說到治療標準，因為沒有辦法完全根治，所以其治療標準就是能夠最大程度持久的抑制患者體內的病毒載量。

艾滋病病毒HIV對人體免疫系統具有極強的攻擊性，當人體免疫系統細胞感染 HIV 病毒後，HIV 病毒就會迅速地繁殖生長，直接破壞人體的免疫系統功能。

同時，HIV 病毒還會影響人體免疫系統的正常功能，更會攻擊 T淋巴細胞，使大量的T淋巴系統遭到破壞，並破壞人體的免疫屏障，並引發多種疾病，導致腫瘤發生率增加並迅速惡化，直接威脅患者生命安全。

目前臨床上缺乏根治艾滋病AIDS的有效藥物，也沒有手術可以完全根治艾滋病，現階段治療的目標是最大限度和持久地降低艾滋病患者體內的病毒載量。

高效抗逆轉錄病毒治療HAART是目前艾滋病抗病毒治療的常用方法，抗逆轉錄病毒聯合治療法的作用機制主要是對 HIV 病毒的複製產生抑制作用，逆轉錄病毒感染的治療過程中，抗逆轉錄病毒藥較為常見，使用過程中可以聯合用藥，由於抗逆轉錄病毒藥效果良好，因此獲得高效抗逆轉錄病毒治療的美稱。

按照國家的政策規定，艾滋病患者一經確診，就要開始抗病毒治療。原則上，早發現早治療。要說應該達到什麼樣的標準？答案非常明確:沒有什麼標準，只求延緩生命。講標準，是有定性與定量的指標要求的。然而目前進行的抗病毒治療，壓根無法提供這兩個方面的證明資料。

選擇抗病毒治療即進行病毒的控制干預只能可以有效控制病毒的複製，延緩病情的進展，而這一切都是為達到有效延長生存時間這個目的。這樣做，也是迫不得已、極其無奈的。鑑於艾滋病病毒的多樣性，且進入人體之後還在不斷變化，迄今為止，雖經30多年的不懈努力，還是沒有研製出徹底根治艾滋病的特效藥物。不過，最新的訊息說，香港大學研究團隊已研製出一種新型抗體藥物，能保護細胞不被艾滋病病毒感染和清除艾滋病病毒，並已在小鼠身上成功進行實驗。這對艾滋病患者來說，不啻是福音。

對於艾滋病這種疾病的發生，絕大多數患者心理非常恐懼。主要因為該病極端危險，嚴重的話，可能會導致患者生命的迅速終結。故此，生命的價值，生命的意義，艾滋病患者尤為珍視。而進行抗病毒治療，確乎沒有什麼標準，只求延緩生命。

根據2016年國家艾滋病免費治療指南手冊（第四版）修訂意見，將之前根據艾滋病患者體內的CD4+T細胞低於350個/mm³即開始抗病毒治療的標準修改為一經發現就治療，也就是說對於艾滋病患者的抗病毒治療不再一味的看CD4+T細胞水平了，無論CD4水平多少，均可接受抗病毒治療。

標準的修訂意味著艾滋病的防治又前進了一步，首先，早一步進行抗病毒治療可以更好的延緩HIV病毒破壞人體免疫系統，對患者自身的生命質量有所提高；同時，有研究表示，越早進行抗病毒治療，患者產生耐藥的可能性越低；越晚進行治療的患者，產生耐藥性的可能性越高。

再者，對於患者早期治療還具有公共衛生意義，透過對艾滋病患者的早期治療，能夠有效的控制病毒載量在機體的水平，減少在人群中傳播的風險。

因此，艾滋病患者目前進行抗病毒治療的標準就是一經發現即進行抗病毒治療，當然，這是建立在患者知情同意的情況下；另外，手冊中關於艾滋病合併肺結核、腎病、妊娠等情況，在對症治療的同時，還要注意CD4低於350個/mm³，才能開始抗病毒治療；結核在進行結核治療，2周之內即可進行HIV抗病毒治療，這種情況在實際工作中需要注意。

我們知道艾滋病毒的靶細胞是CD4 T淋巴細胞。CD4是T淋巴細胞膜上的一種受體蛋白。艾滋病毒透過與CD4結合才得以進入細胞內。

進入細胞內的艾滋病毒開始進行複製。首先進行逆轉錄，然後進行整合，轉錄，翻譯，蛋白酶切割，最後組裝和釋放（見下圖）。大量病毒顆粒的釋放會導致細胞裂解和破壞。所以我們通常會看到艾滋病人的CD4 T淋巴細胞數量是大量減少的。

上面介紹的艾滋病毒複製過程中有三個關鍵步驟，即逆轉錄，整合和切割。現在的治療主要是針對這三個步驟，如用逆轉錄酶抑制劑，整合酶抑制劑和蛋白酶抑制分別對這三個關鍵步驟進行抑制，當然聯合用藥效果更好。

治療的目的就是要清除艾滋病毒和恢復CD4 T淋巴細胞的數量。那麼有沒有客觀指標來衡量治療的效果呢？ 當然是有的。

首先對於是否清除了艾滋病毒，我們通常採用艾滋病毒基因或滴度定量檢測來監測。如果檢測結果是零，就可認為體內沒有病毒顆粒存在（見下表）。我們已檢測過很多病例，其中大多數經過治療後檢測不到艾滋病毒，所以治療效果還是非常滿意的。

然後檢測CD4 T淋巴細胞，如果其數量超過400個每立方毫米，就可以認為其恢復正常。

除了上述的兩個實驗室檢測外，臨床症狀體徵消失也是衡量標準之一。

但我們要知道艾滋病治療是一個長期的過程，即使達到上述標準，也要繼續堅持用藥。如果一時忘乎所以忘記用藥，病毒的複製就會捲土重來，切記！

問題：艾滋病患者進行抗病毒治療的標準是什麼？

我是在疾控中心專業做艾滋病防治工作的，我來回答一下吧。

目前艾滋病沒有特效的治療方法，艾滋病也不能被徹底治癒，所以被確診感染了艾滋病，何時服用抗病毒藥物進行阻斷治療的標準變得很重要。

最初的抗病毒標準是當體內CD4T細胞值低於200，但是當CD4T細胞值低於200後，已經進入艾滋病期，治療效果不甚理想。

後面將CD4T細胞值提高到350為抗病毒治療的標準，提高到這個標準的時候，研究發現病人的CD4T細胞值升高緩慢。後來講CD4T細胞值提高到500為抗病毒治療的標準。

在2015年的時候，研究發現一旦被確診感染了艾滋病就開始服用抗病毒藥物的話，有利於保護CD4T細胞不被破壞，也更有利於免疫系統的重塑，因此最新的抗病毒標準是一旦確診就可以申請抗病毒藥物進行阻斷治療了。

如果確診後，CD4T細胞值低於200，還需與服用磺胺類藥物預防機會性感染。

我是在疾控中心專業做艾滋病防治工作的，各位有艾滋病相關的諮詢都可以關注私信，我都會一一回復大家的。如果您是同志並且願意做一些關於艾滋病防治的志願工作，麻煩您私信我，我們疾控中心給您提供技術支援以及經費支撐去開展艾滋病防治工作。

艾滋病是HIV病毒攻擊人體CD4+T淋巴細胞而引起機體免疫力下降，從而引發機會性感染或惡性腫瘤的一組綜合徵。在實際工作中，CD4+T淋巴細胞的水平常常作為機體免疫功能是否正常的指標，也是判定HIV病毒破壞人體免疫系統嚴重程度和是否使用抗病毒藥物以及評價抗病毒藥物效果的一個指標。

正常人的CD4+T淋巴細胞數量在500~1600之間，而遭受HIV病毒感染的患者CD4+T淋巴細胞會出現下降趨勢。當CD+T淋巴細胞下降到200個/mm3以下時，機體就會呼吸系統、神經系統多系統病變。根據國家最新的艾滋病抗病毒治療手冊推薦：如果HIV患者合併肺結核、乙肝、腎病、妊娠等感染時，只要體內CD4+T淋巴細胞＜350個/mm3時，就必須使用抗病毒藥物治療。從指南可以看出，當CD4+T淋巴細胞小於350個/mm3時，這時機體自身免疫系統差不多已經不能正常抵抗外界的機會性感染了，這個時候就需要用抗病毒藥物來抑制病毒的複製，控制HIV病毒在體內的水平。

同時，指南還建議實際工作中只要在病人知情同意下，對於發現的HIV感染者即可開始抗病毒治療，也就是發現即治療，這樣做的主要目的是為了更好的控制患者體內的病毒載量水平，提高機體免疫力水平。

因此，醫生可以根據患者CD4+T淋巴細胞水平來判定抗病毒治療的開始時間和治療效果；同時還要隨時監測患者體內淋巴細胞水平，及時調整用藥；患者也要嚴格遵守醫囑進行規範化抗病毒治療，這對艾滋病的治療有著重大意義。

本期答主：唐林，醫學碩士

首先，大家要有一個意識，“治未病”，大部分人有性高危以後，就想著怎樣測試得了艾滋病，各種各樣的試紙、抽血和檢測，這裡李醫生重點提醒一下，一定要早期阻斷治療，防止自己成為艾滋病患者，最早24小時之內，晚一點72小時，最晚可達一個月之內都有可能阻斷成為艾滋病。

第二：當發現自己已經感染了艾滋病，一定要去正規的醫院或者找專業的醫生儘早就診，因為艾滋病破壞人的免疫系統，及早的治療對於生命週期的延長是有益的，根據每個人的情況不一定，醫生會給你制度不同的抗病毒治療方案。

第三：艾滋病基礎知識和心態的調整，很多病人查出來自己患艾滋病後，精神萎靡，一蹶不振，這樣對自己是非常不利的，一定要積極的心態去對抗病魔，現在科學這麼發達，延長10年的生命不再是難事。

關注李平醫生，健康路上有我陪伴！

我回答下這個問題，以前在疾控中心專業做艾滋病防治工作的，當然現在不在了！

抗HIV治療的根本目的：其實抗HIV治療主要的核心就是一個：延長HIV入侵我們人體免疫系統的速度，拖延HIV到艾滋病的發展時間。其實HIV是不致命的，但是它會讓我們的免疫系統癱瘓，這樣人體就不能在抵抗外界的病菌、病毒了，所以HIV感染者會比正常人更加容易生病，而且生病了更加難康復。正確的抗HIV治療，需要做好2步：

1、抗病毒治療，降低HIV的載體量、提高CD4細胞

常用的治療方法主要是：雞尾酒療法，不同階段用不同的藥物治療，分為1線、二線、三線藥物，目前來說一線、二線藥物的免費領取的，三線需要自費，為什麼要分123呢，其實是因為同一藥物用的久了，對病毒就沒用了，這個時候就得一線換二線。

主要的藥物有：齊多夫定，司他夫定，拉米夫定，奈韋拉平，依非韋倫，替諾福韋等，具體用什麼藥物，這個得專業醫生制定，但是需要注意：HIV感染者和另一位HIV感染者性生活的話，會使得藥物失效，也就是容易產生耐藥性。

2、服用免疫力藥物、提高免疫力、補充CD4細胞

這個還是比較重要的，因為HIV就是攻擊人體免疫系統的，目前感染者一般是服用免疫複合劑：麥芽硒維E片之類的片劑品，補硒+維E增強免疫力和補充CD4細胞。

詳細的可以作用機理可以看文獻《補充硒可降低HIV病載、提高CD4 》。

最後希望HIV感染者能調整好心態，積極的治療，只從雞尾酒療法出現之後，HIV已經定義為一種慢性病了，臨床上很多人活個幾十年的都很正常，和平時人的生活也沒有什麼變化，所以請給未來一個機會，說不定哪天解藥就出來了呢！給自己一個機會吧。