我來告訴你慢性腎小球腎炎怎麼產生的。

慢性腎炎一般早期以免疫損傷為主，像感冒、自身免疫低等。還有是非免疫損傷的，像是動脈硬化、腎小球三高、高血壓等。每個人的體質不同，發病的原因也會不同。

也可以說是能引起慢性腎炎的原因：腎小球疾病的病因和發病機制很複雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環境等，其中免疫損傷是多數腎小球疾病發生過程中的共同環節，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。形成慢性腎炎的原因有下面幾點

1、腎病綜合徵可能為免疫複合物疾病，單純性腎病不是免疫複合物病，而可能與機體細胞免疫功能紊亂有關，由於腎小球基膜受免疫或其它因素影響，濾孔增大導致大量蛋白質漏出形成蛋白尿。

2、大量蛋白質從尿中丟失成為引起低蛋白血徵的主原因。

3、低蛋白血徵及血漿容量減少形成全身性水腫。

4、另外患有高膽固醇血癥的腎病綜合徵，可能由於低蛋白血徵刺激肝合成各種型別蛋白質，其中包括不能從腎臟濾出的脂蛋白，脂蛋白積蓄於血漿中而引起血漿中各種脂質超標如：膽固醇、磷脂、中性脂肪等升高那麼慢性腎炎會不會導致腎衰竭？

會的，慢性腎炎患者是有可能會導致慢性腎衰竭的。 目前在我們國家，慢性腎衰竭最常見的病因還是慢性腎小球腎炎，其次才是糖尿病腎病，其他的還有高血壓腎病系統性和紅斑狼瘡腎病等等。 但是，腎炎的患者有很多，他們的病情也是有輕有重，不是每一個慢性腎炎，發展下去最終都會導致慢性腎衰竭，並不是這樣的。 但是大多數的慢性腎炎患者，是不會發展到腎衰竭的，可能終身有一些血尿或者是蛋白尿的情況，相對比較穩定。

腎小球腎炎是常見的腎臟病，由於各種不同的原因導致發生雙側腎臟腎小球出現損傷，常見表現有水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正常或下降。引起腎小球腎炎的常見原因有以下幾點：

飲食 飲食的不節制，暴飲暴食，愛吃過鹹、辛辣刺激、油膩油炸、燒烤、海鮮等高脂食物，飲食時間的不規律等因素。

生活 熬夜玩手機、甚至通宵、不運動等不良作息習慣等因素。

用藥 感冒或感染等情況濫用藥物如抗生素等藥物，產生腎毒性作用進一步損傷腎臟。

環境 環境的汙染嚴重影響著我們身體的健康，出門辦事時沒有做好一定的保護措施。

診間日記：慢性腎小球腎炎是怎麼產生的？

天津市泰達醫院 李青

慢性腎小球腎炎也就是我們常說的慢性腎炎，是發生於腎小球的無菌性炎症。任何年齡都可以發病，但以青中年為主，多數起病緩慢、隱襲，主要表現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，病情時輕時重，可發展為慢性腎衰竭。

慢性腎小球腎炎的炎症不是細菌、病毒等微生物直接導致，而是自身免疫損傷的結果——自身的抗體損傷腎小球。最常見兩種型別：

1、迴圈免疫複合物型

這一型別引起IgA腎病。

IgA是一種免疫球蛋白，主要分佈在呼吸道和消化道粘膜，類似於邊防軍，司職表面免疫，相當於人體防禦的第一道防線。反覆的呼吸道或者消化道感染，人體就會產生大量和入侵者同歸於盡的IgA複合物。

感染複合物隨血液迴圈流到腎臟，因複合物的分子量較大，無法透過腎小球的濾過膜而沉積在那裡，人體的免疫系統在清理這些複合物的同時誤傷了腎小球濾過膜。

2、原位複合物型

這一型別引起膜性腎病。

環境中的某些汙染物，或者某些病毒感染，進入人體後改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統誤認為“變性”的濾過膜是外來物而予以清除，清除的同時損傷了腎小球濾過膜。

上述兩種型別無論哪一種型別，都有自身免疫的參與，所以慢性腎小球腎炎大多需要激素治療，激素可以抑制免疫系統而控制疾病的發展。

慢性腎小球腎炎，是指各種病因引起的以雙側腎小球瀰漫慢性或局灶性炎症或非炎症性改變為病理特徵的，以起病隱匿、病程冗長、發展緩慢為病程特點的一組原發性腎小球疾病的總稱。青壯年好發，男多於女性。臨床表現為慢性腎炎綜合症，即可有不同程度水腫、高血壓、蛋白尿和血尿，緩慢發展，最終進入腎功能不全。不同病理型別的慢性腎小球腎炎，其病因、發病機制、臨床表現、治療方案、病程和轉歸都不盡相同。

慢性腎小球腎炎病因眾多、發病機制複雜。通常認為或在病原體感染後，或在未知原因下，透過免疫和非免疫機制、炎症反應等環節，引起本病。約10％患者可推定由急性腎小球腎炎轉變而來（起病後遷延不愈）外，其餘與急性腎小球無關。所以慢性腎小球腎炎更可能是一組與急性腎小球腎炎無關的獨立疾病。

值得一提的是，腎小球腎炎的病因目前醫學上雖然不能完全說明，但腎小球腎炎初發和復發一般都有誘因，如勞累佔70％，炎症類疾患佔20％，其它10％――藥物損害、飲食汙染、空氣汙染……等。合理有效的祛除和預防誘因會大幅減小急轉慢的機率，減少、減輕慢性腎炎的波動頻率和幅度。所以，袪除和預防誘因必須引起廣大患友足夠重視！

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎。多見於成年人，病程多在一 年以上。如果病變漸進性發展，最後可導致腎功能不全或尿毒 症。

一、病因

大部分患者無明確病因，少數患者有鏈球菌感染史。約15～ 20%患者由急性腎炎發展成為慢性腎炎。

二、常見表現

大多數患者隱伏起病，也可感到乏力、腰痠、納差等。臨床 上有不同程度的蛋白尿、顯微鏡下血尿，高血壓、水腫、腎功能 損害。

三、治療

(一)一般治療

根據病情可採取：

(1)從事輕工作或休息。

(2)預防感染。

(3)避免使用損害腎臟的藥物。

(4)選擇有關降壓、利尿、免疫抑制劑等藥物。

(二) 營養治療

(1)熱能。每日供給熱能8368～9204.8kJ，或每kg體重每 日125.52～146.44kJ。

(2)碳水化合物。每日供給300～400g為宜。

(3)蛋白質。每日供給量一般不超過1g/kg體重，但每日不 應低於50g。尚可根據尿中蛋白質丟失量、血漿白蛋白水平及腎功 能情況決定，蛋白質供給不足會降低患者的身體抵抗力。如果有 明顯蛋白尿、全身水腫及血尿素氮水平正常者，蛋白質供給量應 增加到1.5～2.0g/kg體重。優質蛋白質食物應占總蛋白質需要量 的50%以上。如食用魚肉、雞肉、牛肉及瘦豬肉。牛奶及其製品 為患者蛋白質食物的較好來源，因其幾乎不含核蛋白類，尿酸生 成少。

(4)脂肪。每日供給60～70g為宜。以多種植物油為主。

(5)水分。無水腫及排尿正常的病人，不必限制水分攝入 量，每日液體量應在1200～1500ml。

(6)食鹽。據據病人情況，每日供給2～4g食鹽。

(7)維生物。注意供給富含維生素A、B2、C的食物(如 新鮮蔬菜及水果) 。

(8)其他。限制對腎臟細胞有刺激性的食物及調味品，如 芥末、辣椒、香料、胡椒、咖哩等。禁用含嘌呤高的食品，以免尿 酸產生過多而加重腎臟負擔。

慢性腎小球腎炎是各種原發性腎小球疾病導致的一組長病程的以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。此病常見，尤以青壯年男性青年發病率高。

慢性腎小球腎炎是怎麼產生的？1.過去無腎炎病史，因上呼吸道或其他感染，出現明顯水腫及大量蛋白尿等腎病綜合徵症狀。2.過去無腎炎病史，短期內出現蛋白尿、進行性高血壓和(或)腎功能不全。3.過去無腎炎病史，常因感染或勞累後出現血尿和(或)蛋白尿，經短期休息後很快減輕或消逝。如此反覆發作，而無明顯臨床症狀。

4.急性腎小球腎炎起病，未能操縱，臨床症狀及尿蛋白持續存在，遷延1年以上，而演變為慢性腎炎。

5.過去確有急性腎炎綜合病史，經數週或數月療養後，臨床症狀及尿異常消逝，腎功能正常。經過相當長的間隔期(長者可達多年)以後，因上呼吸道或其他感染或過渡勞累，忽然出現蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎症狀。慢性腎小球腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。事實上僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致(直接遷延或臨床痊癒若干年後再現)，大部分慢性腎炎的發病機制是免疫介導炎症。

在此，黃志豔大夫提醒，慢性腎小球腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭，患者可出現貧血，心衰等，其主要是由腎實質受損，紅細胞生成減少及營養不良有關。因此治療慢性腎小球腎炎一定要及時，以免產生更多的併發症。

慢性腎小球腎炎患者在飲食中應該注意些什麼？

患有慢性腎小球腎炎的病人，在飲食中要注意以下幾點：

1、低鹽飲食。因為鹽的負荷過重的話，會加重高血壓。

2、注意攝入優質蛋白飲食。因為如果攝入的優質蛋白多的話，對腎臟的負擔要輕一些。

3、要多吃含鈣的食物，還有維生素這一類的。這對於我們強壯骨骼、改善身體的機能都非常有好處。

4、在水腫的情況下，如果24小時內尿量小於1000的話，建議適當的控制飲水。

病因和發病機制

僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致（直接遷延或臨床痊癒若干年後再現），大部分慢性腎炎的發病機制是免疫介導炎症。另外，非免疫、非炎症機制在疾病發展過程中起重要作用，如健存腎單位長期代償處於血流高灌注、高濾過和高跨膜壓的“三高”狀態，久之導致健存腎小球硬化。

臨床表現

慢性腎炎可發生於任何年齡，但以青中年為主，男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損（肌酐清除率下降或輕度氮質血癥），這種情況可持續數年，甚至數十年，腎功能逐漸惡化並出現相應的臨床表現（如貧血、血壓增高等），進入尿毒症期。

如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預後較差。另外，部分患者因感染、勞累呈急性發作，或用腎毒性藥物後病情急驟惡化，經及時去除誘因和適當治療後病情可一定程度緩解，但也可能由此而進入不可逆慢性腎衰竭。多數慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進性損害，病理型別為決定腎功能進展快慢的重要因素（如系膜毛細血管性腎小球腎炎進展較快，膜性腎病進展常較慢），但也與是否合理治療相關。

病理

病理型別多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎）、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節段性腎小球硬化等，病變進展至後期，所有上述不同型別病理變化均可轉化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質纖維化。疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質變薄，病理型別均可轉化為硬化性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎的病因：1、感染性因素：如病毒感染，像比較常見的乙型肝炎等；2、非感染性因素：可能跟接觸一些有毒的物質相關。此外，慢性腎小球腎炎還可能一些基礎性疾病有關，如高血壓、糖尿病等。其中，隨著病情的進展，慢性腎小球腎炎可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病