當然， 僅僅滿足國際學生可以申請這個條件還是遠遠不夠的，學生還需要在接下來克服很多挑戰。首先是考試，託福和MCAT（Medical College Admission Test，醫學院入學考試）。託福要求是100分，但是別以為到100就萬事大吉了，面試和實際的學習對英語的要求遠遠高於100對應的水平，所以考到110+都不為過。然後是MCAT，相比較GRE和GMAT，MCAT的難度更大。MCAT一共四部分：chemical and physical foundations of biological systems，biological and biochemical foundations of living systems，critical analysis and reasoning skills，psychological, social and biological foundations of behavior。考試全部以閱讀題型出現，共4個部分，230道題目；每個部分要讀9-11篇文章，然後回答問題（多選）。考試時長為7個半小時，整個過程非常考驗考生的閱讀能力、分析能力、知識儲備、毅力和專注力。滿分是528分，不錯的醫學院，比如醫學院排名20的西北大學，MCAT的中位數成績就在520；排名更高的UCLA，中衛MCAT在516；就算醫學院無排名的西密歇根大學，也需要505以上。MCAT現在在大陸還沒有考點，最近的是香港考場。
以上幾項素質都是難以用分數來體現的，那麼醫學院評審委員會就會透過文書、推薦信以及面試等材料來挑選申請者了。在每個申請季，醫學院就會收到成千上萬的申請，最後能入讀的只有區區100來個學生。審理一般分為以下幾步，初審、次審和麵試。首先是學生透過AMCAS（American Medical College Application Service，美國醫學院申請服務）提交初步申請（Preliminary application）。在這個階段，學校先篩掉一部分硬體不合格的學生。第二階段，學校邀請剩下的學生完成第二次申請（Secondary application），然後學校進行次審，再淘汰一部分學生。最後學校還會透過1-2輪的面試來確定最終錄取學生。一些學校在第一輪會做電話面試再篩一遍，在第二輪再邀請學生去學校當地面試。透過這樣層層的篩選，基本上留下來的應該都是精英了，獲得錄取也順理成章。
一般來說在美國成為正式醫生前，除了考證，還需滿足完成住院醫師專案的要求，因此申請到住院醫師專案就變得尤為重要。申請住院醫師專案條件主要有2個，首先透過USMLE階段1和階段2的考試，然後非美國地區的醫學學位獲得ECFMG（Educational Commission for Fore ign Medical Graduates）的認證，在國外獲得醫學學位的學生只有透過該機構的認證才能有資格申請住院醫師專案。核實是否有資格以及想了解如何獲得認證具體分析，可以查詢ECFMG的官網，裡面的介紹也比較詳細。
為什麼去美國學醫會這麼困難呢？有很多因素。在分析原因前，我們先來說一下在美國成為醫生的路徑。
在美國想要成為醫生，第一步是拿到本科學位。美國大學在本科階段是不開設臨床醫學專業的，所以學生一般讀理科專業或者修讀醫學預科，學習一些相關基礎知識。這個過程是4年的時間。然後，學生再讀醫學院的MD專案（醫學博士），一般需要4年時間畢業。其次是考取USMLE（醫師從業資格證）。USMLE考試分為三個階段，一般醫學院學生會在讀MD期間考完階段一和階段二，在住院醫師期間考完階段三。學生在MD畢業後會進入醫院做住院醫師（Residency），3-7年後才能成為真正的醫生（Licensed Doctor）。
從本科算起，順利的話，一個人一共需要11至15年才能成為醫生。而從花銷看，也比較驚人。如果本科讀的是差不多的學校，那麼學生一年的花費就需要5-7萬美金，4年就是20-30萬美金。MD期間，要是沒有獎學金（一般也沒有），學生花費更高，一年在8萬-10萬美金，4年就是40多萬。對於一般家庭，看到這樣的時間和財力投入，都會望而卻步。然而，就是這樣“嚴苛”的條件下，醫學院還是趨之若鶩，一票難求。為什麼？
那就是醫生在美國的地位和收入。由於醫生的高門檻，這個職業和律師一樣成為很多人眼裡的黃金職業，是上流社會的身份象徵。從收入看，更是非常可觀。從美國求職類網站salary.com和payscale.com可以瞭解到醫生的平均年薪在20萬美金，而且醫生隨著經驗和資歷的增加，收入也會越來越高。
也是因為這樣豐厚的回報，很多美華人還是嚮往進入這個行業。透過剛才的介紹，大家也能瞭解到，想要在美國成為醫生，時間和金錢的投入還遠遠不夠的，還需要滿足其它一些苛刻條件。
第一步就是申請到一個正規的醫學院。據AAMC（美國醫學院聯合會）公佈的資訊，美國受認可的正規醫學院有130多所，而相鄰的加拿大則只有17所。也就是說申請醫學院的學生每年也只有這些選擇。對於國際學生來說，選擇會更少，因為其中很多隻招收本國公民，少量加拿大公民。尤其是公立醫學院，很多都不招國際學生。另外，有些招收國際學生的醫學院還要求學生拿到過美國的學位或者至少在美國讀2年。這麼一篩選，中國學生可以申請的醫學院就更少了。我們截取了一些美國MD專案對國際學生的政策，供大家參考。圖2是俄亥俄的一所公立大學，排名在200-300之間，但是明確要求不接受國際學生。圖3和圖4是杜克大學、UCLA的MD專案要求，可以接受國際學生，但是需要滿足其它條件，如在美國讀過書或者提供足夠的資金證明。這些資訊都是可以在專案官網查詢到的，學生也可以和學校郵件確認。
圖2：美國University of Toledo的MD專案招生要求
圖3：美國杜克大學MD專案
圖4：加州大學洛杉磯分校MD專案
當然， 僅僅滿足國際學生可以申請這個條件還是遠遠不夠的，學生還需要在接下來克服很多挑戰。首先是考試，託福和MCAT（Medical College Admission Test，醫學院入學考試）。託福要求是100分，但是別以為到100就萬事大吉了，面試和實際的學習對英語的要求遠遠高於100對應的水平，所以考到110+都不為過。然後是MCAT，相比較GRE和GMAT，MCAT的難度更大。MCAT一共四部分：chemical and physical foundations of biological systems，biological and biochemical foundations of living systems，critical analysis and reasoning skills，psychological, social and biological foundations of behavior。考試全部以閱讀題型出現，共4個部分，230道題目；每個部分要讀9-11篇文章，然後回答問題（多選）。考試時長為7個半小時，整個過程非常考驗考生的閱讀能力、分析能力、知識儲備、毅力和專注力。滿分是528分，不錯的醫學院，比如醫學院排名20的西北大學，MCAT的中位數成績就在520；排名更高的UCLA，中衛MCAT在516；就算醫學院無排名的西密歇根大學，也需要505以上。MCAT現在在大陸還沒有考點，最近的是香港考場。
除了有過硬的考試成績，學生還需要有很好的GPA。據US NEWS統計，美國排名前100的醫學院錄取學生的GPA中位數都在3.65以上，更別說前30的了，基本不低於3.8。就算無排名的醫學院，GPA也都在3.5以上。此外，學生在本科階段還需要學過一些先修課程，如生物、生化、物理、化學、基因學、生物統計、數學等。
以上都是學術方面的要求，說實話，嚴格程度已經足以篩掉很多學生了。接下來，再說說軟實力方面的要求。以下是西北大學在考察申請者軟實力時注意的幾個方面，其實也代表了美國醫學院的大體要求，也是成為一個好醫生所需要具備的素質。
1：Perception 洞察力
2：Communication 溝通能力
3：Motor Skills 行動力（身體要好；能做實驗和手術）
4：Intellectual, Conceptual, Integrative, and Quantitative Abilities 綜合能力（團隊協作、分析能力和解決問題能力）
5：Behavioral and Social Attributes 思想健康、行為正常、合群、抗壓等
當然，對於醫生這個職業的熱愛和救死扶傷的理想也是必須要有的。如何體現這些呢？光在口頭說可不夠，還需要在平時多積累這樣的活動，這樣才能申請時提供很多證據。
以上幾項素質都是難以用分數來體現的，那麼醫學院評審委員會就會透過文書、推薦信以及面試等材料來挑選申請者了。在每個申請季，醫學院就會收到成千上萬的申請，最後能入讀的只有區區100來個學生。審理一般分為以下幾步，初審、次審和麵試。首先是學生透過AMCAS（American Medical College Application Service，美國醫學院申請服務）提交初步申請（Preliminary application）。在這個階段，學校先篩掉一部分硬體不合格的學生。第二階段，學校邀請剩下的學生完成第二次申請（Secondary application），然後學校進行次審，再淘汰一部分學生。最後學校還會透過1-2輪的面試來確定最終錄取學生。一些學校在第一輪會做電話面試再篩一遍，在第二輪再邀請學生去學校當地面試。透過這樣層層的篩選，基本上留下來的應該都是精英了，獲得錄取也順理成章。
不過進入醫學院才只是邁出了成為醫生的一小步，接下來還有很多坎要過。剛才提到了MD專案是4年，那麼我們簡單說一下這4年學生都學什麼。前兩年可以說是打基礎階段，學習生物、化學為主的基礎科學，瞭解人體機能和各個器官的情況，同時提高自己的實驗技能。另外，還會學習一些和病人打交道的理論知識。說起來簡單，但是強度絕對不低，基本上和醫學沾邊的都得學、都得會，而且第二年的時候學生要透過USMLE第一階段的考試。第三年和第四年，學生會在學校附屬醫院的各個科室輪轉見習，瞭解各個領域的情況。每個科室一般是5周左右，深入學習某個領域是困難點了，主要還是透過實踐全面瞭解醫院情況。第四年的時候，學生就得考USMLE階段二了。
在學生畢業後，就得需要參加住院專案成為住院醫師了。不過在當住院醫師專案前，也就是MD第三年，醫學院學生還需要“脫另外一層皮”，就是申請住院醫師專案。申請流程和醫學院類似，準備好簡歷、文書、USMLE考試成績等材料，從9000多個認證的住院醫師專案中挑選自己中意的，然後再透過面試，直到獲得錄取，成為住院醫師。整個過程也是非常熬人的，有時候學生還得跨越美國從東海岸到西海岸去面試。
成為住院醫師後，基本上就算是成為準醫生了，但這個過程是極具挑戰性的。住院醫師們基本上全天都在醫院裡待著，協助主治大夫，和醫療團隊裡面的其他人配合。他們每天連續工作14小時工作是最低消費，連續加夜班、隨時待命的emergency call、手術檯旁站幾個小時也都是家常便飯。不過這個階段，在知識、技術、身體、思維、心理各個方面，實習醫生會獲得高強度的訓練，這也能讓他們在未來在做能夠左右病人生死的決策時能夠更加從容和理性。
通過幾年年的住院醫師專案後，基本上準醫生對某一個領域就算是非常熟悉了，然後透過認證成為有資格獨立行醫的醫生。如果他們想在某一些高階領域更加精進，還可以參加fellowship專案，再做1-2年的住院醫師。
至此，我們比較全面的介紹了在美國做臨床醫生的情況，這條路徑主要適用於在讀美國MD後成為醫生的情況。如果學生在國內醫學院畢業或者已經成為醫生，同時不想讀MD，是否有機會在美國成為醫生呢？答案是肯定的。不知道大家是否看過《北京遇上西雅圖》這個電影，裡面吳秀波飾演的角色就是原來阜外醫院的大夫，沒有在美國讀醫學院，後來在美國考過醫生執照、最後成為醫生了。
一般來說在美國成為正式醫生前，除了考證，還需滿足完成住院醫師專案的要求，因此申請到住院醫師專案就變得尤為重要。申請住院醫師專案條件主要有2個，首先透過USMLE階段1和階段2的考試，然後非美國地區的醫學學位獲得ECFMG（Educational Commission for Fore ign Medical Graduates）的認證，在國外獲得醫學學位的學生只有透過該機構的認證才能有資格申請住院醫師專案。核實是否有資格以及想了解如何獲得認證具體分析，可以查詢ECFMG的官網，裡面的介紹也比較詳細。
另外，也有學生在國內讀完醫學本科後先申請美國的一個醫學相關的基礎學科博士，然後在美國讀書期間完成USMLE階段1和階段2的考試，並且獲得ECFMG認證本科醫學學位，同樣也能申請住院醫師專案。但需要注意的是，住院醫師專案的申請條件也各有不同，不是所有專案的要求都是一樣的，大家在選擇的時候也是需要注意，而且在選擇的時候也會偏向於北美MD的畢業生。也有人選擇曲線救國，在國內無法直接申請到MD的話會讀一個美國的醫學、健康相關專業的碩士，豐富自己的履歷，為申請MD做更好準備。進入醫學院後再透過上述路徑成為醫生。不過無論學生採用何種手段，如果將來的志向是一定要成為醫生，那麼就得儘量增加在醫學臨床實習的履歷，能在美國更好，在國內的經歷也有用。
綜合以上介紹，大家可以清楚瞭解到沒有美國綠卡或者國籍，學生在美國進入MD專案、成為執照醫生道路的艱辛。本來醫生就不好當，國際學生就需要付出更多的努力和精力了，對意志力和智商也都是極大的挑戰。因此想要赴美國當醫生的同學就需要慎重考慮了，提前衡量好自己的能力和家庭的情況。一旦決定了，就得付出極大心血。但同學們也要相信，道路是曲折的，前途是光明的，你堅定目標，認真治學，你將會成為一名受人尊敬的優秀醫者。