現在的支架材質沒有問題，都是抗磁的。但有一點是必須注意的，現在的抗磁材料都是針對現有的機器研製的，磁共振從0.5到3.0，再到7.0，場強越來越大。至少1.5的磁共振對於現有介入材料是安全的。但是出於安全考慮，如果不是同一家醫院的話，應該提供支架說明書。

這是很多冠脈支架術後病人和臨床醫生都很關心的問題，其實大多數情況下，做檢查的醫生一般不是要支架說明書，而是讓病人去諮詢給患者做支架的心內科醫生是否可做磁共振。那麼冠脈支架術後到底能做磁共振嗎？相信很多人心中存在疑問，對此中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組、中華醫學會放射學分會磁共振成像學組釋出的《磁共振成像安全管理中國專家共識》做出了明確的解釋：

首先，幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的，特別是2007年以後的支架均可在≤3.0 T的磁共振裝置上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周後也可以行磁共振檢查。簡單講，只要是<3.0T的磁共振，冠脈支架的患者是可以安全的做磁共振檢查的。

最後需要提醒的是，心臟起搏器、ICD（埋藏式心律轉復除顫器）等其他心臟植入電子裝置都不能與磁共振相容，不得進行磁共振檢查。

這個矛盾確實存在於臨床，有時候很尷尬，因為有的醫院能做，有的醫院不給做，到底能不能呢？

核磁檢查時，患者接受檢查的環境是一個大的磁場。顧慮：金屬材質的支架可能會在血管內移動，或者支架產生的電流在傳導中產生的熱量會燒傷血管。

這種簡單地思維是可以理解的，可實際情況呢？

臨床常用的核磁共振場強為3.0T或1.5T，這種磁力下支架不會出現位置移動，因此，即使支架置入後馬上接受核磁共振檢查也是可行的。

在3.0T場強的磁場，支架因電流傳導產生熱量的溫度上升不超過2.6至4.7攝氏度，在血管內血流的持續沖刷下，溫度的上升幾乎可以忽略不計。

2010年權威雜誌發表，包括美國心臟病學會在內的五個學術組織共同指出：幾乎所有市面上的冠狀動脈支架和外周動脈支架都經過測試，並且已經註明核磁共振安全。植入這些支架的患者可以在值入支架後的任何時候接受核磁共振檢查。

所以，以後請那些核磁放射醫生再也不要難為患者了。

這是國外的建議，而是是八年前，有人說國外建議有不能拿到國內來參考，那好吧，國內專家建議終於來了

明確指出，冠脈支架在核磁時是安全的。

但是有人又說了，專家共識又不是課本，王醫生有必要簡單說一說這個共識。

目前臨床看病的準則包括課本、共識、指南，幾乎我們看病都是在參考指南的基礎上，進行診斷治療的，因為課本的更新最慢，修訂不容易，不能把最新的診治方案寫入書中。而不同指南的制定需要不同的時間，也是滯後於最新研究的，更何況我們國家的指南制定，一般都晚於歐美。於是就會有專家共識，簡單理解專家共識可以看做是指南的前身。

總之，心臟支架術後是可以做核磁的，請有關覺得不能做的地方，從新看一看文獻及共識，我們的目的只有一個，為患者提供方便！

你好，我是影像技師vivi！意見供您參考

目前幾乎所有的支架都達到了相容磁場的標準（特別是2007年打後），但到了要做磁共振檢查的時候，操作人員或影像醫生還是會建議患者去做低場強的磁共振，1.5T或以下的場強的更為安全。

而且我認為，支架是否相容磁場環境，絕大數患者是不清楚的。所以如果要他們來承擔做磁共振的風險這並不公平，而如果要不是下支架醫院的操作人員去承擔這方面的責任，這也說不過去。因為同類支架產品那麼多，人家不知道你到底下的是哪個型號的支架、怎麼保證你的支架絕對安全...？

所以說最好就是提供支架的說明書，如果不能提供，那問清楚當初手術治療的醫生或主治醫生確認過後，在進行檢查的影像科的情況說明上簽字，還是可以做檢查的。

但如果下支架後已經在其他醫院進行過磁共振檢查，並且檢查過程中沒有異常感覺。那基本上操作人員都會給你進行檢查的。因為已經親身證明相容了嘛。

廣州/上海/杭州/成都/想預約影像檢查，部分專案可打折。

現狀很多都認為心臟支架了，就不能做核磁了，甚至有的醫生也是這麼認為的。

一般做核磁之前，核磁的工作人員都要告訴一下不要把鐵的東西帶進去，並且還要問身體裡面放過支架，或者做過手術嗎，有鋼板什麼的嗎？

這個時候如果要回答做過手術有鋼板，就不能做了。要是有支架有的時候也不要做了。

因為 誰都怕出事，萬一因為在核磁的時候，因為磁場的問題，支架以為，或者損傷心臟的血管不但得不償失，再要了命可就後悔不及了。

那麼心臟支架到底能不能做核磁？

首先國外的所有的心臟和核磁的指南都明確了，心臟支架後，不會因為磁場的問題導致支架移位，同時因為磁場導致的支架發熱，升高的溫度不會超過5度，但是這個溫度在不斷的血液流動下這個溫度不會對心臟造成任何影響，同時核磁的時間一般20內就能完成。

其實中國目前核磁一般是1.5T和3.0T的，這樣的核磁目前證實，對所有的心臟支架都是安全的。

但是這些都是2000年以後有明確記載的支架，但是對於2000年以前的支架一般患者都記不清了當時的材質了。所以一般相對慎重一些。但是這些在理論上是問題不大的。

所以如果是二十年內的支架在那裡做核磁都是安全的。

的確，作為一個心內科醫生，有的時候不能只說自己專業熟知的知識，這種交叉學科的問題也是需要給大眾科普的。關於心臟支架術後能不能做核磁這個問題，的確不能簡單交給核磁專業的醫生來解答，心內科醫生有責任給大眾把這個問題說清楚。今天，張大夫試著回答一下這個問題，儘量給大家一個明確的回答。

首先，張大夫跟大家說清楚的事情是，心臟支架其實絕大部分是合金製成的，當然近兩年有了少量生物可降解支架，這是後話了。先說以前作為主流的合金心臟支架吧，它主要是由合金構成，包括不鏽鋼、鎳、鈷、鈦、鉻、鉭等，這一大堆物質中，當屬“鎳”有弱磁性，可能影響核磁檢查。但是大家別害怕，據各種研究顯示：目前全球市面主流使用的支架，只要是2007 年以後生產的基本上都可以放心做核磁檢查。說到這裡第一個問題解決了，2007年以後做支架的朋友，可以放心做核磁。

南韓是介入技術搞的不錯的國家之一，其中三星醫學中心更是久負盛名，他們曾經進行過相關臨床研究（Effects of high-dose atorvastatin pretreatment in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a cardiac magnetic resonance study［J］．Korean Med Sci， 2015， 30( 4) : 435-441．）。這個研究顯示急性心肌梗死患者接受急診支架手術後，2 周內都做對比劑增強核磁檢查，發現支架術後2周內行核磁檢查是安全的。

雖然大名鼎鼎的醫學中心有相關研究顯示支架術後2周內做核磁安全，但是張大夫還要提醒大家不要這麼激進！因為張大夫也看到了有個案報道顯示支架術後做核磁造成支架移位（MRI-induced stent dislodgmentsoon after left main coronary artery stenting［J］．Circ Cardiovasc Interv，2013）。所以，張大夫的建議是做了心臟支架可以做核磁，但是儘量在支架術後3 個月以後做，而且一定要和給你做支架的手術醫生進行商量。

說到這裡，關於心臟支架術後能不能做核磁的問題，您明白了嗎？簡單說，2007年以後的心臟支架都可以放心做核磁，做核磁的時間儘量安排在支架術後3月以後。

主要看支架的材質！由於我的母親在2017年的3月12號這天下午感到極度不適和吐，被120送到中日友好醫院急診的綠色通道搶救，當時很急主任當班問我：平時老太太狀況，能否做造影？

我當時就是急著讓大夫救我媽，顧不得問其他。我在心臟手術室門外等候大夫隨時找我，手術順利完成，大夫們把我老媽送進CCU特護，住了六天又送到病房三天後出院，開藥一直在吃。

今年的母親節這一天上午老媽犯腦梗，在北大看的急診，由於急診沒有核磁，只能第二天來預約，在我預約時，預約處的預約人員告訴我，必須讓中日友好醫院開據心臟支架的材質是什麼的？可否適合做核磁？

我又去中日友好醫院找到那個主任，開據了【可以做核磁共振的證明】，送到了北大醫院核磁預約處，才算預約完畢。材質是進口的鈦合金，支架安裝一年以上，即可以做核磁共振。所以如果不是一個醫院看病？需要核磁時 必須開據證明。

心梗支架後，能做磁共振嗎？經常會被問道這樣的問題。答案是：可以的。支架手術和磁共振檢查不在一個醫院，會需要支架說明書嗎?答案：不一定。

會有這些疑問，無非是存在以下幾方面顧慮：

1、在磁場中支架會不會移位

首先，支架是金屬的，一般是合金的，包括不鏽鋼、鎳、鈦、鉻、鈷、鉭等，這些技術只有“鎳”有弱磁性，其他都是無鐵磁性的。而且一項美國心臟協會專家共識指出，只有在2007年以前生產的部分周圍血管支架中含有這種弱磁性的“鎳”，也就是說2007年以後生產的支架不會有磁性。在磁場中也就不存在移位的問題了。並且植入的支架大多等與或略大於原血管，起到一定的支撐作用，以及血管內膜的覆蓋（通常需要6周），更起到固定作用，猶如植物長了“根”。在磁共振檢查室，禁止帶金屬進入，如皮帶、首飾等，是因為這些東西含磁性，真的會“飛”起來。

2、磁場中支架會不會發熱

在某些磁共振序列檢查中，可能會用到梯度磁場，變化的磁場在導體中將產生電動勢，從而產生電流。人體本身就是導體、上述金屬也是導體，所以在做這類磁共振檢查時，會有熱效應。據研究，這種熱效應是很輕微的，溫度升高不到1℃，這種溫度升高猶如低熱，誰又沒有發熱過呢？38℃，低熱而已。而且在血管內的支架，由於血流的流動，會將熱量帶走，血管支架溫度更不容易升高。

3、支架在體內會不會影響成像質量

這一點是肯定的。在磁共振成像檢查中，有金屬植入物的地方附近的成像質量會有所影響，產生偽影，不利於診斷和鑑別診斷。比如冠脈支架術後，要做心臟磁共振應該會有影響的，如果做腦磁共振就沒影響。

4、不同醫院、不同醫生對支架的認識

對支架術後能不能做磁共振檢查不僅是患者存在的疑問，很多醫務人員也不確定，有顧慮，所以有些醫院乾脆就都不做，以免不必要的麻煩，甚至你拿著說明書給他看也不給做。如果已經認識到這些的單位，醫院批准的話，及時沒有說明書也給做。所以美國心臟協會、中華醫學會分別都出了專家共識，來指導放射醫生，原文是這樣的：幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的，可以在3.0T（含）以下的MR裝置上進行檢查。

參考文獻:

1、《磁共振成像安全管理中國專家共識》，中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理組，中華放射學雜誌，2017