必不可少，是長期穩定控制病情的關鍵。阿司匹林目前臨床上使用最多的是腸溶型，建議大家空腹服用，最佳服用時間是睡前距晚餐三小時以上，使用過程中要注意監測有無胃腸道不適、出血、過敏等不良反應的發生，如有特殊不適，應及時就醫處置。

長期服用阿司匹林藥片有什麼害處呢?

1.會引起胃出血。阿司匹林是可以起到預防心肌梗塞和腦梗塞的作用，但是阿司匹林藥片是十分刺激胃部的，所以冠心病患者如果長期服用阿司匹林藥片，會很容易造成胃出血或者胃炎，對胃造成重大的影響，也會引起消化道的疾病。不僅如此，阿司匹林藥片還會造成腸出血，腸出血是沒有痛感的，所以不易被發現。因此冠心病患者在服用阿司匹林藥片的時候要注意劑量，最好定時到醫院去檢查一下自己的胃部和腸部，避免讓阿司匹林破壞自己的胃部，影響胃部健康。

2.對肝腎的副作用。阿司匹林雖然是治療冠心病的有效藥，但是它對肝腎的影響還是有的，特別是長期服用阿司匹林藥片的冠心病患者，應該定時到醫院去檢查自己的肝臟，避免長期服用阿司匹林藥片對身體的肝臟造成重大的影響。

3.出現耳鳴，聽力視力減退等現象。很多人認為阿司匹林藥片是萬能藥片，特別是冠心病患者，長期服用此藥。但是是藥三分毒，阿司匹林藥片長期服用的話，可能會造成神經出現問題，患者也會出現耳鳴，視力減退等現象，嚴重的話還會造成中毒現象，所以冠心病患者在服用阿司匹林藥片的時候要注意劑量，同時要尊重醫囑，按醫囑吃藥。

冠心病患者使用的阿司匹林一般為阿司匹林腸溶片，其原研藥叫拜阿司匹林，是拜耳製藥研發生產的，為何冠心病患者要使用阿司匹林呢？主要是因為小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，所以對於動脈粥樣硬化、心梗、腦梗的患者常使用阿司匹林可以防止形成血栓，再次發生心腦血管意外。

但是使用阿司匹林有一個最常見的副作用就是胃腸道副作用，使用劑量越大，胃腸道副作用發生率越高。以前人們使用較大劑量的阿司匹林用於頭痛、關節痛等止痛治療，但是胃腸道副作用太明顯，所以現在基本不用阿司匹林止痛。

用於心腦血管血栓預防的最佳劑量是100mg,劑量相對止痛的劑量要小得多，所以胃腸道副作用發生率也降低，但是對於一些人來說，還是不能耐受，輕者出現胃痛，重者可能出現消化道出血、胃腸道潰瘍等。

那麼如何減輕或者避免阿司匹林造成的消化道損傷呢？

首先就是對使用阿司匹林的患者進行評估，比如使用之前做大便潛血試驗，以排除活動性出血可能，。對於使用阿司匹林有症狀的患者，可以服用一些保護胃腸道的藥物，比如質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、枸櫞酸鉍鉀等保護胃黏膜的藥物。另外長期使用阿司匹林的患者應該定期做胃腸道檢查，定期複查大便潛血。

對於胃部有症狀的患者，幽門螺桿菌檢測也是有必要的，如果幽門螺桿菌檢測陽性，應該進行根除治療。

隨著生活節奏越來越快，我們的生活和飲食習慣也都隨之發生改變，快節奏的生活導致了心血管疾病的高發。

血小板在心血管血栓的形成過程中起著重要的作用：動脈血管內的粥樣硬化斑塊破裂引起內皮損傷後，血小板如果過度活躍，粘附於血管內皮下並互相聚集，形成一個趨血栓阻塞性的表面後，進一步引起血管的阻塞，最終造成心絞痛、心梗、腦梗等血栓性疾病!

血栓的形成

當身體有傷口時，血小板就會凝聚來封堵傷口，之後眾多凝血因子會被依次啟用，將“溶解”在血液中的纖維蛋白原編織成網狀的纖維蛋白，將聚集的血小板捆綁在血管壁上，徹底堵上傷口。

這一過程可簡化為：血小板聚集，凝血酶固定血小板。

除了外傷可觸發血小板凝聚外，血管內傷口(脂質斑塊破裂)、體內有支架等異物，也可導致血小板主動聚集，進而引發血栓。要預防這類血栓的形成，主要靠服用抗血小板主動凝聚的藥物：阿司匹林和氯吡格雷。

阿司匹林

一、“阿司匹林”是目前臨床應用最為廣泛和常見的抗血小板藥物。

1. 阿司匹林屬於非甾體類抗炎藥，低劑量阿司匹林可預防動脈血栓的形成。

2. 阿司匹林透過抑制血小板的環氧化酶、對抗血小板的活化和聚集，最終發揮減少血栓形成的效果。

3. 阿司匹林成為心腦血管疾病防治的基礎用藥。在心腦血管疾病的預防和治療中作用重要。

二、阿司匹林的四大副作用

胃腸道反應

不同人的胃裡的菌群種類以及數量都是不一樣的，所以有些人就會出現噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等症狀。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血，所以當我們長期使用時就要時常監測血像、做大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

阿司匹林的過敏反應

易過敏體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。這是因為阿司匹林會抑制前列腺素的生成就會導致過敏。

中樞神經系統

神經症狀一般在服用劑量大時出現，症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，還可能出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等症狀，但是在停藥2～3天后症狀便可完全恢復。大劑量時還可引起神經性嘔吐、頭暈。

肝腎損害

阿司匹林的副作用還包括肝腎毒性，阿司匹林在肝臟中進行分解然後同過腎臟排出體外，所以在分解阿司匹林時就需要使用肝臟和腎臟的功能導致肝功能和腎功能下降，所以肝腎功能不全者慎用

三、不適宜服用阿司匹林的人群

應用阿司匹林時，應該在用藥之前對患者進行篩查。

1、對女性小於55歲者，男性小於45歲者，高齡超過85歲者，不推薦服用阿司匹林。

2、對阿司匹林過敏、有消化道潰瘍、出血病史者不推薦服用阿司匹林。

3、有幽門螺桿菌感染者，在服用阿司匹林之前宜先進行根除治療。

4、正在使用其他抗凝血藥、糖皮質激素藥、非甾體抗炎藥者，要由醫生權衡利弊是否聯用。

5、不能耐受阿司匹林者，可以選用氯吡格雷代替。

具體選用藥物，需要在專科醫師指導下根據病史、臨床症狀綜合決策，在獲益和風險中權衡利弊。

【專業醫生為您做解答】首先，冠心病人之所以要服用阿司匹林是為了預防心梗的發生，因為冠心病的根源是冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化及斑塊形成，導致了冠狀動脈狹窄，血流不暢通，當缺血因某些因素堵塞的程度較重時，即會有心絞痛發生；如果冠狀動脈上的斑塊發生了破裂，其中的脂質物暴露在血液中，大量的凝血細胞血不板即會聚集在一起形成血栓，血栓可以完全堵塞冠狀動脈，使得心肌細胞因缺血缺氧發生壞死，此即為心肌梗死。

由於冠狀動脈發生的動脈粥樣硬化及斑塊是不可逆轉消除的，隨時都有發生破裂的可能，為避免血栓的形成，最重要的做法就是阻止血小板聚集在一起。而阿司匹林的作用即是與血小板上的聚集因子相結合，使血小板失去凝聚作用，從而避免了血栓形成。

因為斑塊什麼時候會破裂無法預知，因此阿司匹林必須長期服用才能起到預防萬一的作用，否則一旦有血栓形成帶來的後果將是致命的，這就是為什麼冠心病人要長期服用阿司匹林的原因。

當然，任何藥物在治療作用之外，都可能會對機體產生一些副作用。阿司匹林最大的副作用是引起組織器官的出血，最常見的是此引起消化道尤其是胃的出血，這是由於阿司匹林可以直接刺激並損傷胃粘膜，也可透過抑制機體前列腺素的合成而損傷胃粘膜，但這種發生的風險很小，大約不到0.7%，且與患者服用其它的藥物等因素也有一定的關係。這種副作用和血栓形成引起心肌梗死的致命後果相比可以說是微不足道的，而且可以採取比如服用胃粘膜保護劑等方法進行防治，因此冠心病人必須長期堅持服用，不應糾結於阿司匹林的副作用。

是藥三分毒這理相信大家都懂 但一旦疾病發生時就多被拋諸腦後 任何的西藥都是化學合成物 對高血壓及癌症患者危害巨大 冠心病患者如長期服用西藥的話會導致複發率極高 因為冠心病是由血液粥樣引起 但西藥的毒副作用恰恰就是讓血液更加的粥樣化 大家說能不高復發嗎？只是劑量小的原因所以在短期之內也就會沒什麼事 但長期服用就等於讓人處於慢性藥物中毒這麼一個事實！而癌症患者更慘 由於化療西藥劑量大的原因 因此便會讓患者在很短的時間內由於藥物中毒的原因而亡 也就是說患者是被治死的而非亡於癌症自身 大家都明白了沒呢？

對於冠心病患者來說，阿司匹林應該是最熟悉的藥物了，從早期到晚期都在服用，可它畢竟是一種藥物，自然存在一些副作用。

這並不奇怪，任何事物都存在兩面性，在藥物的應用方面，必須更為嚴謹，否則別說治病救人，很可能適得其反，從救人變成害人。

作為抗凝類藥物，阿司匹林對血小板有著強大的抑制作用，這一方面是好處，但同時也是壞處，長期服用的患者會增加出血風險，比如說近期需要手術的人群，如果沒有停服阿司匹林，很可能會在手術途中流血不止，出現危險。

而正常人也會因為凝血功能的抑制，而出現相關症狀（牙齦出血、泌尿系統出血、胃出血、腦出血等），可能危及生命。

而且在臨床上，有一部分人群對於阿司匹林存在過敏反應，在服用阿司匹林後，可能會出現一系列症狀，諸如蕁麻疹、哮喘、休克等。

最近幾十年裡，阿司匹林被越來越多的人接受，“神藥”之名也越來越響，這離不開其應用領域的多樣化，它不僅應用於心腦血管疾病領域，更具有良好的解熱鎮痛效果，可以治療感冒、發熱、頭痛、關節痛、風溼病等。

但針對冠心病患者來說，最重要的還是對血小板凝聚的抑制作用，患者如果沒有服用阿司匹林，病情的進展速度會非常快，斑塊的快速形成會加重狹窄程度，當其惡化到一定程度後，就可能危及生命，而生命是一切的源頭，它是最重要的，為了避免這一嚴重後果，阿司匹林的服用勢在必行。

即使可能因此出現副作用，但相比於病情的惡化，這完全是可以接受的，畢竟發生機率較小，一旦發現異常症狀，及時去醫院檢查即可。

我是一個冠心病患者，12年前查出了心絞痛，醫生開的藥中就有阿司匹林，至今堅持服用，沒感到身體有什麼不好的。但我聽醫生和藥品的說明書上講，阿司匹林恐怕對胃不好，因此，從一開始吃阿司匹林，就注意胃的保養，堅決不吃不衛生的和寒涼的食物，包括不喝涼水，同時，我每天堅持胃部和腹部的按摩，早中晚三次，另外，每天下午還按摩足三里一次，一直堅持到現在，我的胃從來沒出現過不適的感覺，我不敢說是不是按摩起的作用？但是按摩至少沒有壞處，我還要繼續堅持下去。