低血糖，醫學上叫低糖血癥，指的是血糖濃度低於2.77mmol/l(50mg/dl)的異常狀態。一般來說，一個正常的成年人，進食不進水，72小時也不會出現低血糖，臨床上真正的低血糖是非常少見的。除糖尿病因素外，最常見的是肝原性低血糖。

低血糖不是一個獨立的疾病，而是由於某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。

低血糖者，需要查明低血糖的原因，看是什麼原因導致出現低血糖的症狀。尤其是反覆發作的患者，重點不在於平時吃多少糖，糖吃多了也是有害的。

換句話說，即使是低血糖患者，平時也不該比正常人多吃糖。

人體所需的糖，主要還是靠正常就餐攝取，一日三餐要保質保量，如果在兩餐之間感覺餓了或有頭暈沒有力氣等低血糖表現就需要吃糖，所以建議帶糖在身上。目前市場上有專門的葡萄糖片出售。

低血糖時要選擇那些能夠快速升高血糖，迅速被胃腸道所吸收的食物，使血糖能在短時間內升高，糾正低血糖狀態。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢為：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄乾＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力。

而甜食對低血糖的作用不大。甜食尤其是糕點，大多含有較高的脂肪，脂肪會使胃的排空減慢並且延緩碳水化合物的作用，使血糖不能夠在短時間內迅速升高，而低血糖的刺激會促使患者繼續食用更多的食物，導致接下來的血糖難以控制。

綜上，低血糖不是靠平時多吃糖就能改善的，平時多吃糖是沒用的，反而會給身體帶來不良影響。

首先先明確一點什麼是低血糖？低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。最常見症狀是交感神經過度興奮的表現，如出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，以及腦功能障礙的表現，初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至腦死亡。所以說這種低血糖危害性還是比較大的，需要繼續的糾正。

一旦發生低血糖，最常見的常識肯定是補充糖分，但是不是所有的低血糖都是即使不出成分就能糾正的。

這個就可以從低血糖的病因來分析，所以說需要看你是什麼原因引起的低血糖，只能是對症治療才能糾正低血糖。低血糖容易引起的，有以下病因。

1.常見的是飢餓性低血糖，比如說進食不當或者是進食比較少，進食的時間比間隔比較長，活動量比較大，沒有規律進食，就會出現低血糖這種情況下及時補充腸粉應該能夠接種這種低血糖的症狀，或者是及時的就餐都可以糾正。

2.長期應用胰島素或者是降糖藥的病人，最常見的是胰島素最容易引起低血糖的反應，這種情況下除了計時糖分以外需要調整胰島素的劑量或者是藥物的藥量

3胃癌胃切除術後，還有一種胃術後反應性低血糖。胃切除術後，營養的吸收功能差，容易引起貧血等，嚴重的病人也可以出現低血糖的發生。胃切除術後食物從食管一進去就到了小腸,從而引起胰腺胰島素的過早分泌,導致血糖的降低,從而引發低血糖反應。建議少吃多餐，進食高能量高蛋白的食物，隨時帶糖果，以防低血糖的發生。

4藥物性低血糖，乙醇酒精，磺胺類藥物都可以引起藥物性的血糖，這種情況下需要及時的調整尿量或者是避免酒精進入。有的人長期飲酒，進食不好，這種情況都會出現反應性低血糖的症狀發作

5.還有一部分人反應性低血糖也有可能是糖尿病的前期。這個時期可能胰島功能分泌的紊亂，有的時候過多，有的時候過少，就會出現反應效能低血糖和高血糖交替，所以說這種情況也需要監測胰島素的功能，有沒有糖尿病前期的發生和發作需要及時的檢查。

6.所以說一旦出現低血糖，最常見的是肯定是補充糖分。但是還有一種有糖尿病的病人，如果口服降低不會血糖的，比如說阿卡波糖如果吃止疼藥以後出現反應性低血糖，需要補充澱粉類食物比如說可以吃饅頭面包之類的，這種情況補充糖分是沒有任何作用的。所以說一旦出現低血糖，需要及時的查一下低血糖原因，查明原因才能及時的病因對症治療，不要擅自盲目的治療。

關於低血糖的原因，最常見的原因莫過於糖尿病患者降血糖藥物或胰島素使用過量，其它一些原因如酒精、喹諾酮類的抗生素藥物、某些降壓藥的使用都可能出現低血糖。此外不適當的飲食控制、不適當的運動都可能出現低血糖現象。

有一點必須強調：經常低血糖的人並不意味著他們可以比正常人多吃糖或者甜食。首先必須搞清低血糖的原因，這很關鍵！例如許多早期糖尿病患者，在發現糖尿病之前處於糖耐量受損階段，經常會出現進食後高胰島素血癥的情況，尤其是在進食後3-5小時出現，此時血糖高峰已過，也就是說胰島素高峰與血糖高峰不同步，對於此類情況多吃糖只能加重病情。實際上相當多的糖尿病前期的患者都有此類症狀，必須予以重視。

當血糖<3.3毫摩/升即為低血糖，出現低血糖時應立即補充糖水，但也不是隨便吃的，也要掌握一定的量才行！

低血糖常發生在血糖控制良好的糖尿病病人中。當血糖<3.3毫摩/升(60毫克/分升)時診斷為低血糖。

1、誘因

(1)服降糖藥或注射胰島素後未進食,或進食不足(特別 是糖類飲食進食不足)。

(2)血糖已偏低而未及時減少藥量。

(3)運動量、活動量過大未及時加餐或減少降糖藥量。

(4)用藥錯誤,本來服用較弱降糖藥血糖控制良好而自行更換為作用強的降糖藥(如糖適平改為優降糖)。

(5)胰島素注射錯誤,抽吸量不準。

(6)洗熱水澡、桑拿浴、劇烈運動都會使胰島素吸收加快導致低血糖。

2.臨床表現

臨床上有兩種低血糖表現,一種稱為急性低血糖反應,又叫腎上腺素分泌增多型低血糖,是由於血糖下降後刺激體內的應激激素如腎上腺素等分泌增多引起的。其床特點是低血糖發生時患者出冷汗、顫抖、哆嗦、而色蒼白、心慌、視物模糊,但意識清楚,可自行進食並可自行緩解,這種應也見於短時間內血糖快速下降,但血糖絕對值並未低於.3毫摩/升(60毫克/分升)者。

另一種為緩慢進展型低血糖反應,稱為中樞性低血糖,其臨床特點是病人以漸進性加重的中樞神經系統障礙為特點,並無明顯上述急性低血糖反應。病人常頭痛、精神異常或錯反應遲鈍、嗜睡、癲樣抽搐,淺至深昏迷,直到死亡,這時病人血糖絕對值常<1.8毫摩/升(32毫克/分升),是非常嚴重的低血糖反應。

3.診斷有上述因,測血糖<3.3毫摩/升即可診斷為低血糖,診斷及處理是重要的,更重要的要找出誘因並及時糾正以避免低血糖再次發生,

4.鑑別診斷

(1)患者時有心慌、多汗,飢餓感又未經常監測血糖,常並不知道已發生了低血糖,但也可能合併其他疾病,如甲狀腺功能亢進、心律失常、心功能不全,心絞痛等,只要測一下血糖便可鑑別,如無條件自測血糖,可立即進食,如進食後症狀消失,有助於判定為低血糖反應,而其他疾病引起類似症狀進食不會引起任何症狀的改善 (2)嚴重的中樞性低血糖,應與腦中鑑別,多有注射胰島素或服作用強的降糖藥後未進食史,可首先快速測定外周血血糖,即可確診,如無條件應立即送醫院

5.自我救治

(1)糖尿病病人應瞭解上述兩種低血糖表現,並瞭解可能引起低血糖的誘因,故一且自已發生上述症狀,可立即分析查詢可能的誘因,立即自測血糖。

(2)立即進食含糖飲料,如糖水、果汁1杯,可口可樂半聽,並進食餅於或麵包或饅頭等主食15克~20克,或糖塊兩塊嚼碎快速吃完再測血糖,直至血糖>7毫摩/升,1小時後再複測血糖,如果血糖又降至4毫摩/升以下,再進食30克糖類食物。

(3)如患者已意識不清,旁人不應向病人口中灌喂糖水以免哈水室息可立即皮下注射胰升糖索1毫克,但對肝功能不全,肝硬化者效果不佳,應立即送醫院靜脈注射25%~50%葡萄糖液

(4)低血糖可嚴重損害腦細胞,當低血糖持續1~2小時,腦細胞將發生不可逆的損言,>3小時以上即使搶救過來也會變成痴呆或植物人,故糖尿病病人如經濟條件允許,應自備快速血糖測定儀及胰升糖素1瓶(1瓶1毫克,包括注射器),這些作為糖尿病病人的日常自我護理非常必要。糖尿病病人病程越長,血糖控制越好,對低血糖的感知就越差,越要經常監測血糖,以早期發現低血糖,及時調整藥量6.預防

(1)糖尿病病人應瞭解低血糖反應及臨床表現,購買快速血糖測定儀,學會並經常進行自我監測血糖,學習自我教治的方法

(2)老年的輕型糖尿病病人應避免使用優降糖,一般糖尿病病人晚餐前長效胰島素(魚精蛋白鋅胰島素)用量不應超過4~6單位,三餐前胰島素用量一般也不應超過12~16單位凡超過此劑量應請專科醫師協助調整,以合理用藥,避免低血糖發生

(3)糖尿病病人應定時定量就餐,每日運動量相對固定如因患病不想進食,或進食減少,可適當進食含糖食品,以提高血糖避免發生低血糖,也可適當減少或臨時停服降糖藥,是免發生低血糖。

(4)糖尿病病人外出旅遊、遠足、步行超過4小時以上的運動時應事先多進食或減少口服藥或胰島素劑量,並隨身攜帶含糖飲料、水果、糖果或點心、餅於及時加餐,防止發生低血糖。

(5)不能自己隨意更換不同種類不同品種的口服降糖藥或胰島素製劑。因降糖藥成分不同,降糖機制不同,降糖作用強弱不同,故錯誤用藥可能引起嚴重低血糖反應,

(6)不輕信虛假廣告,不濫用無批准文號的所謂“祖傳秘方”或中成藥,這些“藥“中所含成分不清,有時其中摻有優降糖等西藥來欺騙消費者:且這些人根本不懂醫,可使本來病情很輕的糖尿病病人發生嚴重低血糖昏迷而死亡

(7)糖尿病病人應相信科學,能正確識別與反對形形色色的偽科學,打著氣功、中醫的子誤導糖尿病病人,如有的氣功讓病人“避谷”、“禁食水數目”,不服藥不治療,結果導致酮症酸中毒,低血糖而死亡者已不在少數。

(8)糖尿病病人無論病情好壞,均應定期到醫院複查,監測血糖,絕不能自己長期在藥店購藥服用,因為對血糖的升高病人是沒有感知的。

(9)經常出現低血糖反應者,應當及時到醫院就診,在醫師指導下更改治療方案,而不是光靠加餐,每個糖尿病病人的血糖控制目標應當個體化,經常發生低血糖者,血糖控制目標應適當提高,以不發生低血糖為宜,

(10)有心功能不全、慢性心力衰竭、腎功能不全、尿毒症者,治療目標的血糖水平應提高,注意避低血糖發生,低血糖在這些患者中可誘發急性肺水腫、急性左心衰竭、心律失常、心源性休克而死亡。

發現低血糖應立即自測血糖立即進食含糖飲料,如糖水、果汁1杯,可口可樂半聽,並進食餅乾或麵包或饅頭等主食15克~20克,或糖塊兩塊嚼碎快速吃完再測血糖,直至血糖>7毫摩/升,1小時後再複測血糖。如果血糖又降至4毫摩/升以下,再進食30克糖類食物。

如患者已意識不清,旁人不應向病人口中灌喂糖水,以免嗆水窒息,可立即皮下注射胰升糖素1毫克,但對肝功能不全、肝硬化者效果不佳。應立即送醫院靜脈注射25%~50%葡萄糖液。

低血糖可嚴重損害腦細胞,當低血糖持續1~2小時,腦細胞將發生不可逆的損害,>3小時以上即使搶教過來也會變成痴呆或植物人故糖尿病病人如經濟條件允許,應自備快速血糖測定儀及胰升糖素1瓶(1瓶1毫克,包括注射器)。這些作為糖尿病病人的日常自我護理非常必要。糖尿病病人病程越長,血糖控制越好,對低血糖的感知就越差,越要經常監測血糖,以早期發現低血糖,及時調整藥量。