痛風

痛風就是人體內有種叫作嘌呤的物質，其新陳代謝發生了紊亂，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟經尿液排出的排洩物，當血中尿酸（嘌呤的氧化代謝產物）濃度飽和時會形成結晶體沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應。

主要病因：

情致不舒，和不良的生活習慣造成五臟功能下降，肝分解和排毒功能受阻，腎臟的排毒功能下降。

主要症狀：

一般發作部位為大母趾關節，踝關節，膝關節等，突然發生紅、腫脹、熱、劇烈疼痛，且疼痛感逐漸增加，24小時內達高峰，然後慢慢減輕。急性痛風多在子夜發作，痛風初期發作多見於下肢，長期痛風患者有發作於手指關節。檢查血尿酸濃度偏高，嚴重者會有痛風石，尿酸結石等現象

治療方法：

先拍打發病的關節，緩解疼痛。全身衝擊，重點衝擊肝腎，每天每個部位不少於60分鐘。

治療過程中的現象：

此時的肝腎因氣血的不暢會在衝擊震動時感到疼痛，要衝擊到每個部位疼痛消失。關節在衝擊時會疼痛難忍，可能會出現紫痧，均屬正常現象。

注意事項：

少食生冷的食物，注意保暖，飲食有節，禁忌酗酒尤其是啤酒，葷腥尤其是海鮮食品少食用。

痛風又稱高尿酸血癥，嘌呤代謝障礙是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。

痛風產生在體內有三個直接的原因，第一個是肝臟問題，肝臟代謝發生錯亂，產生過多的尿酸。第二個原因是腎臟排洩尿酸的能力下降。這個和營養失衡，勞逸不當，起居不和，壓力過大有關係。第三個是經常性的高嘌呤飲食引起體內尿酸沉澱過多造成痛風。

一般來講前面兩個原因佔到80%，食物的因素佔到20%。

古希臘醫聖希波克拉底斯在分析了痛風發生的人群后，提出了三句名言：太監不會得痛風；女人更年期後才會得痛風；年輕男子除非荒淫無度才得痛風。

迄今為止，前二句名言仍認為是正確的，唯第三句話則帶有片面性，因為已發現青少年可患痛風，某些青少年由於體內先天性缺乏次黃嘌呤－鳥嘌呤核苷酸轉移酶而導致尿酸生成增多而患痛風，這在臨床上稱之為雷-奈綜合徵。

痛風是一種常見且複雜的關節炎型別，各個年齡段均可能罹患痛風，男性發病率高於女性，是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。常伴見腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由於先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排洩減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

發病因素方面，常見有：

1、飲食過量，缺乏運動，肥胖超重。

2、長期過量飲酒的人，尤其是大量喝啤酒，長期食用動物內臟、海鮮、蘑菇、豆製品等，導致嘌呤積聚。

3、長期使用噻嗪類藥物。

4、高尿酸血癥遺傳家族史。

　　痛風是嘌呤代謝紊亂引發的一種常發性病症，是關節炎的一種。痛風發病的主要原因在於體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。

　　痛風都與那些因素有關呢?

　　1、年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。不過，由於近年來人們生活水平普遍提高，營養過剩，運動減少，痛風正在向低齡化發展。現在30歲左右的痛風患者也很常見。

　　2、性別因素：男人比女人易患痛風，男女發病比例為20：1。而且，女性患痛風幾乎都是在絕經以後，這可能與卵巢功能的變化及性激素分泌的改變有一定的關係。這是引起痛風的原因之一。

　　3、體重因素：肥胖的中年男性易患痛風，尤其是不愛運動、進食肉類蛋白質較多、營養過剩的人比營養一般的人易患痛風。

　　4、基礎疾病因素：患有高脂血症、糖尿病、高血壓或動脈硬化的人群，更易出現痛風症狀。

　　5、職業因素：企事業幹部

　　6、疾病因素：痛風在高血壓患者中的發病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約佔58%。痛風患者有高甘油三酯血癥，少數有高膽固醇血癥。痛風與糖尿病有關：糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風，伴高尿酸血癥者則佔2%-50%。

　　五點預防措施應對痛風

　　防止受寒和過度勞累

　　受寒過勞可使人的自主神經調節紊亂，易致體表及內臟血管收縮，從而引起尿酸排洩減少。因而痛風病人要在寒冷季節穿暖和些，避免受寒，避免過分勞累和精神緊張。

　　防止高血脂

　　高血脂不但可引起心腦血管疾病，同樣也可引起代謝障礙，影響尿酸排洩而患痛風。主要的辦法是控制飲食，吃低脂、清淡易消化食物。

　　養成良好的生活習慣

　　多鍛鍊身體，可以透過多參加戶外運動和有氧運動。運動有利於提高身體免疫力，有助於新陳代謝，也促進尿酸的排出。運動時以中低強度的運動為宜，可以選擇游泳、走路、跳舞等方式，運動時間30分鐘左右為佳，達到身體微微出汗的狀態即可。

合理健康飲食

　　痛風病人儘量不要吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物。喝酒儘量選擇紅酒，不喝啤酒，少喝白酒，每日飲酒最好不超過50ml，最好戒酒戒菸。肉湯少喝、火鍋湯不能喝。茶要清淡的，濃茶、紅茶不能喝。

痛風與其他很多風溼類疾病一樣，是基因、遺傳、飲食、生活方式和環境等多種因素相互作用的結果。

原因一：基因！

目前還沒有非常肯定的痛風遺傳基因，但是多個研究已經顯示了痛風是有一定的遺傳基因的，有遺傳基因給下一代但是不一定發病，這就涉及以下這些元兇。 比如國外研究顯示： 痛風患者近親中，10% ~25%有高尿酸血癥；父母一方患痛風，子女40%~50%有痛風；父母雙方均痛風，則子女患痛風高達75%。

原因二：飲食。

古代的痛風是帝王和貴族病。因為相對於貴族們，老百姓很少能終日大魚大肉、飲酒作樂。由於長期攝入高嘌呤食物，成為痛風發作的直接元兇。

原因三：抽菸和熬夜等不良的生活習慣。

這些不良生活習慣會加重腎臟負擔，造成嘌呤代謝和尿酸排洩的障礙，從而成為痛風發病的重要原因之一。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，痛風的主要發病誘因有很多種，根據學界普遍共識，主要包括以下：

臨床研究發現，原發性痛風有明顯的家族聚集性，但是所佔比例不同。Calabrese等分析了21例青年原發性痛風患者認為，原發性痛風是性染色體顯性遺傳，但是外顯不全。

羅彥玲等對154例原發性痛風患者的家族進行調查後認為，痛風可能是在多基因控制的背景下，有一個常染色體顯性基因發揮主要作用，性別對這個基因作用有明顯的影響。21個痛風家系共91例患者進行研究，對痛風的家族聚集現象、早期發病及臨床表現較嚴重等特點進行分析認為，有一個主基因在這個疾病中起作用。在校正性別和年齡的差異後發現，家族的痛風病例中有主基因存在，並以共顯性模式傳遞。

痛風的流行特點很自然地將人們的視線集中於飲食，相關的流行病學調查也備受關注。閻勝利等對山東沿海居民的流行病學調查資料顯示，痛風組BMI、腰臀比、收縮壓、舒張壓、TG、TC、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇均明顯高於正常組。有研究發現，在乙醇代謝過程中，嘌呤核苷酸降解，大量ATP迅速消耗，同時在乳酸作用下尿酸鹽經腎排洩受抑制，從而使血尿酸水平升高。因此，大量飲酒可增加痛風的發病危險。臺灣省的營養與健康調查表明，痛風患病率較高的人群的飲酒量明顯高於一般人群，飲酒是其重要危險因素。

從古羅馬時代開始，人們就注意到鉛與痛風發病之間存在聯絡，並將鉛中毒作為痛風的病因。2002年關於鉛暴露與尿酸排洩影響的研究認為，患有痛風的受試者與對照組相比較有較高的鉛負荷，而且尿酸清除率降低。用鉛螯合劑治療後，伴隨鉛負荷下降的尿酸清除率增加，因此，對痛風患者可以進行放血治療，以減少鐵在體內的蓄積，避免痛風的發生。

長期生活在高海拔地區的人群，容易伴發紅細胞增多症、蛋白尿及高尿酸血癥。有研究顯示，在高原缺氧地區，痛風的患病率比較高，這是因為高山缺氧使紅細胞增多，導致內源性嘌呤產生過多，引起血尿酸水平升高。此外，缺氧使血中乳酸增多，抑制尿酸排洩和促使尿酸在組織中沉積。這表明地理環境確實可以影響痛風的發病率。美國學者觀察了生活在秘魯海拔4300m的塞羅帕斯科人與位於海平面的利馬人的血細胞比容、血尿酸水平及相關因素，結果發現伴有紅細胞增多症的患者，其血尿酸水平與血細胞比容呈顯著相關性，24h尿酸排洩及尿酸一肌酐比值在高海拔人群也明顯增加。

高尿酸血癥與痛風的患病率因種族和地域的不同而存在差異。雖然痛風可見於世界各地，但是黑種人患病率高於白種人；亞洲的患病率上升較快，歐美地區的高尿酸血癥患病率為2%一18%.美國的一項橫斷面調查顯示，1990~1999年美國高尿酸血癥和痛風的患病率呈上升趨勢。邵繼紅等對南京市20歲以上居民高尿酸血癥與痛風的流行情況調查結果顯示，高尿酸血癥患病率為13.30%,其中男性176%、女性9.30%,高於同期國內其他地區的調查結果。餘俊文等對佛山地區的調查顯示，高尿酸血癥患病率男性為22.60%，女性為11.60%。可見廣州和佛山地區高尿酸血癥的發病率在國內處於一個較高的水平。南方和沿海經濟發達地區高尿酸血癥和痛風的發病率較高，可能與其生活水平高，經常食用海產品和高蛋白食品較多有關。這些均充分說明痛風的發生與地域環境有著極大的關聯。

職業性質決定生活習慣，應酬較多的職業長期處於亞健康的生活狀態，應酬推進事業的發展，但同時也讓身體長期透支，從而引發包括痛風在內的疾病。

痛風更容易盯上不良生活習慣者，不愛喝水、不運動、常飲酒、熬夜成為痛風發作的主要誘因。

但是過去痛風的報告都以男性痛風為主，有關女性發生痛風的情形則較少描述。根據成都西部痛風風溼醫院所做的分析，不同性別間痛風發生的危險因子有一點差異。男性、高尿酸血癥、高血壓、肥胖及高血脂為重要危險因子。研究發現和一般人相比，痛風患者在初診斷時罹患共病的風險便明顯較高，且此風險之後還會逐年增加。

隨著物質生活的改善，生活節奏的加快，都市的人們越來越不注意培養良好的生活習慣。痛風，作為與糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、抑鬱等一同出現的生活習慣病的一種，在現代都市中已越來越常見，並且痛風患者還呈現出年輕化的趨勢。