多因外感風熱邪毒,或風寒侵襲,久而化熱,邪熱循經上蒸,犯及鼻竅;或膽經炎熱,隨經上犯,蒸灼鼻竅;或脾胃溼熱,循胃經上擾等引起。常見證型有:
①肺經風熱型鼻淵。證見鼻流黃涕或粘白量多,嗅覺減退,發熱,惡寒,頭痛,咳嗽,痰多,舌紅,苔微黃,脈浮數。治宜祛風、散熱、通竅,方用蒼耳子散。②膽經鬱熱型鼻淵 。證見鼻流濁涕 ,黃稠如膿樣,嗅覺差,頭痛,發熱,口苦咽乾,耳鳴,煩躁,舌紅,苔黃,脈弦數。治宜清膽瀉熱,利溼通竅,方用龍膽瀉肝湯等。③脾經溼熱型鼻淵。證見鼻流黃涕,濁而量多,鼻塞,嗅覺減退,頭暈頭重,胸腔脹悶,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清脾除溼,方用加味四苓散等。
早在兩千多年前的《素問·氣厥論》中就有這樣的記載:“鼻淵者,濁涕流不止也”,說明人們早就認識到鼻淵是以鼻流濁涕,量多不止為主要特徵的鼻病。本病是臨床上的常見、多發病,男女老幼均可患病,而以青少年多見。相當於西醫學之化膿性鼻竇炎。鼻竇是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的總稱,各竇均有開口且與鼻腔相通。它們既可以單獨發生病變,也可多個或全部出現炎症,通稱為鼻竇炎。本病有急鼻淵(急性化膿性鼻竇炎)和慢鼻淵(慢性化膿性鼻竇炎)兩種型別,而以後者更為常見。
鼻淵引起的頭痛有什麼特點
在急、慢性鼻淵中均可見到頭痛一症,雖程度不同,但都具有以下特點:
1.頭痛常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等症狀。
2.頭痛有時間性和定位特點。這與它們的解剖位置有關。
(1)額竇炎:表現為前額部疼痛,並在前額眉弓處有壓痛,疼痛上午重,而中午時最劇,午後減輕,至晚上則全部消失。
(2)上頜竇炎:也為前額部疼痛,上午輕,下午重,在眉弓及面頰部可有壓痛,急性者有時伴有上列磨牙痛。
(3)蝶竇炎:在眼後部及頭深部疼痛,還可引起晨起輕、午後重的枕部疼痛。
(4)篩竇炎:在眼內角處的鼻樑部可有壓痛或疼痛,頭痛較輕,前組篩竇炎的頭痛性質有時與額竇炎相似,後組篩竇炎的頭痛性質有時與蝶竇炎相類似。
3.頭痛在休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣,引流改善後可減輕,於咳嗽,低頭彎腰,用力或突然搖動頭部時頭痛加重,吸菸、飲酒、情緒激動亦可使頭痛加重。
鼻淵是怎樣發生的
現代醫學認為本病是鼻竇粘膜的化膿性炎症,最多見的為發生於感冒、急性鼻炎之後。此外過敏性體質及全身性疾病如貧血、流感等亦可導致本病的發生,鄰近病灶感染,如扁桃體肥大、腺樣體肥大,某些磨牙根部感染及鼻部外傷,異物穿入鼻竇,游泳時跳水姿勢不當(如立式跳水),汙水進入竇內等直接傷及鼻竇,均可引起感染。還有如鼻中膈彎曲,中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤等鼻腔疾病,妨礙鼻竇通氣引流亦可引發本病。慢鼻淵多因急鼻淵反覆發作未得到適當的治療所致。
祖國醫學認為本病有虛、實之分,其病因病機可歸納為以下幾點:
1.肺經風熱 風熱邪毒,襲表犯肺;或風寒侵襲、鬱而化熱、風熱壅遏肺經、肺失清肅,致使邪毒循經上犯,結滯鼻竅,灼傷鼻竇肌膜而為病。
2.膽腑鬱熱 膽為剛髒,內寄相火,其氣通腦。若情志不暢,喜怒失節,膽失疏洩,氣鬱化火,循經上犯,移熱於腦或邪熱犯膽,膽經熱盛,上蒸於腦,傷及鼻竇,燔灼肌膜,熱煉津液而為涕,迫津下滲發為本病。
3.脾胃溼熱 素嗜酒醴肥甘之物,脾胃溼熱內生。運化失常,清氣不升,濁陰不降,溼熱邪毒循經上犯,停聚竇內,灼損竇內肌膜所致。
4.脾肺虛弱 鼻淵日久,耗傷肺脾之氣,脾虛運化失健,營氣難以上布鼻竅;肺氣不足,易為邪毒侵襲,且又清肅不利,邪毒滯留鼻竅,凝聚於鼻竇,傷蝕肌膜而為病。
5.腎陰不足 鼻淵日久,陰精大傷,虛火內擾,餘邪滯留不清,兩者搏結於鼻竇,肌膜敗壞,而成濁涕,發為鼻淵。
鼻淵對人體有什麼危害
鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔,與眼、耳、腦等重要器官鄰近,鼻竇有炎症可以透過各種途徑引起臨近組織和器官產生併發症,也可透過竇內膿液毒性作用,引起遠離器官感染。
1.眼部併發症 眼眶壁周圍2/3以上為菲薄的鼻竇骨壁,還有血管和淋巴管相通,當鼻竇有炎症時,就可因骨壁壞死引起眶內併發症,還可透過鼻眶之間的淋巴交通引起眼部感染。常見的有眶內組織發炎、眶內膿腫、視神經炎等。
2.顱內併發症 鼻竇炎症可透過靜脈、神經、淋巴管等直接波及顱內,也可引顱骨的直接破壞侵及顱內,而引起腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等,甚至可危及生命。
3.耳部感染 鼻竇炎時,膿性鼻涕可引起耳與鼻咽之間的小管發炎腫脹,阻塞,導致卡他性中耳炎、化膿性中耳炎等。
4.下行感染 常見的有:①咽部感染:可引起咽炎、扁桃體炎等。②膿鼻涕吞下,可引起消化道病變,出現胃痛、腹瀉、便秘等胃腸功能障礙。
5.鼻竇內積膿 成為膿毒性病灶,引起關節、肌肉、心腎及神經系統疾患,兒童表現為智力差,精神不集中,成人則發生頭昏,失眠、記憶力減退、焦躁等症狀。
由此可見,鼻淵對人體的危害複雜而嚴重,所以患上本病一定要徹底、積極地治療,不可掉以輕心。
如何診斷鼻淵
鼻淵的診斷要點大體有以下幾點:
1.有感冒、急性鼻炎等病史。
2.以大量粘液性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要症狀,急鼻淵有發熱及全身不適。
3.急鼻淵發病迅速,病程較短,若治療不徹底,則遷延為慢鼻淵。慢鼻淵病程較長。
4.鼻腔檢查 可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或後鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。
5.鼻竇X線攝片 有陽性表現,有助診斷。
6.CT掃描 可更清楚地觀察竇壁是否受損及竇腔粘膜病變的程度。
7.鼻竇超聲波檢查 主要用於上頜竇、額竇的檢查,可發現竇腔內積液、息肉或腫瘤。
8.應注意與鼻窒(鼻炎)相鑑別。
鼻淵該如何治療
本病的治療可分為中醫治療及西醫治療兩大類。
1.中醫治療 注意辨別虛實之不同,內外治結合。
實證內治:
(1)肺經風熱:鼻部症狀已在前述,全身可兼見發熱惡寒,頭痛,咳嗽痰多。舌質紅,苔微黃,脈浮數。治法:疏風清熱,芳香通竅。方藥:蒼耳子10g 辛夷15g 菊花20g白芷20g 薄荷15g 黃芩10g 連翹20g 桔梗10g 荊芥10g 防風8g 甘草6g。加減:膿涕不易擤者,加冬瓜子、瓜蔞仁、魚腥草、皂刺以清肺解毒排膿。
(2)膽腑鬱熱:鼻部症狀較上型為重。全身並有發熱、口苦咽乾、目眩、耳鳴耳聾、急躁易怒。舌紅、苔黃、脈弦數。治法:清洩膽熱,解鬱通竅。方藥:龍膽草12g 黃芩10g柴胡10g 梔子15g 澤瀉12g 當歸10g 生地10g 白芷12g 蒼耳子12g 鵝不食草15g。加減:涕黃稠者,酌加苡仁、冬瓜仁、黃芩等;涕黃綠者,酌加夏枯草、蘆薈、黃連等。
(3)脾胃溼熱:鼻症同前。全身症見頭暈頭痛,頭重體倦,脘脅脹悶,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈濡或滑數。治法:清脾瀉熱,利溼祛濁。方藥:黃芩10g 滑石12g 大腹皮12g木通10g 雲苓15g 豬苓15g 黃連6g 石膏30g 白芷15g 白蔻仁10g 辛夷15g 蒼耳子10g。
實證外治:
(1)針刺療法:選用迎香、鼻通以通鼻塞、太陽、頭維以治頭痛,還可選用印堂、合谷、風池、曲池、陽白等,每次2~3穴,用瀉法,強刺激。
(2)穴位注射:魚腥草注射液0.5ml/穴,選取肺俞、合谷、曲池、足三里等穴,隔日1次。
(3)用滴鼻靈、蔥白滴鼻液滴鼻或用冰連散吹入鼻腔,每天3~4次。可疏風清熱通竅。
虛證內治:
(1)肺脾氣虛:症見鼻涕粘稠白濁,長溼無干,時多時少,鼻塞,嗅覺減退。檢查見鼻竅肌膜淡紅腫脹,膿涕自鼻道上方向下流出。全身症見頭暈頭脹,氣短乏力,面色白,肢倦納呆,或咳嗽痰粘而白。舌淡紅、苔薄白。治法:補脾益肺,昇陽通竅。方藥:黨參15g 白朮15g 雲苓15g 黃芪15g 柴胡8g 訶子10g 當歸10g 桔梗10g 細辛3g荊芥10g 辛夷10g 白芷10g 蒼耳子8g 魚腦石15g 甘草6g。
(2)腎陰不足:鼻淵日久,反覆不愈,鼻塞,流濁涕或黃或白,嗅覺差,全身症見頭目眩暈、耳鳴耳聾、手足心熱或鸛紅口乾,腰膝痠軟,舌紅,脈細數。治法:補腎填精。方藥:熟地15g 山藥15g 山萸肉12g 懷牛膝15g 菟絲子10g 鹿角膠10g 白芷10g 辛夷花15g 皂刺10g 桔梗8g。
虛證外治:
(1)鵝不食草散吹鼻,每日2~3次。
(2)藥液燻洗:蒼耳子散液加入噴霧機中,每日2次,也可用麻黃、辛夷、甘草、茶葉水煎過濾後作藥液燻洗,也可作為滴鼻劑。
(3)針刺療法:主穴:迎香、百會、上星、合谷;配穴:攢竹、通天、風池。每次取主、配穴各1個,留針15~20分鐘,每日1次。
(4)艾灸:顱息、迎香、上星懸灸至患者覺焮熱,面板潮紅。
2.西醫治療 治療原則主要為控制感染、預防併發症。
(1)全身應用磺胺及抗生素:對及時控制感染極為重要。
(2)區域性治療:1%麻黃素生理鹽水或滴鼻淨滴鼻,以利通氣引流,也可用麻黃素呋喃西林液滴鼻,每日3次。
(3)物理治療,區域性熱敷、短波透熱、紅外線理療等。可促進炎症消退,改善症狀。
(4)上頜竇穿刺:宜在全身症狀消退或區域性炎症表現基本控制後施行,具有診斷和治療意義。穿刺沖洗完畢後,可予竇內注入50%魚腥草液、0.5%黃連素液、20%磺胺嘧啶液等2~3ml,任選1種,每週2~3次,直到無膿為止。
(5)體位引流:目的在於促使竇內膿液較快排空。根據各竇在鼻腔開口位置的情況選擇體位,需先用麻黃素收縮鼻腔,使竇口通暢。
(6)手術治療:一般在鼻腔病變妨礙引流或久用藥物治療無效時採用手術治療。具體詳見有關書籍。
鼻淵應如何預防
鼻淵是臨床上的一種常見、多發病,輕則僅給患者帶來區域性不適,重者可作為邪毒之源而引發鄰近組織及全身病變,甚至可危及生命。因此在臨床上應積極治療,而在平時更要注意預防。
1.積極鍛鍊身體,增強體質,預防感冒。
2.注意勞逸結合,不要過度勞累而使身體抗病能力下降。
3.積極治療鄰近組織器官病變,如扁桃體炎等,對急鼻淵也應積極、及時地治療,以免遷延日久轉為慢性或發生其他變證。
4.飲食宜清淡而富於營養,戒除菸酒,少食辛辣刺激之品,患病期間更應注意。
5.夏日炎炎,人們常喜歡游泳以消除暑熱,但游泳時跳水姿勢不當或游泳後用力擤鼻,均可使汙水進入鼻竇內而引發疾病,應加註意。
6.因鼻出血而行填塞止血時,填塞物不可留置過久,否則不僅可引起區域性刺激或汙染,也會妨礙竇口通氣引流而誘發本病。
7.注意清潔鼻腔,去除積留的鼻涕,保持鼻道通暢。還要注意擤鼻的方法,鼻腔有分泌物而鼻塞重時忌用力擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病。
8.積極防治牙病,可減少牙源性上頜竇炎的發病。
多因外感風熱邪毒,或風寒侵襲,久而化熱,邪熱循經上蒸,犯及鼻竅;或膽經炎熱,隨經上犯,蒸灼鼻竅;或脾胃溼熱,循胃經上擾等引起。常見證型有:
①肺經風熱型鼻淵。證見鼻流黃涕或粘白量多,嗅覺減退,發熱,惡寒,頭痛,咳嗽,痰多,舌紅,苔微黃,脈浮數。治宜祛風、散熱、通竅,方用蒼耳子散。②膽經鬱熱型鼻淵 。證見鼻流濁涕 ,黃稠如膿樣,嗅覺差,頭痛,發熱,口苦咽乾,耳鳴,煩躁,舌紅,苔黃,脈弦數。治宜清膽瀉熱,利溼通竅,方用龍膽瀉肝湯等。③脾經溼熱型鼻淵。證見鼻流黃涕,濁而量多,鼻塞,嗅覺減退,頭暈頭重,胸腔脹悶,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清脾除溼,方用加味四苓散等。
早在兩千多年前的《素問·氣厥論》中就有這樣的記載:“鼻淵者,濁涕流不止也”,說明人們早就認識到鼻淵是以鼻流濁涕,量多不止為主要特徵的鼻病。本病是臨床上的常見、多發病,男女老幼均可患病,而以青少年多見。相當於西醫學之化膿性鼻竇炎。鼻竇是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的總稱,各竇均有開口且與鼻腔相通。它們既可以單獨發生病變,也可多個或全部出現炎症,通稱為鼻竇炎。本病有急鼻淵(急性化膿性鼻竇炎)和慢鼻淵(慢性化膿性鼻竇炎)兩種型別,而以後者更為常見。
鼻淵引起的頭痛有什麼特點
在急、慢性鼻淵中均可見到頭痛一症,雖程度不同,但都具有以下特點:
1.頭痛常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等症狀。
2.頭痛有時間性和定位特點。這與它們的解剖位置有關。
(1)額竇炎:表現為前額部疼痛,並在前額眉弓處有壓痛,疼痛上午重,而中午時最劇,午後減輕,至晚上則全部消失。
(2)上頜竇炎:也為前額部疼痛,上午輕,下午重,在眉弓及面頰部可有壓痛,急性者有時伴有上列磨牙痛。
(3)蝶竇炎:在眼後部及頭深部疼痛,還可引起晨起輕、午後重的枕部疼痛。
(4)篩竇炎:在眼內角處的鼻樑部可有壓痛或疼痛,頭痛較輕,前組篩竇炎的頭痛性質有時與額竇炎相似,後組篩竇炎的頭痛性質有時與蝶竇炎相類似。
3.頭痛在休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣,引流改善後可減輕,於咳嗽,低頭彎腰,用力或突然搖動頭部時頭痛加重,吸菸、飲酒、情緒激動亦可使頭痛加重。
鼻淵是怎樣發生的
現代醫學認為本病是鼻竇粘膜的化膿性炎症,最多見的為發生於感冒、急性鼻炎之後。此外過敏性體質及全身性疾病如貧血、流感等亦可導致本病的發生,鄰近病灶感染,如扁桃體肥大、腺樣體肥大,某些磨牙根部感染及鼻部外傷,異物穿入鼻竇,游泳時跳水姿勢不當(如立式跳水),汙水進入竇內等直接傷及鼻竇,均可引起感染。還有如鼻中膈彎曲,中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤等鼻腔疾病,妨礙鼻竇通氣引流亦可引發本病。慢鼻淵多因急鼻淵反覆發作未得到適當的治療所致。
祖國醫學認為本病有虛、實之分,其病因病機可歸納為以下幾點:
1.肺經風熱 風熱邪毒,襲表犯肺;或風寒侵襲、鬱而化熱、風熱壅遏肺經、肺失清肅,致使邪毒循經上犯,結滯鼻竅,灼傷鼻竇肌膜而為病。
2.膽腑鬱熱 膽為剛髒,內寄相火,其氣通腦。若情志不暢,喜怒失節,膽失疏洩,氣鬱化火,循經上犯,移熱於腦或邪熱犯膽,膽經熱盛,上蒸於腦,傷及鼻竇,燔灼肌膜,熱煉津液而為涕,迫津下滲發為本病。
3.脾胃溼熱 素嗜酒醴肥甘之物,脾胃溼熱內生。運化失常,清氣不升,濁陰不降,溼熱邪毒循經上犯,停聚竇內,灼損竇內肌膜所致。
4.脾肺虛弱 鼻淵日久,耗傷肺脾之氣,脾虛運化失健,營氣難以上布鼻竅;肺氣不足,易為邪毒侵襲,且又清肅不利,邪毒滯留鼻竅,凝聚於鼻竇,傷蝕肌膜而為病。
5.腎陰不足 鼻淵日久,陰精大傷,虛火內擾,餘邪滯留不清,兩者搏結於鼻竇,肌膜敗壞,而成濁涕,發為鼻淵。
鼻淵對人體有什麼危害
鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔,與眼、耳、腦等重要器官鄰近,鼻竇有炎症可以透過各種途徑引起臨近組織和器官產生併發症,也可透過竇內膿液毒性作用,引起遠離器官感染。
1.眼部併發症 眼眶壁周圍2/3以上為菲薄的鼻竇骨壁,還有血管和淋巴管相通,當鼻竇有炎症時,就可因骨壁壞死引起眶內併發症,還可透過鼻眶之間的淋巴交通引起眼部感染。常見的有眶內組織發炎、眶內膿腫、視神經炎等。
2.顱內併發症 鼻竇炎症可透過靜脈、神經、淋巴管等直接波及顱內,也可引顱骨的直接破壞侵及顱內,而引起腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等,甚至可危及生命。
3.耳部感染 鼻竇炎時,膿性鼻涕可引起耳與鼻咽之間的小管發炎腫脹,阻塞,導致卡他性中耳炎、化膿性中耳炎等。
4.下行感染 常見的有:①咽部感染:可引起咽炎、扁桃體炎等。②膿鼻涕吞下,可引起消化道病變,出現胃痛、腹瀉、便秘等胃腸功能障礙。
5.鼻竇內積膿 成為膿毒性病灶,引起關節、肌肉、心腎及神經系統疾患,兒童表現為智力差,精神不集中,成人則發生頭昏,失眠、記憶力減退、焦躁等症狀。
由此可見,鼻淵對人體的危害複雜而嚴重,所以患上本病一定要徹底、積極地治療,不可掉以輕心。
如何診斷鼻淵
鼻淵的診斷要點大體有以下幾點:
1.有感冒、急性鼻炎等病史。
2.以大量粘液性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要症狀,急鼻淵有發熱及全身不適。
3.急鼻淵發病迅速,病程較短,若治療不徹底,則遷延為慢鼻淵。慢鼻淵病程較長。
4.鼻腔檢查 可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或後鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。
5.鼻竇X線攝片 有陽性表現,有助診斷。
6.CT掃描 可更清楚地觀察竇壁是否受損及竇腔粘膜病變的程度。
7.鼻竇超聲波檢查 主要用於上頜竇、額竇的檢查,可發現竇腔內積液、息肉或腫瘤。
8.應注意與鼻窒(鼻炎)相鑑別。
鼻淵該如何治療
本病的治療可分為中醫治療及西醫治療兩大類。
1.中醫治療 注意辨別虛實之不同,內外治結合。
實證內治:
(1)肺經風熱:鼻部症狀已在前述,全身可兼見發熱惡寒,頭痛,咳嗽痰多。舌質紅,苔微黃,脈浮數。治法:疏風清熱,芳香通竅。方藥:蒼耳子10g 辛夷15g 菊花20g白芷20g 薄荷15g 黃芩10g 連翹20g 桔梗10g 荊芥10g 防風8g 甘草6g。加減:膿涕不易擤者,加冬瓜子、瓜蔞仁、魚腥草、皂刺以清肺解毒排膿。
(2)膽腑鬱熱:鼻部症狀較上型為重。全身並有發熱、口苦咽乾、目眩、耳鳴耳聾、急躁易怒。舌紅、苔黃、脈弦數。治法:清洩膽熱,解鬱通竅。方藥:龍膽草12g 黃芩10g柴胡10g 梔子15g 澤瀉12g 當歸10g 生地10g 白芷12g 蒼耳子12g 鵝不食草15g。加減:涕黃稠者,酌加苡仁、冬瓜仁、黃芩等;涕黃綠者,酌加夏枯草、蘆薈、黃連等。
(3)脾胃溼熱:鼻症同前。全身症見頭暈頭痛,頭重體倦,脘脅脹悶,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈濡或滑數。治法:清脾瀉熱,利溼祛濁。方藥:黃芩10g 滑石12g 大腹皮12g木通10g 雲苓15g 豬苓15g 黃連6g 石膏30g 白芷15g 白蔻仁10g 辛夷15g 蒼耳子10g。
實證外治:
(1)針刺療法:選用迎香、鼻通以通鼻塞、太陽、頭維以治頭痛,還可選用印堂、合谷、風池、曲池、陽白等,每次2~3穴,用瀉法,強刺激。
(2)穴位注射:魚腥草注射液0.5ml/穴,選取肺俞、合谷、曲池、足三里等穴,隔日1次。
(3)用滴鼻靈、蔥白滴鼻液滴鼻或用冰連散吹入鼻腔,每天3~4次。可疏風清熱通竅。
虛證內治:
(1)肺脾氣虛:症見鼻涕粘稠白濁,長溼無干,時多時少,鼻塞,嗅覺減退。檢查見鼻竅肌膜淡紅腫脹,膿涕自鼻道上方向下流出。全身症見頭暈頭脹,氣短乏力,面色白,肢倦納呆,或咳嗽痰粘而白。舌淡紅、苔薄白。治法:補脾益肺,昇陽通竅。方藥:黨參15g 白朮15g 雲苓15g 黃芪15g 柴胡8g 訶子10g 當歸10g 桔梗10g 細辛3g荊芥10g 辛夷10g 白芷10g 蒼耳子8g 魚腦石15g 甘草6g。
(2)腎陰不足:鼻淵日久,反覆不愈,鼻塞,流濁涕或黃或白,嗅覺差,全身症見頭目眩暈、耳鳴耳聾、手足心熱或鸛紅口乾,腰膝痠軟,舌紅,脈細數。治法:補腎填精。方藥:熟地15g 山藥15g 山萸肉12g 懷牛膝15g 菟絲子10g 鹿角膠10g 白芷10g 辛夷花15g 皂刺10g 桔梗8g。
虛證外治:
(1)鵝不食草散吹鼻,每日2~3次。
(2)藥液燻洗:蒼耳子散液加入噴霧機中,每日2次,也可用麻黃、辛夷、甘草、茶葉水煎過濾後作藥液燻洗,也可作為滴鼻劑。
(3)針刺療法:主穴:迎香、百會、上星、合谷;配穴:攢竹、通天、風池。每次取主、配穴各1個,留針15~20分鐘,每日1次。
(4)艾灸:顱息、迎香、上星懸灸至患者覺焮熱,面板潮紅。
2.西醫治療 治療原則主要為控制感染、預防併發症。
(1)全身應用磺胺及抗生素:對及時控制感染極為重要。
(2)區域性治療:1%麻黃素生理鹽水或滴鼻淨滴鼻,以利通氣引流,也可用麻黃素呋喃西林液滴鼻,每日3次。
(3)物理治療,區域性熱敷、短波透熱、紅外線理療等。可促進炎症消退,改善症狀。
(4)上頜竇穿刺:宜在全身症狀消退或區域性炎症表現基本控制後施行,具有診斷和治療意義。穿刺沖洗完畢後,可予竇內注入50%魚腥草液、0.5%黃連素液、20%磺胺嘧啶液等2~3ml,任選1種,每週2~3次,直到無膿為止。
(5)體位引流:目的在於促使竇內膿液較快排空。根據各竇在鼻腔開口位置的情況選擇體位,需先用麻黃素收縮鼻腔,使竇口通暢。
(6)手術治療:一般在鼻腔病變妨礙引流或久用藥物治療無效時採用手術治療。具體詳見有關書籍。
鼻淵應如何預防
鼻淵是臨床上的一種常見、多發病,輕則僅給患者帶來區域性不適,重者可作為邪毒之源而引發鄰近組織及全身病變,甚至可危及生命。因此在臨床上應積極治療,而在平時更要注意預防。
1.積極鍛鍊身體,增強體質,預防感冒。
2.注意勞逸結合,不要過度勞累而使身體抗病能力下降。
3.積極治療鄰近組織器官病變,如扁桃體炎等,對急鼻淵也應積極、及時地治療,以免遷延日久轉為慢性或發生其他變證。
4.飲食宜清淡而富於營養,戒除菸酒,少食辛辣刺激之品,患病期間更應注意。
5.夏日炎炎,人們常喜歡游泳以消除暑熱,但游泳時跳水姿勢不當或游泳後用力擤鼻,均可使汙水進入鼻竇內而引發疾病,應加註意。
6.因鼻出血而行填塞止血時,填塞物不可留置過久,否則不僅可引起區域性刺激或汙染,也會妨礙竇口通氣引流而誘發本病。
7.注意清潔鼻腔,去除積留的鼻涕,保持鼻道通暢。還要注意擤鼻的方法,鼻腔有分泌物而鼻塞重時忌用力擤鼻,以免邪毒逆入耳竅,導致耳竅疾病。
8.積極防治牙病,可減少牙源性上頜竇炎的發病。